내과

혈전증의 원인

출현의 원인

혈전증은 혈전이 생기는 혈관 질환입니다.트롬 비) 혈관에서 발생합니다. 종종 다리 또는 골반의 심부 정맥 (혈전증) 영향을 받았습니다. 그러나 동맥 혈전증이나 뇌 정맥동의 혈전증도 있습니다. 이 기사의 초점은 심부 정맥 혈전증의 발생과 원인에 있습니다.

혈전증 발병에 기여하는 다양한 원인과 위험 요소가 있습니다. 유전 적 소인과 외부 요인의 응고 경향을 구분합니다.
혈전의 형성과 인과 적 요인, 즉 병인은 Virchow 트라이어드 아주 잘 설명되어 있습니다. 이 모델은 혈전 형성의 기본 메커니즘을 설명합니다. 환자가 혈전증 발병에 유리한 임상상, 위험 요인 및 행동을 이해하는 것이 더 중요합니다.
혈전증 발병의 중요한 측면은 다음과 같습니다. 유전성 혈전증. 그것은 응고 시스템의 선천성 장애이는 혈액의 응고 성을 증가시켜 혈전증이 높은 확률로 발생합니다. 선천성 혈전 성향이있는 사람은 이러한 응고 경향이없는 사람보다 혈전증이 발생할 가능성이 최대 80 배 더 높습니다. 또한 다른 위험 요소가 존재하거나 여러 혈전 성향이 동시에 존재하는 경우 위험이 훨씬 더 높아집니다. 이러한 선천성 혈전증 중 하나는 APC 저항, 중 단백질 C 의 단백질 S 그리고 항 트롬빈 결핍 뿐만 아니라 프로트롬빈 돌연변이.

특히 혈전이 매우 빈번하거나 발병이 매우 어린 경우에는 상세한 특수 혈전증 진단이 권장됩니다. 혈전증의 다른 원인은 노년 (60 세 이상)과 암입니다. 임산부와 산욕기 여성도 위험이 높습니다. 이것은 한편으로는 고정화 증가와 다른 한편으로는 호르몬 원인과 관련이 있습니다. 출산 중에 더 많은 응고 물질이 방출됩니다. 예를 들어 장거리 버스 여행, 침상 휴식 또는 사지 마비 동안 사지의 장기간 고정은 혈전증 발병에 대한 막대한 위험 요소입니다. 이것은 고정하는 동안 혈류가 느려지고 응고를 촉진한다는 사실과 관련이 있습니다. 이것이 혈전이 형성되는 방식입니다.

또 다른 위험 요소는 에스트로겐 요법입니다 (예 : 폐경기 대체 치료의 일부로 또는 경구 피임약 복용시). 그러나 여기서 구별하는 것이 중요합니다. 단인 과적 연결이 아니라 다원적 사건이라는 것입니다. 즉, 혈전증은 약물 복용으로 만 발생하는 것이 아니라 상호 작용을 강화하는 여러 요인에서 발생합니다.

비만과 니코틴 남용은 또한 혈전증을 촉진합니다. 또 다른 매우 중요한 위험 요소는 항 인지질 증후군입니다. 이 질환은 명백한 원인없이 (1 차) 또는 암, HIV, 홍 반성 루푸스 및 류머티즘 (2 차)과 같은 기저 질환의 일부로 발생하며 다양한 장소에서 많은 혈전을 유발합니다. 항체는 혈전 형성을 담당합니다. 여성의 경우, 잦은 낙태가 일반적입니다.

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Virchow 트라이어드

Virchow의 트라이어드라고도하는 Virchow 트라이어드는 개발 프로세스혈전증 형성의 기초가됩니다. 혈전 형성에 중요한 역할을하는 3 가지 메커니즘이 있습니다.

혈관 내피 손상: 혈관 (정맥 및 동맥)에는 소위 내피가 늘어서 있습니다. 내피를 덮는 얇은 층으로 생각할 수 있습니다. 용기는 내부에서 완전히 덮여 있습니다.. 좋은 혈류를 보장하는 것을 포함하여 중요한 작업을 수행합니다. 부드럽고 중요한 혈액 응고 인자를 포함합니다. 내피는 예를 들어 당뇨병이나 고혈압과 같은 다양한 질병의 결과로 외상이나 염증으로 손상됩니다.
혈류 속도 감소 및 혈역학 변화: 혈관에서 혈액이 매우 규칙적으로 흐르는 것을 상상해야합니다. 기술 용어로 이러한 유형의 흐름을 층류라고합니다. 혈관 변화는 난류 이로 인해 전단력에 의해 혈관 벽이 손상됩니다. 역류로 인해 혈액이 더 천천히 흐르게됩니다. 혈액의 유속을 감소시키는 요인은 예를 들어, 사지에 대한 고정 또는 외부 압력입니다.
혈액 구성의 변화: 혈액 성분이 변하고 혈액이 두꺼워 질 때 (더 점성), 혈전 (혈전)이 더 쉽게 발생할 수 있습니다. 혈액 구성은 예를 들어 선천성 혈전증 (응고 경향)의 경우 또는 다양한 질병 과정에서 변경됩니다. 그것은 결과 응고하려는 의지 증가어느 것 과 응고 지정.

암의 혈전증 원인

약 모든 정맥 혈전 색전증의 20 % 암에 근거하여 발생합니다. 한 명의 암 환자가 한 명이라는 것은 손에서 벗어나지 않습니다. 혈전증 위험이 크게 증가 나머지 건강한 인구와 비교 가지다. 이것은 다른 맥락 때문입니다.
우선, 조혈 계에 영향을 미치는 암이 있습니다. 응고에 관여하는 세포 직접 영향을 미칩니다. 반면에 종양은 현지화 또한 혈류 상태 따라서 정상적인 생리주기에 개입합니다.

그러나 훨씬 더 중요한 것은 "부신 생물 증후군". 이 용어는 암으로 인한 증상 또는 발견의 집합을 설명합니다. 국소 종양 성장이나 전이의 직접적인 결과가 아닙니다. 이다. 그러나 이것을 정확히 어떻게 상상할 수 있습니까? 종양은 신체의 어딘가에서 성장하고 주변 구조와 기관을 대체하거나 손상시켜 손상을 입힐뿐만 아니라 유해한 대사. 대사 산물이 생성되거나 경우에 따라 호르몬이 생성되어 인체의 생리적 (천연) 시스템에 개입합니다. 예를 들어, 이러한 대사 산물을 바탕으로 응고 경향이 증가 (혈전증) 또는 항 인지질 증후군이 발생할 수 있습니다. 종양 예를 들어, 응고제를 따르십시오. 조직 트롬 보 플라 스틴 처럼요

암 환자의 혈전증 위험을 증가시키는 또 다른 중요한 요소는 요법. 운영은 환자 고정혈전증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 게다가 화학 요법 약물 및 기타 약물혈전증의 위험 증가와 관련이있는 암 치료에 사용됩니다. 그만큼 결과 아르 혈전증 과 혈전 색전증때때로 치명적일 수 있습니다. 혈전증 또는 혈전 색전증은 암 환자에서 가장 흔합니다. 두 번째 주요 사망 원인 말하다.
그곳에 위험은 암의 종류에 따라 다릅니다 부분적으로 상당합니다. 특히 높은 위험입니다. 교 모세포종. 또한 위험은 고정, 진행된 질병, 탈수 그리고의 존재 전이 영향과 증가.

불행히도 실제 예방책은 없습니다. 암 환자는 탈수와 장기간의 고정을 피해야합니다. 또한 추천합니다 위험 요소 로 연기 또는 고혈압 엄격하게 설정됩니다. 그러나 항응고제의 예방 적 투여는 논란의 여지가 있으며 항상 개별적인 결정입니다. 혈전증의 위험과 약물로 인한 출혈 위험의 증가를 고려해야합니다.

위험 요소

혈전증의 발병을 촉진하는 여러 가지 위험 요소가 있습니다. 가장 중요한 위험 요소는 아래에 나열되어 있으며 필요한 경우 간략하게 설명합니다.

에스트로겐 함유 제제: 에스트로겐은 경구 피임약이나 폐경기의 호르몬 대체 요법 등에 포함되어 있습니다. 니코틴 남용과 함께 위험이 증가합니다.
비만
60 세 이상
유전성 (선천성) 응고 경향: APC 내성, 5 인자 라이덴 돌연변이, 단백질 C, 단백질 S, 항 트롬빈 결핍, 인자 8 증가, 프로트롬빈 결핍
항 인지질 증후군:자가 항체가 혈액을 더 잘 응고시키는 질병입니다. 주로 여성에게 영향을 미칩니다. 어린 나이에 반복되는 혈전증과 빈번한 낙태가 특징입니다.
임신과 산욕
연기
암 예 : 교 모세포종, 위, 췌장, 부인과 및 비뇨기과 종양
가족의 빈번한 혈전증
정맥 약물 남용: 이것은 혈관을 손상시키고 혈전증의 가능성을 증가시킵니다.
고정 예 : 장거리 비행 또는 운항