혈전증

정의

혈전 성 애증은 하나입니다 혈전 형성 경향 증가 혈관, 즉 동맥과 정맥에서.
이 혈전은 기술적으로 혈전증 모두 다 아는. 혈전증은 유전적일 수 있습니다. 타고난 또는 후천적 원인 밑에.

가장 일반적인 내용은 다음 텍스트에 나와 있습니다.

역학

에 유럽 과 미국 인구 100,000 명당 약 160 명이 연간 1 명 고통 혈전증 정맥에서.

나이가 들면서 위험이 급격히 증가합니다.

원인

앞서 언급했듯이 혈전 성애는 유전, 그래서 타고난 및 / 또는 후천적 요인 원인으로 자신의. 가장 중요한 것은 아래에 나와 있습니다.

APC 내성 / 인자 V (5) 라이덴 돌연변이

응고 인자 V (5 번 읽기)는 우리의 중요한 부분입니다. 응고 시스템.
보다 정확하게는 소위 응고 캐스케이드, 궁극적으로 혈소판을 유발하는 혈소판 단단히 뭉쳐서 가능한 상처를 빠르고 안정적으로 닫습니다.
그러나 혈전 형성이 합병증없이 진행될 수 있다는 것은 중요하지 않습니다. 인자 V를 포함한 해당 응고 인자가 비활성화되는 것이 적어도 중요합니다. 줄인 그렇지 않으면 방해받지 않고 의도하지 않은 장소에서 혈전 형성, 혈전증이 발생할 수 있습니다.
그런 다음 질병 혈전 성애에 대해 이야기합니다. 응고 인자 V의 비활성화를 위해 소위 활성화 된 단백질 C (APC) 책임. APC 저항의 경우 응고 인자 V가 돌연변이됩니다. 하나는 요인 V 라이덴 돌연변이에 대해 말합니다.
이 돌연변이는 인자 V를 저항성, 즉 활성화 된 단백질 C에 저항성을 갖게하고 비활성화되지 않음 해당 결과와 함께. 혈전증의 최대 30 %에 대한 APC 내성이 원인으로 발견 될 수 있으며, 특히 20 세에서 40 세 사이의 젊은 환자에서 발견 될 수 있습니다.
혈전증의 위험은 복용시 기존 돌연변이가있는 여성에서 엄청나게 증가합니다. 경구 용 피임제~와 같은 알약 (참조 : 알약의 혈전증 위험).

단백질 C 및 단백질 S 결핍

단백질 C와 S는 내인성 억제제 혈액 응고, 즉 응고 형성.
특정 응고 인자 (인자 V / 5 및 인자 VIII / 8)를 분리하고 비활성화하여 과도한 혈전 / 응고 형성.
단백질 C 여기 있습니다 분열, 단백질 S 그만큼 보조 효소. 둘 중 하나가 결핍되면 혈액 응고가 증가하고 혈전 형성이 증가합니다.

결함은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.
선천성 유전 적 결핍은 매우 드뭅니다. 증상은 매우 일찍 나타납니다. 생애 첫날 눈에.니다.
후천적 결핍에는 다양한 원인이있을 수 있습니다. 가장 중요한 두 가지는 한 손에 간 질환, 모든 응고 인자뿐만 아니라 단백질 C와 S도 간에서 생성되고 다른 한편으로는 소위 말하는 맥락에서 소비가 증가하기 때문입니다. 세균성 패혈증, 그래서 하나 혈액 중독 혈류의 박테리아에 의해 발생합니다.

항 트롬빈 결핍

안티 트롬빈은 단백질 C와 S와 같습니다. 간 혈액 응고 억제제 형성. 그것은 다양한 응고 인자를 비활성화시켜 응고를 억제하여 혈전 형성을 억제합니다. 헤파린 항 트롬빈의 효과를 1000 배 증가시켜 비활성화를 가속화합니다. 이런 식으로 개발 헤파린 그의 항 응고 특성.

프로트롬빈 돌연변이

프로트롬빈은 프리 프레스 소위 트롬빈. 트롬빈은 또한 응고 인자이지만, 다른 응고 인자를 처리 할 수 ​​있기 때문에 전체 응고 과정에서 중요한 핵심 역할을합니다. 추가로 활성화 따라서 응고와 혈전 형성을 증가시킵니다. 프로트롬빈 돌연변이가 있으면 신체가 실제로 필요로하는 것보다 더 많은 프로트롬빈이 생성됩니다. 이것은 또한 트롬빈의 공격을 증가시켜 혈액이 응고 될 수 있고 혈전증의 형성이 확인되지 않습니다. 프로트롬빈 돌연변이는 APC 저항 선천성의 두 번째로 흔한 원인, 즉 혈전증에 대한 유전 적 경향 (혈전 성 애증).

항 인지질 항체

우리 몸을 형성 항독소예를 들어 병원성 박테리아 나 바이러스에 대한 대신 우리 몸의 건강한 구조에 대한 항체를 우리가 하나라고 부릅니다. 자가 면역 질환. 몸은 기본적으로 스스로를 공격하고 있습니다.
심지어 항 인지질 항체 자가 면역 항체입니다. 그들은 소위 내인성 인지질에 대항합니다. 인지질 아르 지방무엇보다도 우리 몸의 응고에 중요한 역할을합니다. 항체가 이러한 구조를 공격하면 응고 혈소판의 응집 (혈소판) 그리고 혈전증과 색전증에.
종종 이러한 항체는 다른자가 면역 질환의 맥락에서 발생할 수 있습니다. 콜라겐 코, 특히 신체의 홍 반성 루푸스 및 류마티스 질환의 경우 여기에서 찾을 수 있습니다. 또한 관련 악성 종양 질환 과 감염 이러한 항체의 형성이 가능합니다.

헤파린 유발 혈소판 감소증

이 질병으로 발생합니다 역설적으로 선물 후 헤파린 처음에는 과도한 혈소판 응집과 후속 변비, 특히 작은 동맥과 모세 혈관. 헤파린은 응고 메신저와 복합체를 형성합니다.
그것은 창조에 온다 자가 면역 항체이 복합체에 달라 붙어 혈소판 응집을 유발합니다. 통해 혈소판의 대량 소비 그 후 급격한 하락이 발생하며, 이는 출혈 경향이 증가하고 큰 위험을 나타낼 수 있습니다.
이 질병은 주로 발생합니다 고용량 헤파린 치료 5 일 이상 지속됩니다.

특발성

한편 60 %의 경우 위의 원인 중 하나가 응고 경향이 증가한 원인 인 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 이것은 또한 40 % 사례에서 명확한 원인 없음 질병을 찾을 수 있습니다. 그런 다음 특발성 혈전 성애에 대해 이야기합니다.

조짐

혈전증의 증상은 매우 다양하며 형성된 혈전에 의해 좁아 지거나 막히는 신체 혈관의 위치에 따라 다릅니다.

일반적으로 혈전 성 애증은 다음 검사 중에 만 떨어집니다. 기존 혈전증 또는 색전증 의 위에.
하나 아래 색전증 하나의 변비를 이해 동맥예를 들어, 폐, 심장 또는 뇌에서 일반적으로 혈전을 통해 조직에 산소와 영양소를 적절하게 공급하지 않습니다.
또한 여자들 반복적으로 유산 혈전증을 고려하고 적절한 진단 조치를 취합니다.
혈전증, 특히 다리의 깊은 정맥에있는 혈전증은 다음을 통해 표현됩니다. 부종, 피부 변색, 예 : 고통 영향을받은 다리에서.
흔하고 재발하는 성향과 같은 혈전 성향의 존재에 대한 임상 적 증거가 있습니다. 응고 형성, 특히 어린 나이에 혈전증 및 혈전 형성에 대한 알려진 가족 성향 특이한 위치, 예를 들어 선박에서 뇌, 정맥에서 장, 중 비장, 중 간 그리고 신장.

진단

종종 존재에 대한 의혹은 혈전증 자주, 반복 혈전증 포즈.

전에 혈전의 출현 45 세,뿐만 아니라 이미 알려진 가족의 혈전증 경향. 이러한 의혹을 바탕으로 혈전 성애의 원인을 찾기위한 추가 진단 조치가 이루어집니다.
또한 최상의 치료를 위해 노력할 수 있도록 모든 곳에서 혈전이 형성되었을 수있는 곳을 찾기 위해 검사를 수행합니다.

혈액 응고 율이 증가하는지 여부 (혈전증)는 특정 실험실 테스트 알아낼 수 있습니다.
이 검사를 위해서는 관련자로부터 혈액을 채취해야합니다. 검사에는 무엇보다도 가능성이 있는지 검사하는 것이 포함됩니다. APC 저항, 면밀한 검사 요인 V, 가능한 돌연변이에 대한 인자 II (프로트롬빈)뿐만 아니라 활성 결정 및 필요한 경우 단백질 C, 단백질 S, 뿐만 아니라 안티 트롬빈 피. (원인 섹션의 APC 내성, 인자 V, 인자 II, 단백질 C, 단백질 S, 항 트롬빈에 대한 설명).

또한 항독소 응고 경향이 증가한 이유 일 수 있습니다.

또한 혈액 응고 시간 그리고 일반 혈액 매개 변수 확실히. 그것에 대해 중요합니다 3 ~ 4 주 예를 들어 혈액 검사 전과 같은 항응고제 없음 Marcumar® 또는 헤파린 실험실 결과를 위조 할 수 있기 때문입니다.
그러나 약물은 독립적으로 중단해서는 안되며, 항상 주치의와상의하는 것이 좋습니다.

이미 하나 기존 혈전증 예를 들어, 다리의 정맥에서 종종 이미 평가 및 다리 비교 조사 과정에서 결정됩니다. 종종 초음파 혈액 응고 가능성을 나타낼 수있는 다리 정맥. 또한 컴퓨터 단층 촬영 / CT 검사, 특히 색전증을 배제합니다.

요법

알려진 혈전증에 대한 최고의 치료법은 예방, 즉 혈전증의 발병을 막기 위해.

이것은 당신이 가지고있는 경우 가장 잘 작동합니다 위험 요소 그들의 발달에 대해 알고 그에 따라 특히 건강에 민감한 행동을 통해 예방합니다.
혈전증 발병 위험 ( "원인"섹션 참조)이있는 사람들에게는 예방이 특히 중요합니다. 소위 특정 획득 한 위험 요소 존재하거나 영향을받은 환자가 이러한 요인에 의식적으로 노출되어 건강한 사람에게도 위험한 혈전의 발생을 증가시키는 경우 혈전 발생 확률이 급격히 증가합니다.
이에 위험 요소 계산 :

• 연기
• 비만
• 신장 콜레스테롤 수치
• 피임약 복용
• 폐경기 동안 호르몬 복용
• 낮은 수분 섭취
• 정맥류 (변형)
• 운영, 특히 주요 정형 외과 수술
• 앉아있는 생활 방식 병원 침대에서 또는 여행 중, 예를 들어 자동차, 버스, 비행기,
• 급성 감염
• 종양 질환
• 임신/푸에르 페리 움.

일부 위험 요소 그러나 줄일 수 있습니다 따라서 혈전증의 발달 특별히 대응 지다. 이것은 예를 들어 담배를 포기, 다이어트가있는 경우 비만 장시간 앉아있는 것을 피합니다.
장거리 여행의 경우 적절한 수화,뿐만 아니라 운전 또는 비행 중 움직임 존경 받으세요. 더 길고 빈번한 항공 여행의 경우 특별히 제작 된 혈전증 스타킹 추천합니다. 무엇보다 특정한 것 의료 요법 관련 사람의 현재 상태와 이전 질병 및 혈전 성 애증의 원인 (발견 될 수있는 경우)에 따라 다릅니다.
혼자 가다 약물 요법 그게 다야 응고 능력이 적은 혈액 혈전증의 발생을 막고 이에 대응합니다. 가장 자주 이것은 소위 혈전증의 경우에 성공합니다. Marcumar® (활성 성분 phenprocoumon). Marcumar®는 태블릿으로 사용됩니다. 몸에서 그것은 비타민 K에 대한 길항제. 차례로 비타민 K는 응고 인자의 재생에 중요합니다. 결과적으로 응고 인자로 재생되지 않음 다시 작동하게되면 혈액의 응고 성이 감소합니다. 헤파린을 사용한 장기 요법은 대체 약물로 사용할 수 있습니다. 그러나 이는 알려진 헤파린 유발 혈소판 감소증이있는 경우 금기 사항입니다 ( "원인"섹션 참조).

항 응고 요법이 영구적이어야하는지 아니면 특정 기간 동안 만 사용해야하는지 여부는 혈전증의 원인, 이전 혈전 및 / 또는 색전증의 수, 위치 및 심각도, 예정된 모든 수술 및 / 또는 기존 수술 임신.

영구적 인 항 응고 요법은 특히 잘 알려진 항 인지질 증후군, 에서 항 트롬빈 결핍, 혈전으로 인한 반복적이고 자발적인 혈관 폐색.

여성은 복용을 중단해야 피임약 분배 하다. 혈액 희석 요법, 예를 들어 Marcumar®그러나 환자는 의사와 상담하여 피임약을 계속 복용 할 수 있습니다.

예보

거짓말 유전 적 결함, 혈전 성 애증의 원인이되는 인자 V 라이덴 돌연변이와 같은, 이것은 피할 수 없습니다 인과 관계 치료하는.
질병의 조기 발견 및 후속 예방 조치, 생활 습관 조절 (스포츠, 니코틴 금욕, 건강한 식단 등) 및 항응고제 약물 요법이 도움이 될 수 있습니다. 혈전증 위험 하나 크게 감소 지다

추가 정보

혈소판 / 혈전증의 주제에 대한 추가 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다.

• 혈전증
• 혈전증 예방
• 혈전증 통증
• 폐 색전증
• 혈액학
• 혈전

약물 치료에 대한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다.

• Marcumar®
• 헤파린