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어깨 탈구 치료

어깨 탈구는 어떻게 치료합니까?

그만큼 진단 조사 의 어깨 탈구 진단 후 채택되는 치료 형태와 관련하여 중요한 결과를 초래합니다.

어깨 탈구의 형태와 중증도에 따라 보존 적 치료와 어깨 탈구 수술. 그러나이 시점에서 지정된 어깨 탈구 어쨌든 관절 가능한 한 빨리 재배치 됨 (= 다시 조정 됨) 해야한다. 그렇게하지 않으면 심각한 손상이 발생할 수 있습니다. 연골 및 연조직 (특히 로테이터 커프) 발생합니다.

재배치가 심한 통증을 유발하기 때문에 의사는 먼저 환자에게 진통제를 제공합니다. 이것은 또한 필요한 근육 이완을 달성하여 일반적으로 어깨 움직임 만 다시 허용합니다.

하나를 얻는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 어깨 관절 재배치합니다.

하나는 차별화됩니다.

Arlt에 따른 감소 :
팔꿈치는 90도 구부러져 있습니다. 가난한 앉아있는 동안 의자 뒤쪽에 매달려 있습니다. 의사는 세로로 당깁니다.
Kocher에 따르면 감소 :
환자의 상체를 약간 펴고 누워서 발생합니다. 여기에서도 팔꿈치는 90 °로 구부러져 있습니다. 의사는 3 단계로 재배치 작업을 수행합니다.
Manes에 따른 감소 :
이 감소 옵션은 특히 60 세 이상의 환자에게 사용됩니다. 의사는 환자의 팔을 당기면서 동시에 상완골 두를 원래 위치로 이동합니다. 여기에서도 팔꿈치는 90 °로 구부러져 있습니다.
히포크라테스에 따르면 감소 :
이 감소 옵션은 특히 60 세 이상의 환자에게도 사용됩니다. 환자는 누워 있고 의사는 뻗은 팔을 당깁니다. 의사의 발 뒤꿈치는 레버의 피벗 (지지) 지점 역할을합니다.

위치 변경은 숙련 된 의사 만 수행해야합니다. 부적절한 취급은 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 위에서 설명한 조치는 축소가 수행되는 방법을 설명하기위한 것입니다. 어떤 경우에도 자체 수행 감소에 대한 설명이 아닙니다.

히포크라테스에 따른 감소는 어깨 관절 탈구가 오랫동안 발생했음을 보여줍니다. 실제로, 예를 들어 히포크라테스의 재배치 작업은 2000 년 이상 전에 수행되었습니다.

그러나 이것은 재배치가 항상 성공한다는 것을 의미하지는 않습니다. 어깨 탈구를 수동으로 재배치 할 수없는 경우 수술의 일부로 재배치됩니다.

재배치 후에는 항상 반복되어야합니다. 엑스레이 두 가지 수준에서 어깨 관절 제어됩니다. 또한 운동 능력, 혈액 순환 및 민감도를 확인해야합니다. 부상의 정도에 따라 다양한 기간의 어깨 붕대를 사용하여 고정화하여 치료를 수행합니다. 고정화 기간을 평가할 때 중증도뿐만 아니라 환자의 나이도 결정적입니다.

노인 환자의 단순한 탈구는 약 1 주일 동안 고정화를 의미하는 반면 다른 상황에서는 최대 고정화를 의미합니다. 6 주 상상할 수 있습니다.

물어볼 중요한 질문은 다음과 같습니다.

어깨 탈구의 분류
고통 평가
이미 감축이 이루어진 경우 어떻게 수행 되었습니까? (자발, 자동, 외부 재배치)
기능적 제한 (효과 : 기동성, 근력 (데드 암 사인))
불안정한 느낌이 있습니까?
신경 학적 장애 나 순환계 장애를 감지 할 수 있습니까?
어떤 스포츠 활동이 실행됩니까? (이 질문은 치료 방법과 관련하여 특히 중요합니다. 아래 참조)
오른손 / 왼손잡이?
나이?
어떤 어깨 스트레스가 많은 활동이 수행됩니까 (전문 / 개인)?
이전에 손상이 있습니까? 이전 요법?

어깨 탈구 치료의 형태는 항상 개별적으로 결정되어야하므로 다양한 상황과 환자의 요구 사항에 따라 결정되어야합니다. 젊고 스포티 한 야심 찬 환자는 예를 들어 수술 없이도 행복 할 수있는 스포츠 야망이없는 노인 환자와 어깨 관절에 대한 요구 사항이 다릅니다.

물론 치료 분야의 차이도 분류와 관련하여 발생해야합니다 (위 참조). 외상성 어깨 탈구는 습관적인 어깨 탈구와 다르게 치료되며, 그 결과 어깨 관절은 예를 들어 정상적인 움직임 중에 이미 탈구됩니다.

선언 된 치료 목표는 주로 감소 (위 참조)이며, 또한 스트레스가 다시 가능해 지도록 어깨 관절의 안정화를 달성하는 것입니다.

이 목표를 달성 할 수있는 형태는 사람마다 다릅니다.

이미 언급했듯이 분류는 치료에서 큰 역할을합니다. 치료 조치는 소위 치료 원칙이라는 특정 원칙을 고려합니다. 의사는 개별 사례에 따라 치료 형태가 다를 수 있지만 일반적으로 아래 나열된 원칙이 적용됩니다.

어깨 전문가와의 약속

조언을 드리겠습니다!

나는 누구입니까?
제 이름은 카르멘 하인즈입니다. 저는 Dr. 박사 팀의 정형 외과 및 외상 수술 전문가입니다 Gumpert.

어깨 관절은 인체에서 가장 복잡한 관절 중 하나입니다.

따라서 어깨 (회전근 개, 충돌 증후군, 석회화 어깨 (칼칼 레아 건증, 이두근 건 등) 치료에는 많은 경험이 필요합니다.
다양한 어깨 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 완전히 회복되는 치료입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

나를 찾을 수있는 곳 :

Lumedis-정형 외과 의사
Kaiserstrasse 14
60311 프랑크푸르트 암마 인

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치료 원리

1. 외상성 어깨 탈구 :

다음은 일반적으로 외과 적으로 치료됩니다.
전방-낮은 첫 번째 탈구
보존 적 요법은 일반적으로 나이가 증가하고 스포츠 및 신체 활동이 감소함에 따라 제공됩니다.

2. 외상 후 재발 성 어깨 탈구

다음은 일반적으로 외과 적으로 치료됩니다.
- 전방-낮은 첫 번째 탈구
- 단방향, 전면 불안정성
- 젊고 신체 활동이 활발한 환자 (탈구 율이 높기 때문에)
보존 적 요법은 일반적으로 나이가 증가하고 스포츠 및 신체 활동이 감소함에 따라 제공됩니다.

3. 습관적인 어깨 탈구 :

드문 탈구의 경우 및 기능적 제한이없는 경우 및 노인 환자의 경우 일반적으로 보존 적 치료가 사용됩니다.
자주 재발하는 탈구가있는 신체 활동 환자는 일반적으로 수술로 치료합니다.
대체로 치료 적 조치는 탈구 횟수, 스포츠 활동 및 주관적이고 객관적인 장애의 정도에 따라 달라집니다.

어깨 탈구에 대한 보수적 치료

다양한 형태의 어깨 탈구의 맥락에서 치료 형태는 이미 마지막 섹션에서 언급되었습니다. 다음 섹션에는 다양한 치료 방법이 나와 있습니다. 주치의가 어깨 탈구에 대한 보수적 치료를 받도록 조언하는 경우 일반적으로 일상 생활뿐만 아니라 필요한 경우 일과 스포츠를위한 특별한 행동에 대해서도 알려줄 것입니다. 근육 강화 및 관절 안정화를위한 지속적인 자기 운동이 특히 중요하며, 보수적 치료를 넘어서 만 수행 할 수 있다는 것을 알아야합니다. 당신 자신이 치료에 상당히 관여하고 있으며이 사실을 진지하게 받아 들여야합니다.

1. 약물 요법 :

약용 요법은 통증을 완화하고 부기를 줄일 수 있습니다. 어깨의 위치를 변경하기 위해 통증을 완화하고 긴장된 근육을 풀어 위치를 쉽게 조정할 수 있습니다 (= 진통제의 증상이있는 투여). 소위 NSAID (= 비 스테로이드 성 항염증제)도 경구로 투여 할 수 있습니다. 여기서 디클로페낙, 셀레브렉스, 이부프로펜 등을 예로들 수있다.

2. 정형 외과 기술 :

심각도의 정도는 위에서 이미 논의되었습니다. 물론 이러한 정도의 정도는 치료 적 접근 방식에서도 다릅니다. 정형 외과 기술의 적용은 또한 세 가지 심각도에서 다릅니다. 다음은 예를 들어 다양한 정형 외과 기술이 사용되는 경우를 보여주기위한 것입니다.

Gilchristverband
흉부 외전 부목 또는 베개
탈구 보조기

3. 물리 치료 :

재배치 후 고정을 극복 한 후에는 물리 치료의 일환으로 어깨 거들 근육을 강화하는 시도를해야합니다. 특히 탈구 방향을 방해하는 근육 군은 매우 중요합니다. 근육 강화 운동은 위에서 이미 설명한 바와 같이 항상 독립적으로 계속되어야합니다. 따라서 이니셔티브는 필수적인 측면이며 물리 치료사는 근육 강화를위한 관절 중심 운동을 보여줄 것입니다. 시점과 달성 된 안정성에 따라 다른 물리 치료 방법은 다음과 같습니다.

국소 냉각 (급성 단계)
운동 운동 등 ㅏ. 근육 강화
운동 목욕
특수 물리 치료 기술 (예 : PNF)

-> 어깨 탈구 수술 주제로 계속

물리 치료

물리 치료는 치료의 적절한 순간에 이루어져야합니다. 첫 번째 조치로 어깨 관절을 고정하여 회복 할 수 있고 부상을 치료할 수 있으며 가능한 한 통증을 줄일 수 있습니다. 그런 다음에 만 물리 치료를 사용하여 관절의 자유로운 움직임을 유지하고 치유를 가속화하며 어깨 거들을 강화하여 추가 어깨 탈구를 방지해야합니다.

우선, 근육을 풀고 늘려야합니다. 이렇게하려면 몸을 구부리고 팔을 아래로 내립니다. 그런 다음 작은 원 운동을 사용하여 근육을 풀 수 있습니다. 물리 치료에서는 특정 절차로 근육을 강화하는 것뿐만 아니라 자신의 움직임을 더 잘 인식하고 영향을 미치는 방법을 배웁니다. 예를 들어 혹등이없는 똑 바른 자세와 같은 특정 동작을 인식하는 것은 부정확하고 유해한 동작과 싸우는 데 중요한 단계입니다. 물리 치료에서 이러한 방법 중 하나는 고유 수용 신경근 촉진 인 PNF이며, 여기에서도 주요 초점은 이전 움직임을 분석하고 가능한 한 정확한 운동 순서를 수정하고 연습하는 것입니다.

붕대

붕대는 영향을받은 관절 부위를 완전히 둘러싸고 신체의 모양에 맞게 조정되는 탄성 직물 조각입니다. 어깨 탈구 치료를 위해 다양한 모델을 고려할 수 있습니다. 단단한 붕대는 급성 초기 단계에서 관절을 고정하고 보호하기 위해 상완을 몸통에 연결할 수 있습니다. 현대적인 탄력 붕대가 어깨 관절을 둘러싸고 반대쪽 팔 아래 가슴에 고정되어 있습니다. 이 붕대의 원리는 팔의 무게를 가슴으로 완전히 전달하여 영향을받은 어깨를 완화하는 것입니다. 이 붕대는 움직임의 자유를 약간만 제한하지만 어깨 관절을 안정시키고 안내하고 부목합니다. 테이프 드레싱이나 키네시오 테이프와 달리 어깨를 완전히 감싸고 적절한 안정화를 보장 할 수 있습니다.

Kinesio 테이프

Kinesio 테이프는 탄성 접착 붕대입니다. 키네시오 테이프는 주로 스포츠 의학 및 정형 외과뿐만 아니라 내부 질환 치료에도 사용되는 대체 의료 방법을 나타냅니다.

키네시오 테이프는 감염된 부위의 피부 외부에 붙어 있습니다. 이것은 물리 치료 사나 의사에 의해 수행되어야하며, 심지어 오랜 연습과 전문적인지도하에 이루어져야합니다. 테이프는 동시에 여러 기능을 가져야합니다. 근육 부상의 경우 외부 장력을 통해 관절의 안정성을 제공합니다. 동시에 관절의 움직임의 자유를 제한하지 않을 정도로 탄력적입니다. 이러한 방식으로 압축 및 인장 스트레스에 대한 관절 기능을 강화하고 어깨의 정상적인 움직임을 허용합니다. 어깨 탈구를 예방하기에 충분한 안정성을 제공하는지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 이 점에서 Kinesio 테이프는 일반적인 비탄성 테이프 드레싱보다 열등합니다.

그러나 동시에 kinesio 테이프에는 다른 기능이 있어야합니다. 접착 된 부위를 동시에 따뜻하게하고 혈액 순환을 촉진하여 부상과 염증이 치유를 가속화해야합니다. 이를 위해서는 통증에 대한 신체 자체의 방어력을 자극하여 어깨 탈구를 더 견딜 수 있도록해야합니다.

Kinesio-Tape는 치료와 어깨 탈구 예방 모두에 사용할 수 있습니다. 특히 탈구 후 물리 치료에서 키네시오 테이프는 근육 지각에 영향을 미치고 근육 형성을 촉진 할 수 있습니다.

이에 대해 자세히 알아보기: Kinesio 테이프

재발 성 어깨 탈구를 예방하는 운동

어깨 관절 탈구의 주요 문제 중 하나는 추가 탈구를 예방하고 치료를 유지하는 것입니다. 단 한 번의 탈구만으로도 관절의 근육과 연골을 변화시킬 수 있으며 때로는 손상을 입힐 수 있으므로 뼈가 앞으로 몇 번이고 쉽게 소켓에서 튀어 나올 수 있습니다. 전체 물리 치료 기간 동안 갑작스럽고 도발적인 움직임을 피하는 데 중점을 둡니다. 그러나 중요한 치료 방법은 어깨 거들 근육을 강화하는 것입니다. 더 강하고 더 넓은 근육 배는 관절의 뼈를 고정하고 탈구시 경로를 차단합니다.

첫 번째 운동에서는 외측 암 리프터가 강화됩니다. 이렇게하려면 똑바로 서서 똑바로 뻗은 팔을 머리 위로 들어 올릴 때까지 머리 높이 위로 들어 올립니다. 또한 양손에 무게를 실은 운동은 어려울 수 있습니다. 덤벨을 사용할 수없는 경우 물병을 가득 채운 상태로 운동을 수행 할 수도 있습니다.

물병 운동은 여전히 어깨 거들의 다른 근육을 목표로 다양화할 수 있습니다. 팔을 머리 위로 모으는 대신 머리 높이에서 몸의 앞쪽에 닿은 다음 견갑골의 움직임이 허용하는 한 멀리 다시 가져올 수 있습니다.

또한 서있는 동안 추가 운동에서 팔을 머리 높이까지 올릴 수 있습니다. 그런 다음 팔을 앞, 아래쪽, 뒤쪽, 위쪽으로 약 10cm 작은 반경으로 돌게합니다. 균형을 유지하기 위해 모든 운동은 양쪽에서 동시에 수행됩니다.

이러한 운동은 치료의 중요한 기둥이므로 먼저 의사 나 물리 치료사의 지시를 받아야합니다. 더 나은 운동을 위해서는 근육 훈련을 개별적으로 수행 할 수 있도록 피트니스 밴드, 웨이트 커프 또는 덤벨을 구입하는 것이 좋습니다.

어깨 탈구의 외과 적 치료

수술은 언제 필요합니까?

어깨 탈구 후 궁극적 인 목표는 가능한 한 빨리 위치를 줄이는 것입니다. 그렇지 않으면 정렬 불량으로 인해 연조직 손상 및 순환 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 재배치 시도가 보수적 인 방식으로 성공하지 못하면 영향을받은 사람들은 확실히 외과 적 치료가 필요합니다. 이 주요 징후 외에도 어깨 탈구를 치료하기 위해 수술이 필요한 다른 별자리가 있습니다. 위치 변경에 대한 성공적인 보수적 시도에도 불구하고 불안정성이 계속되는 경우 특수한 경우 작업이 여전히 필요할 수 있습니다. 또한 외상성 탈구는 최초 탈구이든 재발 성 탈구이든 상관없이 수술 할 수 있습니다.

영향을받은 사람들이 젊고 스포츠에서 활동적이라면 외과 적 치료도 선호됩니다. 그 이유는 순전히 보수적으로 치료하면 나중에 새로운 어깨 탈구의 위험이 증가하기 때문입니다. 수술은 이러한 재발 가능성을 줄입니다. 일반적인 규칙은 영향을받은 사람들이 회복 후 다시 어깨를 완전히로드하기를 원할 때 수술이 필요하고 목표는 기능을 완전히 복원하는 것입니다. 수술 결정은 일반적으로 다양한 측면을 고려하여 항상 개별적으로 내려져야합니다. 나이 및 활동 수준과 같은 이미 언급 된 요소 외에도 기존 어깨 손상, 불안정 정도 또는 신경 학적 결손과 같은 측면이 중요합니다. 탈구로 인한 뼈, 연골 또는 신경 조직의 추가 손상도 수술의 징후입니다.

수술 절차

어깨 탈구가있는 경우 수술 과정은 접근 경로의 유형과 재건 유형에 따라 구분할 수 있습니다. 요즘에는 개복 수술보다 관절 경 변형이 선호됩니다. 오픈 액세스 루트의 경우 전면에 10cm 길이의 절단이 이루어집니다. 관절 경 검사에서는 열쇠 구멍 원리에 따라 수술이 수행됩니다. 기구와 미니 카메라는 부상당한 구조를 치료하기 위해 세 개의 작은 절개를 통해 도입됩니다. 이것은 관절낭, 인대 또는 관절 입술이 될 수 있습니다.Glenoid labrum", 수. 더 심한 탈구의 경우 뼈 구조가 영향을 받았을 수 있으며 수술 중 치료할 수도 있습니다.

정확한 수술 절차는 어떤 구조가 손상되었는지에 따라 다릅니다. 손상 Labrums 그리고 캡슐은 개방 및 관절 경 모두에서 작동 될 수 있으며, 이에 따라 음순은 더 자주 관절 경으로 치료됩니다. 캡슐 손상의 경우 캡슐 축소 또는 캡슐 축소 절차 인 캡슐 이동을 수행 할 수 있습니다. 어깨 탈구는 회전근 개가 찢어 질 수 있으며 관절 경으로 재건 될 수도 있습니다. 뼈 침범은 때때로 뼈의 찰과상 골절로 나타납니다. 더 큰 결절 상완골의. 그러한 경우, 단편은 나사 고정 또는 봉합 앵커 고정을 사용하여 부착 될 수 있습니다. 궁극적으로 사용되는 방법은 일반적으로 개별 결정입니다. 전반적으로 어깨 관절 경 검사는 위험이 적기 때문에 개복 수술보다 선호됩니다.

수술의 위험

일반적으로 운영에는 항상 일반적이고 특별한 위험이 있습니다. 이것은 어깨 탈구를 치료하기위한 수술에도 적용됩니다. 어깨 탈구 수술의 일반적인 위험에는 혈종 형성으로 인한 출혈, 주변 신경 및 연조직 손상, 감염, 혈전 및 폐색전증이 포함됩니다. 흉터의 상처 치유 장애도 나중에 중요한 역할을합니다. 수술이 개방인지 관절 경인 지에 따라 위험의 심각도는 다를 수 있습니다. 상처 치유 장애는 큰 피부 절개를 사용한 개복 수술보다 관절 경적 접근 방식을 사용하는 경우가 적습니다. 일반적으로 관절 경 검사는 수술에 대한 개방형 접근 경로를 선택하는 경우보다 어깨 탈구가있는 경우 위험이 적다는 것이 인정됩니다.

수술의 특별한 위험에는 예를 들어 어깨 관절이 뻣뻣해질 때까지 지속적인 움직임 제한이 포함됩니다. 장기적인 결과로 어깨의 외과 적 치료는 또한 골관절염, 즉 연골의 비염증성 퇴행성 손상으로 이어질 수 있습니다. Omartrhose 지정. 수술 중 금속 또는 이물질 조직이 도입되어 합병증이 발생할 가능성도 있습니다. 여기에는 예를 들어 재료의 풀림 또는 감염이 포함됩니다.

수술 후 언제까지 운동을하면 안되나요?

어깨 탈구 후, 영향을받은 사람들은 수술 후 운동을하면 안되는 시간 또는 하중이 얼마나 강할 수 있는지를 명시하는 특별한 지침을 따라야합니다. 처음 6 주 동안은 어깨를 최대한 보호하고 너무 많이 스트레스를받지 않는 것이 중요합니다. 처음 3 개월 동안은 순수 중량 하중이 금지됩니다. 특정 스포츠를 할 수없는 기간은 사람마다 다릅니다. 조깅이나 사이클링과 같은 소위 "주기적인"스포츠는 3 개월 후에 다시 연습 할 수 있습니다. 수영이나 테니스와 같은 스포츠에는 6 개월 휴식이 적용됩니다. 여기에서는 어깨가 더 스트레스를받습니다. 핸드볼이나 무술과 같이 어깨에 위험이 높은 스포츠는 최소 9 개월 동안 일시 중지해야합니다. 일반적으로 영향을받은 사람들은 통증이 없어야하며 치료 방법을 통해 스트레스에 대처할 수 있어야합니다. 궁극적으로 개별 치유 과정은 스포츠 휴가 기간 동안 지속될 수 있습니다.

치유 기간

치유 과정은 길이가 다를 수 있습니다. 탈구의 중증도, 영향을받은 어깨의 기존 손상 가능성 및 개인 체질과 같은 요인이 회복 시간에 영향을 미칩니다. 어떤 경우 든 환자가 최적의 치유를 위해 개별 후속 치료 계획을 준수하는 것이 중요합니다. 수술이나 보수적 인 축소 시도 후, 처음에는 길 크리스트 붕대라고하는 특수 붕대를 사용하여 팔과 어깨를 며칠에서 몇 주 동안 고정시켜야합니다.

기간은 치료가 외과 적이 었는지 아니면 보수적 이었는지에 따라 다릅니다. 일반적으로 몇 주 동안 물리 치료가 이어집니다. 처음 몇 주 동안은 외회전 또는 팔 위치 조정과 같은 어깨 관절의 특정 움직임을 피해야합니다. 일반적으로 어깨가 빨리 회복되고 완전히 치유 될수록 영향을받은 사람이 물리 치료를 더 잘 받거나 더 제한된 움직임을 고수합니다. 영향을받은 사람들은 또한 정기적 인 후속 약속에 참석해야합니다. 예를 들어, 마지막 검진 예약은 외과 적 치료를 위해 수술 일로부터 약 6 개월 후입니다.

탈구 후 얼마나 오래 통증이 있습니까?

어깨 탈구 후 통증이 지속되는 기간은 사람마다 다를 수 있습니다. 자주 그렇듯이 탈구의 정도와 유형, 취해진 치료 조치와 같은 요인이 중요한 역할을합니다. 급성 상황에서 영향을받은 사람들은 심한 통증을 느낍니다. 이 통증은 진통제를 투여함으로써 잘 완화 될 수 있습니다. 보수적 인 감소는 다시 특히 고통 스러울 수 있습니다. 성공적인 치료 후 어깨 탈구가 복잡하지 않고 수반되는 부상이 없다면 통증은 약 2-3 주 동안 지속될 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 일반적으로 적절한 통증 요법을받습니다. 복잡한 어깨 탈구 또는 움직임 또는 하중 제한을 준수하지 않는 경우 통증의 지속 시간이 연장 될 수 있습니다. 3 주 후에도 통증 증상이 변하지 않으면 새로운 의학적 평가가 필요하며 일반적으로 정기 검진의 일부로 수행 할 수 있습니다.

병가는 얼마나 오래 유지됩니까?

병가의 기간은 탈구의 심각성, 치료 유형 및 병가가 발급 될 직업에 따라 크게 달라집니다. 사람들은 보통 수술 후 며칠 동안 병원에 입원합니다. 클리닉은이 기간 동안 거주 증명서를 발급합니다. 일반적으로 움직임은 약 6 주 동안 제한됩니다. 그 동안 물리 치료법이 이미 고려 중입니다. 그 후, 영향을받은 사람들은 다시 사무실로 일할 수 있습니다. 육체적으로 힘들고 활동적인 직업에 영향을받는 사람들은 일반적으로 더 오래 병가에있을 수 있습니다. 병가는 최대 3 개월까지 지속될 수 있습니다.