반월 상 연골 파열의 증상
소개 및 원인
무릎 관절에는 두 개의 연골 디스크 (안쪽에 하나와 바깥쪽에 하나)가 있는데, 이는 반월 상 연골로 알려져 있으며 무릎이 견뎌야하는 하중을 흡수하는 역할을합니다. 둘 중 하나 또는 둘 다가 찢어지는 것을 반월 상 연골 눈물이라고합니다.
반월 상 연골 파열의 증상은 파열이 원인인지 여부에 따라 다릅니다.
- 부상 (외상)이 갑자기 또는 다음과 같은 맥락에서 발생했습니다.
- 무릎의 퇴행성 변화 (마모의 징후)가 천천히 일어나고 다른 한편으로는
- 부상이 얼마나 심각한 지.
특히 빈번한 부상 관련 반월판 파열의 경우 스포츠 부상, 특히 축구 선수 또는 스키어, 발견, 영향을받은 사람들은 심한 통증을 호소합니다. 그러나이 통증은 반월 상 연골 자체에서 오는 것이 아닙니다. 애태우다 통증 신호를 전달할 수 있습니다.
그대로 동반 현상 그러나 반월 상 연골 파열의 경우에는 종종
- 짜증나게 하는 것 또는
- 염증 관절 캡슐 및 / 또는
- 유출 관절에 들어와
결국 고통 주변 구조에서 발산되는 느낌. 그러한 임상 사진의 고전은 영역의 통증입니다.
- 무릎 중공 그리고
- 옆쪽 무릎, 때로는
- 정강이 방출 할 수 있습니다.
또한, 반월판 파열은 때때로 무릎 관절의 이동성을 제한합니다. 일반적으로 여기에서 특히 영향을받습니다. 연장 아래 다리의. 일반적으로 증상은 움직일 때 더 두드러집니다. 반면 반월 상 연골 파열이 장기간의 결과 인 경우 퇴행성 변화 에 관절그녀가 하나와했던 것처럼 무릎 골관절염 종종 환자에게 어떤 증상도 일으키지 않으므로 종종 오랫동안 발견되지 않은 채로 남아 있습니다.
특히 초승달 모양 부상으로 인해 찢어지는 경우, 내부 또는 외부의 다른 구조물에 부수적으로 손상되는 경우가 많습니다. 무릎 관절, 예를 들어 테이프, 앞에. 이는 반월 상 연골 파열로 인한 통증을 악화시킬 수 있습니다.
증상이 어떻게인지되는지 여부는 항상 어떻게 (운동가 다운)는 적극적으로 피해자입니다. 일상 생활에서만 약간의 움직임 무릎 관절에서 수행되며 불만은 종종 훨씬 오래 더 잘 견딜 수 있습니다 (너무 자주 그리고 극도로 눈에 띄지 않기 때문에)보다 선수관절에 의존하여 제대로 기능합니다.
파열 된 반월판의 증상
반월 상 연골이 찢어진 사람들은 일반적으로 찌르기 고통뿐만 아니라 부종 무릎 관절에서. 또한, 완화 자세를 취하는 것과 결합 된 탄력성과 이동성이 제한적입니다.
반월판 파열의 원인에 따라 통증의 성격이 다릅니다. 사고 또는 힘의 직접적인 적용으로 인해 급성 반월 상 연골 파열이 발생한 경우 영향을받은 사람은 이벤트 직후 무릎 관절의 날카로운 통증.
이들은 둘 다 결합 더욱 활동적인 (영향을받은 사람이 다리를 직접 움직입니다.) 만큼 잘 더 수동적 (검사관이 다리를 움직입니다.) 확장 및 회전 (=회전) 무릎.
다리를 펴지 못하는 상태는 다음과 같이 알려져 있습니다. 스트레치 억제 또는 스트레치 적자. 이 스트레칭 부족은 영향을받은 사람들이 위에서 언급 한 전형적인 부드러운 자세를 약간 구부린 자세로 채택한다는 것을 의미합니다. 이동성의 억제는 반사적으로 관절 공간의 신경 종말을 통해 또는 기계적으로 관절 공간에 찢어진 반월판 부분이 갇혀 있기 때문입니다.
ㅏ 만성 반월판 파열 오랜 시간 동안 눈에 띄지 않으며 경험 많은 심사관조차도 판단하기 어려운 경우가 많습니다. 통증은 그렇게 심각하지 않고 갑작스럽지 않습니다. 부하 의존.
연속 부하 (예 : 타일러의 무릎 꿇기 활동) 들어온다 출현으로 이어집니다 반월판 손상. 무릎 관절의 긴장과 관련된 활동과 움직임이 점점 작아지면 통증이 분명해집니다.걷기, 계단 오르기, 무릎 꿇기).
영구적 인 것 작은 눈물 과 부상 에 연골 조직 반월판의 탄력성이 감소합니다.
그러면 더 이상 일상적인 스트레스에 대처할 수 없으며, 어떤 시점에서, 최악의 경우 가볍게 걸을 때까지 통증의 스트레스 의존성이 증가합니다.
손상이 일정 수준을 초과하면 눈에 띄지 않는 움직임으로 인해 어느 시점에서 개별 연골 부분이 최종적으로 찢어 지거나 찢어지고 갑자기 위에서 설명한 무릎 관절 틈새에 갇히게 될 수 있습니다. 찢어짐이 나타나는 전형적인 예는 관련자가 웅크린 상태에서 일어날 때입니다.
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증상의 국소화
두 반월판 중 어느 것이 다쳤는지 고통의 장소 종종 무릎 관절에서 인식합니다. 내측 반월판 손상의 증상은 무릎 안쪽의 통증이며, 바깥 쪽의 통증은 외부 반월판.
통증은 손가락을 공동 공간 그게 반월판이있는 곳이기 때문입니다. 이렇게하려면 무릎을 구부린 상태에서 오른쪽의 고랑을 누르고 아래쪽 가장자리의 왼쪽을 누릅니다. 슬개골 느낄 수 있습니다.
고통은 또한 통과 할 수 있습니다 회전 구부러진 위치에서 다리를 트리거 (= 회전)합니다. 이렇게하려면 누워있는 동안 구부러진 다리를 안쪽이나 바깥쪽으로 회전합니다. 여기서 내측 반월판 손상의 증상은 외회전 중 무릎 안쪽의 통증입니다. 안쪽으로 역 회전하는 동안 바깥 쪽의 통증은 바깥 쪽 반월판의 반월판 파열을 암시합니다.
더욱이, 통증의 방황과 압력에 대한 민감성은 종종 무릎의 굴곡이 증가함에 따라 증상 적으로 발견 될 수 있습니다. 내측 반월판이 손상되면 일반적인 요가 좌석의 무릎 관절 통증도 발생할 수 있습니다.
이러한 검사와 다른 검사를 통해 통증이 표적 움직임에 의해 유발되면 숙련 된 검사자가 반월판 파열의 위치를보다 정확하게 파악할 수 있습니다. 그러나 이것은 일반적으로 약간의 연습이 필요하며 정확한 진단은 전문가에게 맡겨야합니다.
고통 외에도 또 다른 무릎 관절의 부기.
반월판 눈물은 점막 관절낭은 엄청난 자극이며, 이것이 더 많은 활액을 반사적으로 생성하는 이유입니다. 이것의 결과는 이것의 초과입니다.
관절에 과도한 활액이있는 상태를 공동 삼출. 관절낭은 제한된 공간만을 제공하기 때문에 전체 캡슐이 부풀어 눈에 보이는 두꺼워지고 무릎 관절의 움직임이 제한되는 형태로 눈에 보이는 증상을 유발합니다. 바깥쪽으로 무릎이 두껍고 부어 보입니다. 캡슐의 압력은 신경 결말 관절낭과 영향을받은 사람들은 긴장 통증 전체 무릎 관절 부위에서.
더 큰 삼출액을 사용하면 "춤추는 슬개골 (무릎 뼈) " 관찰하십시오. 무릎을 뻗은 상태에서 슬개골은 액체 쿠션처럼 아래로 누를 수 있습니다.
영향을받은 사람이 자연스럽게 두꺼운 무릎을 가지고 있거나 불안정한 경우, 영향을받은 사람의 건강한 무릎이 항상 적합합니다. 비교 의 위에.
더 긴 불만의 경우 의사와 상담해야하며, 필요한 경우 다음과 같은 부정적인 장기적 영향을 피하기 위해 치료를 시작해야합니다. 무릎 골관절염 (= 무릎 관절 마모) 방지합니다.
내부 반월 상 연골 파열의 증상
반월 상 연골이 무릎 안쪽에서 찢어 질 때 통증은 일반적으로 주로 거기에 국한됩니다.
통증은 무릎의 안쪽 관절 공간에 압력을가함으로써 유발 될 수 있습니다. 종종이 시점에서 약간의 압력만으로도 무릎 통증 연상.
특히 내측 반월 상 연골 손상이 자주 발생하는 경우 무릎 안쪽 인대 부상당했습니다. 또한 특히 고통 스럽습니다. 회전 운동 그리고 무릎 구부리기.
특히 무릎 관절을 구부리면서 발을 바깥쪽으로 돌리면 무릎 안쪽에 심한 통증이 생깁니다. 따라서 이러한 유형의 통증 유발은 진단 테스트로도 사용됩니다. 뻗은 다리를 무릎 높이에서 약간 밀면 통증이 유발 될 수도 있습니다. 물론 서있을 때 무릎을 약간 안쪽으로 기울이면 무릎에 압력을 가하는 것이 고통 스럽습니다. 그러나 모든 유형의 반월 상 연골 파열에는 일반적으로 무릎 관절 삼출이 발생하여 짧은 시간 후에 전체 무릎 관절이 고통스러워 져서 측면 할당이 어려울 수 있습니다.
외부 반월 상 연골 파열의 증상
에서 무릎 바깥 쪽의 반월판 파열 무릎의 바깥 쪽 관절 공간은 눌렀을 때 매우 고통 스럽습니다.
위에서뿐만 아니라 옆에서도 욕창을 유발할 수 있습니다. 무릎 바깥쪽에 부담을주는 체중 변화도 통증을 유발할 수 있습니다.
내측 반월판과 마찬가지로 특별한 검사 없이는 통증을 옆구리에 할당하는 것이 일반적으로 어렵습니다. 바깥 쪽 반월판은 무릎을 구부린 상태에서 발을 안쪽으로 돌릴 때 특히 고통 스럽습니다. 이 움직임은 또한 외부 반월판 손상에 대한 일반적인 테스트입니다.
종종 확장 된 다리에 대한 외부 압력도 통증을 유발할 수 있습니다. 외부 반월 상 연골은 사고에 의해 덜 자주 손상되고 더 천천히 손상되기 때문에 관절 삼출이 이미 여기에서 발생하여 무릎 전체가 일반적으로 통증이 있습니다.
외부 반월판이 찢어지면 움직임 제한이 발생할 수도 있습니다.
위에서 설명한 균열 또는 스냅이 발생할 수도 있습니다. 일부 환자는 일반적으로 반월판이 찢어 질 때 무릎이 불안정한 느낌을받습니다.
반월판이 찢어 질 때의 통증
전형적인 날카로운 통증 에서 반월 상 연골 파열 매우 강해서 때로는 통증으로 인해 더 이상 정상적인 보행이 불가능합니다. 이다.
종종 고통도 확산 지역화 특정 지점으로 제한 될 수 없습니다. 반월판 파열에 대한 고통스러운 것은 반월판이 끝나지 않았기 때문에 눈물이 아닙니다. 애태우다 통증을 유발하고 전염시킬 수 있습니다.
고통은 그것을 통해 온다 주변 조직의 자극 반월판 조각을 떼어 내서 관절낭 자극 또는 찢어짐으로 인해 더 이상 안정되지 않는 반월판 자체에 의해 무릎 관절 고정되고 작은 움직임으로 이동하여 압력 관절낭에 생기면 전형적인 날카로운 통증이 발생합니다.
동시에 통증의 원인에 대한이 모델은 통증이 발생하는 이유를 설명합니다. 주로 움직임에 의존 무릎의 통증에 민감한 구조는 움직일 때만 자극을 받기 때문입니다.
무릎이 갈라지는 증상
ㅏ 무릎 관절의 갈라지는 소리 심각한 형태의 무릎 손상을 나타냅니다.
이것은 특히 어려운 경우에 일반적입니다. 반월 상 연골 파열 반월판 부분의 완전한 철거와 함께.
그러나 소음이 발생하면 무릎 낙상과 직접적으로 관련되어 뼈 손상도 원인이 될 수 있습니다.
반월 상 연골 파열의 경우 소리가 덜 갈라지는 대신 찰칵 소리가 날 수 있습니다. 반월판의 일부가 나머지 부분과 분리되어 이제 관절 주위에 자유롭게 떠 다니는 사실에서 발생합니다.
이것은 소음의 형성뿐만 아니라 염증 반응을 유발합니다. 자유 반월판 부품이 관절에 끼이거나 고정 된 부품이 움직일 때 비정형 적으로 작동 할 수 있습니다.
둘 다 소음을 유발할 수 있습니다.
자유 메 니스 커스 부분이 여기서 관절 기능을 차단하기 때문에 특정 움직임의 균열 외에도 특정 움직임 방향으로의 움직임이 제한됩니다. 이러한 심한 반월 상 연골 파열의 경우, 반월 상 연골 부분을 제거하고 추가 손상을 방지하기 위해 관절 경 검사 형태의 치료를 반드시 수행해야합니다. (참조하시기 바랍니다: 반월판 눈물의 작동)
무릎 관절의 해부학
그만큼 무릎 관절 (Articulatio 속)는 인체에서 가장 큰 관절 말하다.
실제로 무릎에는 두 개의 다른 관절이 있습니다. 하나는 대퇴골 (대퇴골) 그리고 뼈의 무릎 관절과 발목 사이 또는 다리를 내리다 (경골), 결과적으로 Articulatio femorotibialis 호출됩니다.
무릎의 두 번째 관절은 허벅지 뼈와 슬개골 (슬개골) 따라서 호출됩니다. Articulatio femoropatellaris. 실제 관절의 특징과 같이 관련된 뼈는 하나의 관절 표면에 닿는 표면에 있습니다. 연골 층 초과되었습니다. 이것은 무통하고 부드러운 움직임 의 뼈 서로에 대해 보장합니다.
동일한 작업과 추가 작업 영양 기능 에 대한 연골 그것을 성취 관절 주변 활액 (Synovia). 이것은 둘러싸여 있으므로 인접한 근육 조직과 구분됩니다. 무릎 관절 에 의해 관절 캡슐.
무릎 관절이 고정 테이프 장치. 즉, 인대가 무릎 관절을 안정시켜 동작 범위 제한. 이것은 공격을 보호하는 역할을합니다 근육 조직 관절의 과도한 움직임으로 발생할 수있는 과도한 스트레칭 또는 찢어짐으로부터.
그만큼 테이프 (인대)는 무릎 관절 한편으로는 안전합니다. 사이드 밴드 (내부 및 외부 측부 인대) 그것도 측부 인대 이름을 (인대 측부 내측 및 외측).
반면에 무릎으로 놀아 십자 인대 (십자 인대) 다른 중요한 인대 구조도 역할을합니다. 무릎에는 소위 메니시, 즉 하나 내부 그리고 하나 밖의. 이들은 무릎 관절 내에서 힘을 전달하는 데 중요한 역할을하는 초승달 모양의 연골입니다.
그들의 모양과 상하부 다리 뼈 사이의 위치로 인해 접촉 영역과 관절 표면이 확대됩니다. 한편으로 이것은 관절의 더 큰 안정성, 반월판은 두 뼈 사이의 접촉을 개선하기 때문입니다. 반면에 그것은 또한 큰 역할을합니다 그 압력의 균일 한 분포, 관절에 작용하고 반월판없이 뼈 사이에 점 모양으로 전달되며 덕분에 이제는 균등하고 평평하게 전달됩니다.
손상되지 않은 반월 상 연골이 없으면 뼈의 마찰 접촉 지점의 연골이 매우 빨리 마모되어 골관절염 (관절 마모)이 발생합니다. 마지막으로, 무릎 관절의 뒤쪽 인 슬 와와는 큰 혈관과 신경이 통과하기 때문에 무릎에서도 중요합니다.
진단
ㅏ 반월 상 연골 파열 임 의사에 의해 진단됩니다 Anamnesis 인터뷰 현재에 대한 첫 번째 질문 조짐 그리고 사고 일반적으로 손상 위치에 대한 정보를 제공합니다.
그런 다음 그는 다음에주의를 기울입니다. 시험 의 무릎 관절 반월 상 연골 파열을 암시하는 증상이있는 경우 관절 공간에 대한 긴장 통증, ㅏ 무릎 관절 삼출 또는 전형적인 움직임 패턴의 통증.
이 고통은 특수 반월판 검사 에 의해 유발 수동적으로 돌린 무릎 이동합니다. 예를 들어 시험에 빠지십시오. Steinmann I 및 II, 중 지불 인 테스트 또는 Apley 연삭 소속, 긍정적, 둘 중 어느 것을 좁힐 수 있습니다 메니시, 중 내부- 아니면 그 외부 반월판, 다쳤습니다.
조사에 이어 이미징 진단 보통 처음에 엑스레이 이미지 수반을 제외하고 뼈 부상 만들어집니다.
초승달 모양의 눈물은 또한 MRI (자기 공명 영상, 자기 공명 영상)를 표시 할 수 있습니다. 또 다른 진단 방법은 관절 경 검사 (관절 경 검사). 이것은 운영 및 전신 마취 작은 카메라가 무릎 관절에 삽입되어 반월 상 연골 손상을 직접 검사 할 수 있습니다. 이 시험의 가장 큰 장점은 같은 세션에서 또한 치료 적 개입 따라서 반월 상 연골 파열은 진단 중에 직접 치료할 수 있습니다.
