갑상선 암

가장 넓은 의미의 동의어

갑상선암, 악성 갑상선 종양, 유두 갑상선 암종, 여포 성 갑상선 암종, 아나 모세포 성 갑상선 암종, 수질 갑상선 암종

정의

갑상선의 악성 종양은 사례의 95 %에서 갑상선 암종이며 다른 형태로 발생할 수 있습니다. 암종은 갑상선의 상피 세포에서 발생하는 종양입니다.

다른 유형의 세포에서 발생하는 종양과 다른 원발성 종양 (= 원래 종양)에서 퍼진 갑상선의 전이는 매우 드뭅니다 (약 5 %).

다음 기준을 사용하여 서로 구별 할 수있는 네 가지 다른 형태의 암종을 구분합니다.

종양의 세포 구조, 조직에서 종양 정착 (= 전이) 형성 경향 및 종양 모양이 연결된 예후가 평가됩니다.

역학 / 발생

갑상선암은 드뭅니다. 유럽에서 100,000 명 중 3 명이 매년 악성 갑상선 종양에 걸립니다.

갑상선암은 유럽에서 비교적 드물며 중국, 하와이 및 체르노빌 지역에서 발병률이 높습니다.

갑상선의 악성 종양은 암으로 인한 사망의 가장 흔한 11 번째 원인입니다.

원인 / 기원

악성 갑상선 종양의 발생에 중요한 요소는 영향을받는 사람에 대한 전리 방사선 (예 : X- 레이)의 영향입니다. 또한 유전 적 구성 요소는 악성 종양의 발생을 유발하는 요인입니다.

갑상선 세포의 유전 물질에 대한 손상은 더 이상 호르몬 조절 시스템의 통제를받지 않는 방해받지 않는 자율 성장으로 이어집니다.

조짐

갑상선암의 전형적인 임상 징후는 다음과 같습니다. 무통, 거친 덩어리 에 갑상선 (갑상선의 마디도 읽으십시오) 및 전체 장기의 비대 (=Goiter).

비대해진 갑상선으로 인해 인접한 구조가 압축되어 삼키기 어려움 올 수있다, 쉰 목소리 발생하기 때문에
성대를 제어하는 ​​신경은 갑상선 근처에서 진행되거나 상부 울혈이 있습니다. 상부 울혈이있는 경우 정맥혈은 압축 된 목 혈관을 통해 제한된 범위까지만 심장으로 다시 흐를 수 있습니다. 혈관의 압박은 갑상선 비대에 의해 발생합니다.

목 쓰림 갑상선을 통해 피부가 수축하는 것뿐만 아니라 갑상선에서 악성 과정의 징후가 나타날 수 있습니다.

갑상선암의 징후

갑상선암의 징후는 다양하며 이러한 유형의 암에만 국한된 것은 아닙니다.
많은 경우에 그것은 눈에 띄는 것입니다 자궁 경부 림프절의 부기 갑상선 부위에 설명되어 있습니다. 그러나 이것은 또한 무해한 것일 수도 있습니다. 춥다 또는 독감과 유사한 감염.

또한 수많은 갑상선암 환자에서 갑상선 크기 증가 갑상선종 또는 갑상선종 형성이라고도합니다. 증상 "Goiter그러나“이는 암.
하나라도 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증) 또는 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하증) 양성 낭종 형성뿐만 아니라 장기의 비정상적인 성장도 발생할 수 있습니다.

갑상선암의 첫 징후는 갑상선의 부피가 크게 증가한 후 인접 기관의 기능적 제한의 형태로 나타나거나 피부를 통해 느낄 수있는 덩어리로 나타납니다. 이것은 암이 적어도 1.5-2cm의 특정 직경을 가지고있어서 만져 볼 수 있지만 아직 보이지 않고 여전히 증상이없는 경우에만 해당됩니다.
암이 특정 크기에 도달하면 암에 영향을 미칠 수 있습니다. 기관 (기관) 또는 식도 (식도) 밀면 공기 나 음식의 통과를 막습니다.
환자들은 보통 숨가쁨과 삼키기 어려움을 호소합니다. 암은 또한 성대의 활동을 담당하는 후두 신경의 기능을 손상시킬 수 있습니다. 제한 정도에 따라 일방적 또는 양자 적 발생 성대 마비 에, 같은 표지판 쉰 목소리, 기침하다 또는 호흡 곤란 (양쪽이 마비 된 성대)가 발생할 수 있습니다.

교감 신경계의 중추 신경관이 손상되면 소위 호너 트라이어드 나오다. 눈 영역에는 세 가지 일반적인 징후가 있습니다.

• 수축 된 동공 (Miosis)
• 처진 눈꺼풀 (안검 하수증) 같은
• 침몰 한 눈알 (안구 증).

네 가지 유형의 갑상선암에 대한 전형적인 징후

갑상선암의 가장 흔한 유형 유두 또는 여포의 대부분의 경우 림프계에 퍼지고 목의 국소 림프절에서 퍼지기 시작하기 때문에 주로 분명히 부어 오른 목 림프절로 표현됩니다.

의 수질 갑상선암 (또한 갑상선의 C 세포에서 발생하기 때문에 C 세포 암이라고합니다.) 칼시토닌 수치 증가로 인해 저 칼슘 혈증을 일으킴 (혈중 칼슘 수치가 낮음). 갑상선의 C 세포는 신체의 칼슘과 인산염 수치를 조절하는 칼시토닌의 생성을 담당합니다.
이러한 세포가 퇴화되면 더 많은 칼시토닌이 생성됩니다. 나타나는 저 칼슘 혈증의 징후는 다음과 같습니다. 근육 경련 따끔 거림의 형태로 손가락과 발가락 끝의 감각 장애뿐만 아니라.
일부 환자는 설사도보고했습니다.

의 역 형성 갑상선암 다른 한편으로, 더 공격적인 성장 행동을 나타내어 목의 비대칭 부종, 피부 발적, 쉰 목소리 및 삼키기 어려움 리드.

대체로 대부분의 진단은 피부과 의사의 예방 초음파 과정에서 발견 된 우연한 발견입니다. 갑상선암은 특정 징후를 보이지 않고 발생하는 모든 증상이 매우 늦게 눈에 띄기 때문에 정기적으로 인후 및 갑상선 초음파 검사를받는 것이 좋습니다.

갑상선 암종의 유형

악성 갑상선 종양에는 네 가지 유형이 있습니다.

• 유두 갑상선 암종

이러한 유형의 암종은 질병 사례의 55 %에서 발생하므로 가장 흔한 갑상선암. 암세포가 건강한 갑상선 세포와 여전히 매우 유사한 분화 암종 중 하나입니다.

점상 세포의 현미경 검사에서 그들은 소위 유두 모양이라는 특정 형성으로 배열됩니다. 이미 존재할 수있는 덩어리와 모든 전이 (= 종양 정착)가 신티 그램에서 차가운 덩어리로 나타나지만 요오드, 비록 정상적인 갑상선 조직보다 적지 만.

암종이 먼 정착을 형성하는 경우 일반적으로 갑상선 림프 배수 영역의 국소 림프절에 영향을 미칩니다.

이 유형의 종양에 대한 예후는 비교적 좋은데, 수술 후에도 방사성 요오드 요법을 선택할 수 있기 때문입니다 (p. 갑상선암 치료). 그러나 젊은 환자는 노인 환자보다 예후가 더 좋습니다.

• 여포 성 갑상선 암종

여포 성 갑상선 암종은 또한 갑상선 세포의 구조가 퇴행 된 세포에서 보존되는 분화 된 갑상선 종양입니다. 이 사실은 암세포가 여전히 건강한 갑상선 세포를 연상시키기 때문에 종종 진단을 어렵게 만듭니다.

대략. 모든 갑상선암의 30 %가이 유형입니다.

유두암과 마찬가지로이 유형의 종양은 요오드를 저장하지만 주변의 건강한 조직보다 적은 양으로 콜드 덩어리라고 알려져 있습니다.

이 종양의 원격 정착은 혈류를 통해 퍼져서 발생합니다. 일반적으로 전이는 폐, 골격 및 뇌.

여포 성 갑상선 암종의 예후는 특히 젊은 환자에서 양호합니다. 갑상선 종양 (= 원발성 종양)과 수술 및 방사성 요오드 요법을 통한 전이를 치료하기위한 두 가지 좋은 치료 옵션이 있기 때문입니다.

• 역 형성 갑상선 암종

이러한 유형의 암종은 조직 학적 그림에서 볼 수 있습니다. 즉, 현미경으로 조직 샘플을 검사 할 때 더 이상 갑상선 세포와 닮지 않고 더 이상 요오드를 저장하지 않는 미분화 세포입니다.

따라서 갑상선이 적용된 방사성 요오드를 흡수하지 않기 때문에 방사성 요오드 요법은 이러한 형태의 암종 치료에 중요하지 않습니다.

매우 공격적이고 빠르게 성장하는 종양입니다.

원격 종양 정착의 형성은 림프와 혈액을 통해 이루어집니다.

대략. 모든 갑상선암의 10 %가이 유형입니다.

관심이있을 수도 있습니다. 갑상선암의 전이

참고 : 역 형성 갑상선 암종

이 종양의 평균 생존 기간은 8 개월에 불과하며, 이는 역 형성 암종이 갑상선 암종의 예후가 가장 낮다는 것을 의미합니다.

• 수질 갑상선 암종

모든 갑상선 암종의 5 %에서 발생하는이 형태를 C 세포 암종 지정.

종양은 갑상선의 칼시토닌 생산 ​​세포에서 유래하며, 나열된 다른 모든 유형의 암종과 마찬가지로 갑상선 호르몬 생산 세포에서 유래하지 않습니다. 따라서 요오드를 저장하지 않습니다.

칼시토닌 원인 i.a. 뼈에 인산염과 칼슘의 통합.

전이는 림프 및 혈액 경로를 통해 원발성 종양에서 퍼집니다.

C 세포 암종의 예후는 비교적 좋습니다.

대부분의 경우이 암종은 산발적으로 발생하며 50-60 세의 연령 정점을 보입니다. 그러나 20 %는 환자의 가족에게서 상속을 찾을 수 있습니다. 이러한 가족 성 종양 형태의 일부는 다음과 같은 맥락에서 발생합니다. 남자들 의 위에; 이 질병에서 다른 암종은 내분비에 있습니다. 호르몬을 생산하는 기관은 콩팥 아니면 그 부신. 유형에 따라 10 세에서 50 세 사이에 발생하는 세 가지 형태의 MEN이 구분됩니다.

예보

갑상선암의 예후는 암이 진단되는 단계와 우세한 암 세포 유형에 따라 크게 달라집니다.
조기에 발견 된 유두암 또는 여포 성 갑상선암은 좋은 예후를 보입니다.

갑상선 절반 또는 전체를 외과 적으로 제거한 후, 다음 중 하나 방사성 요오드 요법남은 암세포를 모두 죽이고 매일 호르몬 대체 정제를 섭취하는 것이 치료법으로 간주 될 수 있습니다.
어떤 경우에는 성공적인 치료에도 불구하고 암이 다시 발생합니다 (회귀). 새로운 암을 조기에 발견하고 치료하기 위해서는 정기적 인 후속 조치를 취해야합니다.

대조적으로, 수질 암 또는 역 형성 갑상선암의 예후는 훨씬 더 나쁩니다. 이들은 원래 갑상선 조직과 거의 유사하지 않은 유형의 암이므로 나중에 종종 발견되며 치료에 반응 할 가능성이 적습니다 (예 : 방사성 요오드 요법의 형태로) 말하십시오.
그들은 또한 더 일찍 전이됩니다. 갑상선 수질 암의 경우 향후 10 년 동안 생존 할 확률은 약 50-70 % 인 반면, 역 형성 암 환자는 종종 몇 개월에서 1 년만 머무 릅니다. 그러나 모든 예후 진술은 평균값 일 뿐이며 개인의 생존율은 상당히 다를 수 있다는 점을 간과해서는 안됩니다.

치료 / 회복 가능성

그만큼 치료 / 회복 가능성 갑상선암의 발병률은 우세한 암세포의 세포 유형, 분포 및 진단 당시 암이 이미 존재하는 단계에 따라 크게 다릅니다.

한편으로는 잘 차별화 된 것들이 있습니다. 유두 과 갑상선암의 여포 암이것은 건강한 갑상선 세포와 똑같이 행동하고 요오드를 저장하므로 일반적으로 매우 일찍 진단 될 수 있습니다.
반대는 수질 그리고 미분화, 역 형성 암. 여기에는 요오드 저장 공간이 없기 때문에 진단이 훨씬 늦게 이루어지기 때문에 종종 적절한 시간에 치료를 시작할 수 없습니다.
대부분의 경우 진단이 늦어지면 광범위한 전이로 회복 가능성이 현저히 낮아집니다 (몸 전체에 암세포의 확산 / 확산)이 존재할 수 있습니다. 참조하시기 바랍니다: 갑상선암의 전이

그러나 유두암과 여포 성 갑상선암은 일반적으로 조기 발견되면 치료 가능성이 매우 높습니다. 약 90 %의 환자가 수술을 사용할 수 있습니다. 갑상선 제거 (갑상선 절제술)뿐만 아니라 후속 방사성 요오드 요법 남아 있거나 퍼진 암세포를 제거합니다.
추가 화학 요법은 일반적으로 필요하지 않습니다.

갑상선은 필수 호르몬을 생성하기 때문에 갑상선 제거 후 매일 정제로 복용하여 손실을 보충해야합니다. 이것이 아침 식사 약 한 시간 전에 정기적으로 발생하면 갑상선없이 아주 잘 살 수 있습니다.
드물게 갑상선이 제거 되었음에도 잠시 후 암이 재발합니다 (회귀) 작은 암세포가 완전히 제거되지 않았기 때문입니다. 이것은 대부분 분화되고 일반적인 유형의 암에서 발생합니다.
이러한 암 재발 위험을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 다음과 같은 형태로 매년 후속 검사를 실시합니다. 인후 초음파 뿐만 아니라 종양 마커 결정 혈액에서 수행됩니다.

그러나 대체로 갑상선암의 치료 가능성은 진단시기에 따라 달라집니다. 암이 빨리 발견 될수록 치료 가능성이 높아집니다. 이것은 네 가지 유형의 갑상선 암 세포 각각에 적용됩니다.

갑상선암의 평균 수명

그만큼 갑상선암의 평균 수명 또한 암의 종류, 전이 정도 (암세포가 몸에 퍼지는 정도)뿐만 아니라 진단 당시 암이 발생한 단계.

대부분의 경우 기대 수명은 10 년 생존율 (7 월 10 일) 설명.
그러나 이들은 경험 보고서에서 계산 된 평균값 일뿐입니다. 개별 사례에서 기대 수명은 10-JÜR과 크게 다를 수 있습니다.
가장 흔한 갑상선암은 또한 기대 수명이 가장 좋은 암입니다. 유두 갑상선 암종 (암은 암을 의미합니다.). 그 성장은 갑상선 조직에 국한되기 때문에 대부분의 경우 갑상선을 외과 적으로 제거하여 완전히 제거 할 수 있으며 환자는 치료할 수 있습니다.
여기서 10 년 생존율은 약 90 %입니다. 난포 성 갑상선암 환자는 가능한 혈액 생성 확산 (혈류에서 암세포 확산) 10-JÜR 80 % 약간 감소.

갑상선 수질 암 환자의 10 JÜR은 약 50-70 %입니다. 여기에서 암이 발견 된 단계와 전이 (암세포의 확산)이 있습니다.

하나를 가진 환자는 기대 수명이 현저히 낮습니다 역 형성 또는 미분화 종양. 갑상선에만 국한되지 않는 매우 빠른 성장과 뼈, 간, 뇌 및 폐의 조기 암세포 정착으로 인해 평균 수명은 약 1 년에 불과합니다.
진단 단계 및 암 유형 외에도 전이 정도 (체내 암세포 확산 정도) 갑상선암의 기대 수명에 미치는 영향.
림프계 나 혈류를 통해 전파되었을 수 있습니다. 감염된 지역 자궁 경부 림프절 일반적으로 갑상선을 외과 적으로 제거하는 동안 아무런 문제없이 제거 할 수 있으므로 더 이상 기대 수명에 영향을주지 않습니다. 폐, 간, 뇌 및 뼈와 같은 기관에서 이미 발생하는 전이는 단순히 치료할 수 없으므로 기대 수명을 단축시킬 수 있습니다.
이 경우 표적 또는 전신 방사선 만 사용할 수 있습니다. 화학 요법 환자에게 긍정적 인 영향을 미칩니다.

갑상선암의 전이

용어 "전이“원산지 이외의 신체 부위에 암세포가 정착하거나 퍼지고 딸 종양이 발생하는 것을 의미합니다.

한편으로 이것은 림프계 또는 약 피의 길 각기. 처음에는 암이 갑상선에 국한되어 자랍니다. 이 시점에서는 전이가 없습니다. 그러나 암이 갑상선을 둘러싸고있는 기관 캡슐을 초과하는 크기에 도달하면 돌파구가 발생하고 주변 기관이 영향을받습니다 (기관 및 식도), 인접 구조물 (후두 및 성대 신경)뿐만 아니라 지역 림프절.

성장이 계속되면 암세포도 혈액으로 퍼집니다 (혈행 전이) 따라서 멀리 떨어져있는 기관이나 신체 부위에 도달하여 거기에 정착하여 증식 할 수 있습니다. 이 경우 원거리 전이에 대해 이야기합니다.
갑상선암에서 일반적인 전이 부위는 간, 폐, 뇌 및 뼈입니다.

그러나 네 가지 유형의 암은 또한 전이의 차이를 보여줍니다.

• 의 유두 갑상선암 말기에는 일반적으로 림프 경로를 통해서만 퍼지기 때문에 자궁 경부 림프절을 제거하고 외과 적 갑상선 제거 후 좋은 예후를 보입니다. 소아에서만 갑상선 유두암이 초기 단계에서 폐에 전이를 일으킬 수 있지만 적시에 발견되면 잘 치료할 수 있습니다.
• 의 진행성 여포 성 갑상선암 그러나 종종 혈류를 통해 퍼집니다. 이 경우 대부분 폐 또는 뼈에서 먼 전이가 종종 발생합니다.
• ㅏ 수질 갑상선암 일반적으로 자궁 경부 림프절과 흉부 상부에 전이가 매우 일찍 형성됩니다. 후기 단계에서 딸 종양은 폐, 간 및 뼈에 정착합니다.
• 의 역 형성 암 이미 초기 단계에서 폐, 간, 뼈 및 뇌에 퍼져서 최악의 예후를 보입니다.