안장 블록-특별한 형태의 척추 마취

정의

안장 블록은 외부 생식기, 항문, 골반저 및 회음부에 상대적으로 제한된 특별한 형태의 마취제입니다. 따라서이 마취제는 부인과, 비뇨기과 및 항 문학에서 특히 인기가 있습니다.

안장 블록이란?

안장 블록은 척추 마취의 특별한 형태입니다. 척추관의 천골 부분이 특히 영향을받습니다.

바지 마취라고도하는 실제 안장 블록과 요추 부분에도 도달하는 확장 안장 블록을 구분합니다. 실제 안장 블록은 항문, 회음부, 골반저 근육 및 외부 생식기를 마비시키기 때문에 항 문학, 부인과 및 산과뿐만 아니라 비뇨기과에서도 사용됩니다.

복부 장기 수술은 확장 된 안장 블록으로 만 허용됩니다. 정상적인 척추 마취와 유사한 부작용이있는 비교적 안전한 시술이지만 이러한 부작용은 대부분 완화됩니다.

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안장 블록 표시

실제 안장 블록을 사용하면 외부 생식기, 항문, 골반저 및 회음 만 마취되기 때문에 적응증이 상대적으로 제한적입니다. 안장 블록은 산부인과, 항문에 대한 외과 적 개입 (예 : 치질 제거) 및 피부 및 점막에서 종양 제거에 사용할 수 있습니다.

확대 된 안장 블록을 사용하면 자궁과 같은 하복부 기관에서도 수술을 수행 할 수 있습니다.

일반적으로 마취를 할 때는 항상 가장 덜 방해가되는 방법을 선택해야합니다. 이러한 이유로 안장 블록은 더 큰 기절 필드가 필요하지 않기 때문에 위에서 설명한 절차에 매우 적합합니다.

안장 블록은 산부인과에서 자주 사용되며 척추 마취의 한 형태를 나타내므로 자세한 내용은 당사 웹 사이트를 권장합니다. 제왕 절개 중 척추 마취

안장 블록 구현

모든 마취 절차에서 환자 교육이 가장 중요합니다. 환자는 또한 질문 할 기회가 있어야합니다. 실제 구현은 앉아있는 환자와 함께 이루어집니다. 드물게 측면 위치도 사용할 수 있습니다.

요추 3과 4 또는 4와 5 사이의 추간 공간이 천자를 위해 선택됩니다. 척추관에 세균이 들어 가지 않도록이 부위를 철저히 소독합니다. 먼저 피부와 척추의 인대가 뚫립니다. 마지막으로 척수의 딱딱한 피부가 뚫립니다. 척수액의 배출은 위치를 제어하는 ​​역할을합니다.

국소 마취제는 균일하고 부드러운 압력으로 주입됩니다. 약물은 척수액보다 약간 무거 우므로 환자가 앉으면 자동으로 바닥으로 가라 앉습니다. 따라서 주사 후 효과가 시작될 때까지 앉은 자세를 유지해야합니다.

30 분 후에 누워 있으면 안장 블록이 커집니다. 약 1/4 시간 후에 효과가 완전히 느껴 져야합니다.

어떤 마취제가 사용됩니까?

척추 마취 및 국소 마취에 사용되는 안장 블록에도 동일한 약물이 사용됩니다. 사용되는 국소 마취제의 몇 가지 예는 리도카인, 부피 바카 인 및 로피 바카 인입니다. 이 모든 약물은 역사적 조상 인 코카인과 비슷한 방식으로 작용합니다. 다양한 국소 마취제는 지속 시간, 강도 및 작용 시작이 다릅니다. 어떤 경우에는 각각의 이점을 사용할 수 있도록 서로 다른 제제의 혼합물이 사용됩니다.

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마취제 투여

복용량은 많은 개별 요인에 따라 다릅니다. 약물의 분포 공간은 신체 크기에 따라 증가하기 때문에 여기에서 신체 크기와 체중이 역할을합니다. 사용되는 정확한 약물은 또한 복용량을 결정합니다. 따라서 정확한 복용량을 제공하는 것은 불가능합니다. 일부 요인은 미리 계획 할 수 없기 때문에 첫 번째 용량이 충분하지 않은 경우 두 번째 용량이 필요할 수 있습니다.

안장 블록의 효과 기간

안장 블록의 지속 시간은 여러 요인에 따라 달라집니다. 여기에는 선택한 약물, 용량 및 국소 마취제가 분해되는 속도와 같은 일부 개별 요인이 포함됩니다. 더 긴 중재 동안, 카테터는 척추관에 남아있어 필요한 경우 새로운 용량의 국소 마취제를 반복해서 투여 할 수 있습니다. 약물에 따라 효과는 보통 약 2 시간 후에 사라집니다.

안장 블록의 장점

실제 안장 블록은 국소 적으로 매우 제한적인 마취로 이어지며 마취 될 일부 부위에만 영향을줍니다. 이 장점은 산부인과에서 최적으로 사용할 수 있습니다. 골반저 근육과 회음부의 민감한 부위는 무감각하지만 자궁 근육은 제한되지 않습니다. 이러한 이유로 자연 출산은 비교적 고통스럽지 않을 수 있습니다. 전신 마취에 비해 모든 국소 마취 시술의 장점은 전신에 미치는 영향이 적어 합병증 위험이 낮다는 것입니다.

안장 블록의 부작용

위험과 달리 부작용은 상대적으로 자주 발생하는 약물 또는 절차의 가능한 효과로 계산됩니다. 척수액의 배출은 시술 후 긴장성 두통을 유발할 수 있으며 며칠 후에 가라 앉아야합니다.

천자 부위의 혈종 (타박상)도 발생할 수 있으며 경우에 따라 단기적인 신경 학적 결과를 초래할 수 있습니다. 국소 마취제는 주사 부위의 피부 붉어짐과 국소 알레르기 반응을 유발할 수도 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 척추 마취의 장기적 효과

안장 블록의 위험

안장 블록 마취의 위험은 일반적인 척추 마취의 위험과 매우 유사합니다. 신경 손상은 영구적 인 손상과 비정상적인 감각을 유발할 수 있습니다.

또 다른 위험은 심혈관 및 중추 신경계에 심각한 영향을 미치기 때문에 국소 마취제를 혈관에 주입하는 것입니다. 국소 마취제를 사용할 때 알레르기 쇼크도 위험 할 수 있습니다.

또한 세균이 척추관으로 들어가 수막염이나 농양 (고름 축적)을 일으킬 수 있습니다. 전반적으로 위험은 전신 마취보다 약한 것으로 분류됩니다.

다음 기사에서이 주제에 대해 자세히 읽을 수 있습니다. 척추 마취로 인한 합병증