팬텀 통증

소개

느낌 더 이상 존재하지 않는 신체 부위의 통증 종종 신체 일부가 손실 된 후, 일반적으로 절단, 발생합니다. 대부분 제거 후 발생합니다. 사지 분할 그러나 원칙적으로 그들은 어디서나 발생절단이 수행되는 곳 (예 : 1 회 후에) 유방 제거.

근본 원인

오랫동안 영향을받은 사람들은 유령의 고통을 상상 해보세요, 나중에 제안되었습니다 나머지 그루터기에 대한 변경 사항 이 고통을 만들 것입니다. 그러나 지금은 뇌 에 의해 통증 시스템의 잘못된 활성화 발생합니다. 따라서 환상 통은 일종의 신경통으로 이해 될 수있다.

고통의 감각의 기초는 전달 된 통증 자극, 보낸 사람 뇌 과정 그리고 마지막으로 등급 됩니다. 이것은 또한 다른 자극을 갖는 이유이기도합니다 주관적으로 다르게 고통스러운 평가됩니다.
한편으로, 소위 환상 통의 발달에 대한 연극 "예상 된 고통" 역할 : a 신경 코드 특정 공급 영역에 할당되어 뇌가이 신경을 통한 충동이 언제 있는지 알 수 있습니다. 자극이 오는 곳. 그러나 예를 들어이 시스템은 팔꿈치 타격, 당신은 종종 새끼 손가락에 저림. 따라서 뇌는이 통증을 새끼 손가락에 "투사"합니다.
반면에, 그것은 극심한 고통신체 일부가 손실되는 동안 및 후에 발생하는 뇌의 변화. 의 감각 운동 피질 책임을지는 뇌의 영역입니다 감각의 처리 및 평가, 또한 고통에 대한 책임이 있습니다. 각 신체 부위가 거기에 표시되며, 각 부위의 크기는 거기에서 오는 감각의 양에 따라 다릅니다. 신체 부위를 잃은 후 그 신체 부위는 감각 운동 피질에 추가로 매핑 됨. 그러나이 뇌 영역의 재구성이 있습니다. 제거 된 신체 부위에 할당 된 뇌 영역은 더 이상 충동은 없다 전통적인 부분에서, 그러나 그 지역은 증가하고 있습니다 주변 지역에서 활성화. 이 재구성이 강할수록 인식되는 환상 통증이 강해집니다.

유령 통증의 강도에 영향을 미치는 또 다른 요인은 절단 전 통증 강도 신체 부위의. 심한 통증과 같은 부정적인 감각은 뇌에서 발생합니다. "고통 기억" 저장되면 뇌에 변화가 있고 뇌는 나중에이 고통을 기억. 이것은 또한 더 이상 고통의 실제 원인이 아닙니다 예를 들어 절단 후에 있습니다. 그러면 신체 자체의 통증 완화 메커니즘이 더 이상 활성화되지 않고 정확히 뇌에서 활성화 될 수 있습니다. 이전의 고통을 느꼈다 됩니다.

진단

절단 후 통증이 발생하면 병력의 정확한 기록 그리고 고통에 대한 정확한 설명 환자에게 매우 중요합니다. 팬텀 통증을 구분해야합니다. 그루터기 통증, 즉 제거 된 신체 부위의 나머지 그루터기의 통증. 예를 들어 염증, 타박상, 신경 손상 또는 냉증 생기다. 피해자는 죽어야합니다 정확한 장소 통증의 유형, 중증도 및 기간을 설명합니다. 또한 통증이 특정 요인에 의해 유발되거나 완화 될 수 있는지 여부를 기록해야합니다. 이는 당사자에게 어려울 수 있으므로 절단 후일 수 있습니다. 통증 일기 작성 유용한.

주파수 분포

그만큼 환상 통의 빈도 연구에 따라 매우 드물거나 거의 모든 절단 후 사이에 차이가 있습니다. 평균값은 범위 내에 있습니다. 50 ~ 75 %따라서 유령 통은 절단 후 일반적인 문제 ~에 절단 된 환자의 절반 이상 발생합니다.
소위 말하는 것 사이에 구별이 이루어져야합니다 팬텀 감각, 고통스럽지 않은 감정 신체의 절단 부분에서, 절단을 경험 한 후 영향을받은 거의 모든 사람이 느끼는 부분입니다.

팬텀 통증이 가장 흔합니다. 트렁크에 가까울수록 (더 근위) 절단이 발생했습니다. 환상 통이 발생하면 일반적으로 이미 시작됩니다. 첫 달에 절단 후, 그러나 절반 이상에서 1 년 넘게 의 위에. 영향을받은 사람들의 10 % 미만에서, 절단 후 첫해 이후에 처음으로 유령 통증이 나타납니다.

조짐

일반적으로 신체 일부가 손실 된 후 비교적 짧은 시간, 더 드물게 행사 후 몇 달에서 몇 년 후, 더 이상 존재하지 않는 신체 부위에 통증이 발생합니다. 통증은 종종 굽기, 찌르기, 사격 또는 지루함 설명하고 대부분 밤에 강하다 낮보다. 팬텀 통증은 다음과 같이 분류 될 수 있습니다. 반복적 인 통증 발작 이하 지속적인 통증 나오다. 종종 통증은 신체 부위가 손실되기 전에 느꼈던 통증과 유사합니다.
많은 경우에 당신은 할 수 있습니다 다양한 요인 팬텀 통증에 영향을 미칩니다. 이것은 다음과 같은 외부 요인이 될 수 있습니다. 더위 또는 추위 뿐만 아니라 다음과 같은 내부 요인 스트레스, 불안 및 일반적인 웰빙 유령 통증에 영향을 미칠 수 있습니다.

요법

ㅏ 균일 한 치료 유령의 고통은 오늘날까지 존재하지 않습니다.

환자에서 적절한 보철물 공급뇌의 재조직이 가장 적고 환상 통의 영향을 가장 적게받은 사람은 가능할 때마다 보철물 수령.
대부분의 경우 약물 시도합니다. 팬텀 통증은 소위 신경 병성 통증, 즉 원인이 신경 자체에있는 통증에 할당되기 때문에 진통제 중요한 의미도 있습니다. 이것들은 원래 진통제로 의도되지 않음 그들이 이런 종류의 고통을 아주 잘 도울 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 여기에는 주로 다음 그룹의 약물이 포함됩니다. 항우울제 및 항 경련제. 환상의 통증이 뇌에서 발생하기 때문에 많은 환자들이 중추 신경계 일, 이것들은 예를 들어 아편과 NMDA 수용체 길항제.
약물 치료에도 불구하고 유령 통증이 지속되면 특별한 통증 요법 각기. 여기에서 치료를 권장합니다 숙련 된 통증 전문가, 종종 리드 복합 통증 요법, 적어도 두 가지 다른 의료 전문 분야가 포함되어 있습니다. 예를 들어 물리 치료 아니면 그 경피적 전기 신경 자극 (수십). 또한 이완 절차 및 행동 요법 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
뇌에서 시도하는 절차도 있습니다. 결과 재구성이 반전 됨 닫기. 이를 위해 다양한 옵션을 사용할 수 있습니다. 근전 보철 잃어버린 신체 부위의 기능을 부분적으로 복원 할 수있는 현대의 보철물입니다. 그만큼 보철물의 규칙적인 착용 또한 절단에 의해 수정 된 뇌 영역을 활성화합니다. 의 일부로 거울 요법 관계자는 그가 거울에 앉도록 앉는다. 건강한 사지 참조 할 수있다. 그가 그것을 움직이면, 이것은 뇌에 의해 절단 된 사지의 움직임으로 해석되어 환상 통 개선 기여할 수 있습니다. 또한 같은 다른 운동 상상력 연습 시각화 과 자극 나머지 그루터기의 통증을 완화 할 수 있습니다.
다른 치료 옵션은 다음과 같습니다. 침 요법, 척수 자극, 심부 뇌 자극 또는 주사 투여 국부적으로 행동하는 마약 또는 나머지 그루터기의 코르티코 스테로이드. 중요한 것은 환상 통증을 치료하는 방법이 하나가 아니라는 것입니다. 모든 환자는 자신의 개별적으로 올바른 치료 발견되고 있습니다. 종종 이것은 쉽지 않고 필요합니다. 다른 약물 및 방법 시도결국, 다른 약물과 방법의 조합은 종종 효과적으로 통증을 완화합니다.

예방

팬텀 통증 발생의 핵심 요소는 다음과 같습니다. 통증의 강도와 지속 시간 신체 부위를 제거하기 전에. 따라서 그것은 최적의 것입니다 절단 전 통증 치료 팬텀 통증을 예방하는 중심 접근 방식입니다. 이것이 그녀가 할 수있는 유일한 방법입니다 통증 기억 형성 방지 지다.
또한 수술 후 일관된 통증 치료가 이루어져야합니다. 또한 수술 중 고통스러운 자극이 발생할 수 있습니다. 척수 마취 절차 감소됩니다.

예보

환상 통의 예후는 주로 다음 중 하나에 달려 있습니다. 가능한 가장 빠른 치료 시작 에서. 처음 몇 주 동안 최적의 통증 치료를 위해 영향을받은 사람들의 70-90 % 좋은 치료 성공을보고했습니다. 통증 치료가 지연으로 시작되는 경우 이는 약 1/3 만 해당됩니다.
환상 통의 지속성에 대한 예측은 다음과 같습니다. 일반적으로 불가능. 통증 완화 후 통증이 회복되는 것과 같이 자발적인 중단이 가능합니다. 6 개월 이상 지속되는 통증은 예후 적으로 바람직하지 않은 것으로 간주됩니다.