찢어진 초승달 모양의 작동
동의어
반월판 병변, 반월판 파열, 반월판 파열, 반월판 파열, 반월판 손상
영어: 반월판 눈물
관절 경 및 개복 수술
진짜 반월 상 연골 파열 결과적 손상의 위험이 높은 심각한 부상이므로 보존 적 치료가 사용되는 몇 가지 예외적 인 경우를 제외하고는 물리 치료 및 관리 약물 충분하면 작업을 거의 피할 수 없습니다. 특히 젊은 환자와 운동가 다운 반월 상 연골 파열의 외과 적 치료가 적극 권장됩니다.
오늘날 대부분의 작업은 무릎 관절 경 검사 (관절 경 검사) 둘 다 수행 진단 그리고 결정적인 요법 봉사합니다. 이러한 관절 경 검사는 전신 또는 부분 마취 각기. 종종 시술이 가능합니다. 외래 환자 환자가 병원에 전혀 입원 할 필요가 없습니다. 필요한 경우 예외적 인 경우에만 1 주일 이상 머무를 수 있습니다.
주변 인대 또는 뼈의 손상과 같은 반월판 파열 외에 무릎 관절에 다른 부상이있는 경우에도 개방 수술이 오늘날에도 선호됩니다.
수술 방법
원칙적으로 반월판 파열을 수술로 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 손상을 복구하거나 (반월판 재고 정 또는 반월판 봉합) 반월판의 손상된 부분을 제거 (반월판 (부분) 절제) 한 다음 임플란트로 교체 할 수 있습니다. 반월 상 연골의 복원은 파열이나 기타 부상이 너무 크지 않은 경우에만 가능합니다. 이 변형의 경우 균열은 가장자리 근처 영역에도 있어야합니다. 그 이유는 연골 디스크의이 부분이 여전히 혈관에 의해 공급되기 때문에 일반적으로 수술 후 잘 치유 될 수 있기 때문입니다.
수리는 나사, 특수 핀 또는 화살표를 사용하여 수행되며 때로는 영역을 간단히 꿰맬 수 있습니다. 이러한 반월 상 연골 봉합사를 사용하면 먼저 가장자리가 매끄럽게 된 다음 반월 상 연골이 원래 위치와 모양으로 돌아갑니다. 이 옵션은 항상 처음에 찾아야합니다. 그러나 이것이 가능하지 않다면 주요 작업을 수행해야합니다. 반월판의 일부가 실제로 찢어지면 제거해야합니다. 손상 유형에 따라 작은 조각이 부분적으로 제거 될 수 있으며 심한 경우 전체 반월판을 제거해야 할 수도 있습니다. 제거 된 조각의 크기와 수술 후 무릎 관절의 나머지 기능을 평가하는 방법에 따라 임플란트를 삽입해야 할 수도 있습니다. 이 임플란트는 일반적으로 콜라겐으로 만들어 지지만 때로는 폴리 우레탄과 같은 합성 물질로 만들어집니다. 콜라겐은 누락 된 반월판 조각이 뼈에 뼈를 문지르지 않도록하여 향후 무릎 관절의 골관절염 위험을 크게 증가시킵니다.
극단적 인 경우에는 특히 젊은 환자에게 유용한 반월 상 연골 이식을 수행하는 옵션도 있습니다. 사망 한 사람의 기증자 반월판을 환자에게 이식합니다. 그러나 이것의 이점은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 일부는 여전히 연골의 마모와 관련하여 상태의 장기적인 개선을 의심합니다.
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제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
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반월판 수술 중 마취
무릎 내시경 검사는 척수에 가까운 부위 마취하에 시행 할 수 있습니다 (경막 외 마취) 또는 전신 마취하에 (전신 마취) 수행됩니다.
경막 외 마취는 신체의 하반부를 마비시키고 환자는 그대로 유지합니다. 인식. 일반적으로 앉거나 옆으로 누운 상태에서 등을 구부린 상태에서 천자 부위를 소독 한 후 척추 위의 피부에 국소 마취를합니다. 그 후 척수에 가까운 마취가 진행되어 시술 기간 동안 신체 하반부의 통증, 감각 및 활동적인 이동성을 억제합니다.
이러한 유형의 마취의 합병증이 한 예입니다. 혈압 강하그러나 일반적으로 수분 공급을 통해 피할 수 있습니다. 어떤 경우에는 척수 근처의 마취로 인해 수술 후 너무 심해질 수 있습니다. 두통 왔다.
드물게 복잡한 경막 외 마취를 수행 할 때 원하는 것보다 더 깊은 마취를 사용할 수 있습니다 (소위 전 척수 마취), 결과적으로 혈압 강하, 호흡기 마비 및 심장 박동 둔화. 이 상황에서는 인공 환기를 통한 전신 마취로 전환해야 할 수도 있습니다.
극히 드문 합병증은 백 마크, 영구적 인 위험 하반신 마비. 국소 마취제의 전신 부작용도 발생할 수 있습니다. 알레르기 반응.
반면 전신 마취를하면 환자가 느끼는 통증과 함께 의식이 꺼집니다. 깨어날 수 없다. ㅏ 인공 호흡 기도 관리가 필요합니다.
전신 마취, 메스꺼움, 구토, 기침 후 쉰 목소리 부작용으로 삼키기 어려움.
때때로 근육 떨림이나 차가움을 느낄 수 있습니다. 매우 드문 경우에 전신 마취로 인해 치아, 성대 또는 성대 손상과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 폐 감염 왔다.
마취 유도 후, 혈압 커프를 허벅지에 부착하고 관절 경 반월 상 연골 수술 중에 부풀려 소위 지혈대 성취됐다. 이것은 관절 내시경 검사 중 출혈이 거의 없음을 의미합니다.
수술 후
일반적으로 반월 상 연골 파열에는 외래 관절 경 수술이 시행됩니다. 이것은 수술받은 환자가 회복실을 떠나 수술 후 몇 시간 후에 다른 사람과 함께 퇴원 할 수 있음을 의미합니다. 스스로 차를 운전해서는 안됩니다. 수술 후 얼마 동안 무릎은 팔뚝 목발 그러나 수술 후 첫날 체중의 일부로 수술 한 다리를 지탱할 수 있습니다.약 20-30 kg) 충전.
목발이 필요한 시간은 하나입니다 혈전 색전증 예방 (소위 "복부 주사") 필요. 주치의는 또한 종종 처방합니다 항 염증 과 진통제 정기적으로 복용해야하는 약물. 작은 천공 부위는 잠시 동안 약간 아플 수 있습니다. 수술 후 일부 사람들은 무릎 관절에서 체액이 "튀는"느낌을받습니다. 이는 관절 경 검사에서 발생하는 잔여 체액에 의해 유발됩니다.
솔기가 있어야합니다. 방수 봉합사를 당길 때까지 (약 1 ~ 2 주 후) 상처를 보호하기 위해 반창고를 제공해야합니다. 일반적으로 조심스럽게 샤워 할 수 있으며, 약 2 주 동안 목욕과 수영을 피해야합니다.
상처 분비물을 배출하기 위해 수술 중에 무릎 관절에 배수구를 배치 한 경우 일반적으로 하루나 이틀 후에 빼냅니다.
그래서 가능한 한 적게 무릎부종 처음 며칠 동안 무릎이 아끼다, 높은 과 얼음으로 식히다.
사우나와 태닝 베드는 심한 무릎 부종의 위험을 증가시키기 때문에 이러한 것들을 몇 주 동안 피해야합니다. 수술 후 영향을받은 다리의 보호는 중요하며 준수해야하지만 신속하게 진행됩니다. 허벅지 근육 줄인.
주치의와 상담하여 가능한 한 빨리 근육 훈련을 시작해야합니다. 물리 치료 시작합니다. 반월 상 연골 수술 후 처음 6 주 동안은 무릎에 부담을주지 않아야합니다. 90도 몸을 구부리기 때문에 웅크 리면 안됩니다.
개인차가있을 수 있으므로 무릎이 더 이상 아프지 않더라도 모든 하중을 천천히 늘려야합니다. 구축중인 조직이 아직 성숙 과정에 있기 때문입니다.
반월 상 연골 수술 후 처음 몇 주 동안 무릎이있는 것이 중요합니다. 충격 부하 없음 노출 (예 : 딱딱한 신발 뒤꿈치). 특히 노인에서는 소위 피로 골절 에 경골 머리 왔다.
반월 상 연골 눈물 수술 후 기간
무릎 관절 수술의 일환으로 반월판 파열 수술은 일반적으로 다음 사이에 걸립니다. 30 분 및 60 분 주장. 때 부분 반월판 절제 수행, 상처 치유 소요 2 주, 그러면 무릎이 완전히로드 될 수 있습니다. 이 시점부터 적당한 스포츠 활동을 다시 시작할 수 있습니다.
치료법 하나 반월판 봉합사 또는 하나 반월판 교체 임플란트는 일반적으로 더 오래 걸립니다. 6 개월. 약 4 주 후에는 다시 달리면서 무릎을 완전히 싣고 약 2 ~ 3 개월 후에 스포츠 활동을 할 수 있습니다. 반월판의 작은 부분 만 제거 된 경우 1 ~ 2 주 후에 사무를 재개 할 수 있으며, 무릎 부하와 관련된 작업은 2 ~ 3 주 후에 만 재개해야합니다.
반월판의 일부가 수 놓은 무릎 이었나 봐 더 오래 아끼다 그렇지 않으면 솔기가 찢어 질 수 있습니다. 개별적인 경우, 직장 생활로의 점진적인 재 통합도 유용 할 수 있습니다. 최적의 수술 결과와 빠른 치유를 위해서는 관계자의 협조가 필요합니다. 반월 상 연골 수술 후 너무 빨리 공격적인 부하 구축이 시작되면 염증성 자극 붓기와 통증이 있습니다. 또한 반월판 봉합사의 실이 찢어 질 수 있습니다.
온건 한 물리 치료 적 후속 치료 그러나 근육이 형성되고 무릎 관절의 이동성이 회복되기 때문에 필요하고 매우 유용합니다. 후속 치료를 수행하지 않으면 스포츠 활동과 일상 생활이 제한 될 수 있습니다.
언제 다시 스포츠를할까요?
의 반월 상 연골 파열 심각하거나 복잡하지 않을 수 있습니다.
눈물의 정도와 이후의 외과 적 치료에 따라 움직일 수있는 능력이 빠르게 회복 될 수 있으며, 최악의 경우 극히 드문 경우 평생 제한이 예상되어 스포츠를 할 수 없습니다.
그러나 이것은 또한 환자가 연습하려는 스포츠 유형에 따라 다릅니다. 영향을받은 무릎에 매우 스트레스를주는 스포츠의 경우, 규칙적인 스포츠 금지 시간이 지난 후 몇 주 더 기다렸다가 천천히 다시 시작해야합니다.
여기에서 휴식입니다 4 ~ 6 개월 말이된다.
복잡하지 않은 반월 상 연골 파열의 경우 2 ~ 3 주 후에 상대 이동성이 회복되고 6 ~ 8 주 후에는 무릎이 다시 완전히 회복됩니다.
반월 상 연골 파열의 손상과 정도는 주로 수술 전 파열 기간과 주변 구조물의 손상에 따라 달라집니다. 이러한 영향 요인 외에도 나이, 체중 및 일반적인 신체 상태는 환자가 다시 운동해야하는시기를 평가하는 데 중요한 역할을합니다.
언제 다시 차를 운전할 수 있습니까 / 얼마나 오래 일할 수 없습니까?
일할 수없는 능력은 또한 관련자의 업무량과 부상의 정도에 따라 달라집니다.
반월판 파열이 수술 중 봉합되면 부분 반월판 절제술보다 훨씬 더 긴 치유 시간이 필요합니다.
후 관절 경 수술 적어도 1-4주의 전문적인 휴식을 지켜야합니다. 무릎 수술 후 자동차 운전은 무릎이 완전히 치유 된 후에 만 재개해야합니다. 수술로 인해 근력과 반응 속도가 모두 감소하기 때문입니다.
또한와 마취의 여파 그리고 진통제의 부작용. 환자가 다시 운전대를 잡기 전에 더 이상 보행 보조기 나 레일에 의존 할 필요가 없습니다.
운전을 시작하기 전에 근력과 반응성을 회복하기 위해 몇 가지 운동을하는 것도 중요합니다. 주차 된 차량의 건조 운동도 유용 할 수 있습니다.
무릎 수술 후 다시 운전할 수있는 기간은 명확하게 정의되어 있지 않지만, 사고 발생시 차량 운전자와 그의 행동을 중과실로 분류하여 비용이 보장되지 않도록하는 것은 보험 회사의 재량입니다. .
반월판 수술의 위험
반월 상 연골 파열이있는 경우 대부분의 경우 환자에게 늦은 합병증과 장기적인 결과를 최소화하고 가능한 경우 예방하기 위해 조기 수술 조치로 치료해야합니다.
반월 상 연골이 찢어지면 일종의 이물질처럼 무릎 관절 틈새를 자주 간섭하여 관절 연골과 관절 표면의 마찰과 자극을 유발합니다.
이것은 장기적으로 관절 공간을 감소시켜 무릎 골관절염 이끌 기 위해. 이것은 또한 비특이적 인 무릎 관절 부종과 염증 반응으로 이어질 수 있습니다.
그러나 메 니스 커스의 일부를 제거하면 메 니스 커스의 안정화 및 댐핑이 표면적 감소로 인해 감소되기 때문에 마모 위험이 증가합니다.
드문 경우에만 하나입니다 반월 상 연골 파열의 보수적 치료 색인이 생성되었습니다. 그 이유는 나이, 어려운 후속 치료, 환자의 협조 부족 또는 마취 불내성 등입니다.
그런 다음 근육 형성을 늘리고 무릎 관절을 안정화하여 증상을 최대한 치료해야합니다.
반월 상 연골 수술은 개방 수술 또는 천체 경 수술을 통해 수행 할 수 있습니다. 또한 athroscopy는 외래 또는 입원 환자 절차로 수행 할 수 있습니다.
무엇보다 개복 수술은 2 차 출혈, 출혈, 수술 중 또는 수술 후 수술 부위 감염의 위험이 있습니다. 이 감염은 무릎 관절 전체로 퍼져 연골을 손상시킬 수 있습니다. 염증이 발생하여 고름을 배출하거나 수술 및 항생제 치료를 위해 구멍을 뚫어야 할 수 있습니다.
반월 상 연골 수술 중 연골, 인대 또는 점막 손상뿐만 아니라 혈관 또는 신경 손상의 위험이 낮으며 수술 후 다리를 고정하면 다리 정맥에 혈전이 형성 될 수 있습니다. 혈전증, 오세요.
이러한 혈전 중 하나가 주로 다리 정맥에서 느슨해지면 하나의 위험이 있습니다. 폐 색전증.
그러나 예방 적 항 응고 요법을 통해 이러한 위험을 최소화 할 수 있습니다. 이를 위해 환자에게 혈액 응고를 억제하는 주사 또는 정제를 투여합니다.
모든 반월 상 연골 수술 후 반월 상 연골이 같은 곳이나 다른 곳에서 다시 찢어 질 위험이 있습니다. 소위 반월판 임플란트 인 인공 반월판을 삽입 한 후에도 찢어 질 수 있습니다.
완전히 파괴 된 반월판을 장기 기증자의 기증 반월판으로 대체하는 것도 가능합니다. 이것은 조직이 신체에 이질적인 것으로 간주되기 때문에 면역 학적 거부 반응으로 이어질 수 있습니다.
그러나 이러한 유형의 반월판 수술은 거의 수행되지 않습니다.
결함이있는 반월판의 장기적인 결과는 주로 통증, 기능 및 움직임의 제한 또는 감소, 골관절염의 발병입니다. 그러나 드물게 외과 적 치료 후에도 지속될 수 있습니다.
전반적으로 좋은 결과를 가진 반월판 수술의 성공률은 90%. 그러나 환자의 필요한 협력, 집중적 인 후속 치료 및 스포츠와 같은 단기 및 영구적 제한 수용이 중요합니다.
모든 수술 절차와 마찬가지로 반월판 수술은 마취의 부작용과 후유증의 위험이 있습니다. 이 절차는 환자가 허리 아래로만 무감각하고 그렇지 않으면 깨어 있고 반응이있는 부위 마취하에 수행하거나 전신 마취를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 전신 마취 수행됩니다.
수술 후 전신 마취는 예를 들어 수술 후 메스꺼움과 구토로 이어질 수 있습니다.
