신장 암
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동의어
의료 : 신장 세포 암종, 고 신종
넓은 의미의 동의어 : 신장 종양, 신장 암종, 신장 CA.
영어: 신장 암, 신장 암
정의
거의 모든 신장 종양은 소위 신장 세포 암종입니다. 이러한 악성 종양 (악성)은 화학 요법에 상대적으로 둔감하며 매우 다른 과정을 밟을 수 있습니다. 신장 암은 일반적으로 노인의 종양입니다 (보통 60 세에서 80 세 사이).
역학
매년 인구 100,000 명당 8-20 명이 신장 암 (신장 암)에 걸립니다. 남성은 여성보다 2 배 더 자주 영향을받습니다.
원인
신장 암 (신장 CA)을 촉진하는 것으로 알려진 다양한 위험 요소가 있습니다.
특히 주목할만한 것은 담배 소비입니다 (특히 흡입 흡연의 경우). 또한 과체중 (비만), 진통제 (진통 성 신 병증)로 인한 신장 손상, 낭포 성 신장, 투석 치료, 신장 이식 및 이전에 X 선 검사에 사용되었던 조영제 Thorotrast가 질병 발생과 관련이있는 것으로 보입니다.
그러나 대부분의 경우는 산발성 신장 세포 암종으로 유전성 가족 형태와 구별되어야합니다.
현미경 (조직 학적)으로 보이는 모양에 따라 종양이 발생한 신장 세포에 따라 5 가지 형태가 구분됩니다.
- 투명 세포 암종 (75 %) : 근위 세뇨관의 내막 조직 (상피)에서 빠져 나옴 (신장의 해부학 참조)
- 발색성 암종 (15 %) : 근위 세뇨관의 상피에서 빠져 나옴 (종종 여러 곳과 양쪽에서)
- 발색성 암종 (5 %) : 원위 세뇨관 상피에서 빠져 나옴
- Oncocytic carcinoma (3 %) : 수집 튜브에서 빠져 나옴
- Bellini duct carcinoma (2 %) : 수집 튜브에서 빠져 나옴
해부학 신장
- 신장 수질
- 신장 피질
- 신장 동맥
- 신장 정맥
- 요관
- 신장 캡슐
- 꽃받침
- 신장 골반
- 신장 피질- 신장 피질
- 신장 수질 (
신장 피라미드)-
수질 renalis - 키드 니 베이 (지방 충전 포함)-
신동 - 꽃받침- 칼 릭스 레날리스
- 신장 골반- 골반 renalis
- 요관- 요관
- 섬유 캡슐- Capsula fibrosa
- 신장 칼럼- Columna renalis
- 신장 동맥 - A. renalis
- 신장 정맥- V. renalis
- 신장 유두
(신장 피라미드의 끝)-
신장 유두 - 부신 -
선초 (Suprarenalis) - 지방 캡슐- Capsula adiposa
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
조짐
신장 암은 종종 증상을 일으키지 않고 장기간 자라기 때문에 진단 당시 이미 직경이 5cm 이상이고 환자의 약 30 %에서 이미 몸에 전이 (전이)되어 더 이상 치료할 수 없게됩니다. 질병의 징후 (증상)가 표현되면 다음과 같습니다.
- 소변의 혈액 (혈뇨) (40-60 %에서)
- 옆구리 통증 (40 %)
- 뚜렷한 부기 (25-45 %)
- 체중 감소 (30 %에서)
- 빈혈증 (빈혈증) (30 %)
- 발열 (20 %에서)
같이 "고전적인 3 가지 증상 " 처음 세 가지 불만 사항의 조합입니다. 너무 많은 혈액 세포 (적혈구 증가증), 너무 많은 부작용과 같은 여러 가지 부작용 칼슘 혈액 내 (고칼슘 혈증) 및 간 기능 장애 (Stauffer 증후군)가 알려져 있습니다.
다른 불만은 종양의 국소 성장으로 인해 발생합니다. B. 하부로 침투 베나 카바 (베나 카바 열등한) 교육이 더 위험한 혈전 (혈전증), 또는 전이 (다른 조직의 딸 종양으로 인한 불만, 예 : 허리 통증 딸 종양이있는 척추 아마도 척추 골절).
딸 종양 (전이)은 바람직하게는 다음 위치에 있습니다. 폐, 림프절, 간 그리고 해골.
드물다 부신, 다른 신장 또는 뇌 감염. 대부분의 영향을받은 환자는 기저 질환이 인식 될 때 (진단) 이미 여러 기관에 딸 종양이 있습니다.
진단 및 분류
신장 암의 발견과 병기 결정에 불가피한 것은 신체 (임상) 검사이며, 초음파 (초음파 검사), 배설 요로 검사 (소변 배출량 평가) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT).
두 가지 일반적인 스테이징이 있습니다. TMN 시스템 그리고 Robson에 따른 분류. 둘 다 원래 종양 (원발성 종양), 림프절 또는 원거리 전이의 정도와 조직의 분화 (즉, 종양의 원래 조직이 여전히 식별 될 수있는 경우)에 기반합니다. 병기 결정은 환자의 추가 치료 및 예후에 영향을 미칩니다.
UICC / WHO에 따른 TMN 분류 (1997)
- T-원발성 종양 :
T1 (신장으로 제한된 종양, <7cm)
T2 (신장으로 제한되는 종양,> 7cm)
T3 (정맥 또는 부신 침윤, 세부 정보 : a, b, c)
T4 (Gerota 근막 너머 침투)
- N-국소 림프절 :
N0 (감염되지 않음)
N1 (단독, 지역)
N2 (> 1 지역 LK)
N3 (다중 감염,> 5cm)
- M-먼 전이 :
M0 (원격 전이 없음)
M1 (원격 전이, 기관 코드)
수술 전에 선택적으로 혈관 조영술 (동맥의 혈관 표현), 공동 조영술 (하대 정맥 관찰) 및 복부 MRI 추가되었습니다.
전이를 검색하려면 엑스레이 의 흉부 (늑골) 두 평면에서, 폐의 CT 또는 골격 신티 그램 (종양 조직에 방사성 물질의 축적).
감별 진단
또한 신장 낭종 위의 불만 사항에 대한 책임이 있습니다.
이는 다음과 같은 이미징 기술로 수행 할 수 있습니다.
- 초음파 검사 (초음파)
- CT (컴퓨터 단층 촬영)
- MRI (복부 자기 공명 영상)
밝히다.
다음에서 신장 낭종에 대한 자세한 정보를 찾을 수도 있습니다.
신장 낭종
치료 및 예방
다음은 신장 세포 암종을 예방하는 데 도움이됩니다.
- 담배를 끊으
- 특정 진통제 그룹 피하기 (예 : 페나 세틴이 포함 된 진통제, 예 : 파라세타몰)
- 체중 감량
- 중증 신장 쇠약 / 신부전 (말기 신부전), 낭성 신장, 폰 히펠-린다 우 증후군, 결절성 경화증 환자의 예방 검사
아직 확산되지 않은 신 세포 암 / 신장 암의 경우, 종양의 외과 적 제거 (급진적 종양 신 절제술)를 신장, 부신 및 인접 림프절과 함께 표준 요법으로 추구합니다. 필요한 경우 혈관의 영향을받는 부분을 제거하고 혈관 보철물 (혈관 절개 용 교체 부품)을 제공합니다.
이 수술은 또한 기존의 딸 종양에 이점이 있습니다. 종양 관련 통증과 출혈이 감소합니다. 개별 전이도 제거 할 수 있습니다. 처음부터 신장이 하나만있는 환자의 경우 부분적으로 만 제거됩니다.
국소 재발, 즉 H. 같은 장소의 새로운 종양이 가능한 한 다시 제거됩니다.
보조 요법 (이후 화학 요법, 호르몬 요법, 방사선 요법 등)의 이점은 입증되지 않았습니다. 치료가 아닌 증상 완화를 목표로하는 개입 (안정적 개입)은 폐, 뇌 및 뼈에서 전이를 제거하는 것입니다.
신장 세포 암종은 방사선 또는 화학 요법에 반응하지 않습니다.
참고 처리
"생물학적 반응 조절제“유망합니다.
보다 최근의 발전은 종양을 치료하기 위해 환자의 면역 체계에 개입하는 소위 "생물학적 반응 조절제"의 사용입니다.
메신저 물질이 있습니다. 면역 체계 (인터루킨 -2, 종양 괴사 인자)를 사용하여 종양 세포의 성장을 제한하고이를 세포 살상 (세포 독성) T 림프구 및 대 식세포 (신체 자체 방어 세포)의 표적으로 표시합니다. 이 백혈구 (백혈구) 종양 세포가 스스로 파괴 (세포 자멸)하거나 파괴에 적극적으로 참여 (예 : 식균 작용을 통해)하도록합니다.
그만큼 긍정적 인 효과 그러나 일반적으로 매우 짧고 일반적으로 관찰 된 부작용보다 중요하지 않습니다. 완화 치료에 적합 할 수 있습니다.
합병증
이들은 종양의 국소 성장 또는 각각의 전이에 의해 발생합니다. 비.
- 혈전증
- 폐 색전증
- 척추 골절
- 고혈압
- 그리고 훨씬 더.
예보
그만큼 생존 환자는 주로 종양 단계에 의존합니다. I 기 환자의 60-90 %는 최소 5 년 동안 생존하지만 IV 기에서는 20 % 미만입니다.
종양 조직의 낮은 수준의 분화 (즉, 어떤 유형의 조직이 퇴화되는지 현미경으로 볼 수 있음)와 환자의 열악한 일반 상태도 예후에 좋지 않은 영향을 미칩니다.
그러나 자발적으로 회복 된 (자발적 관해) 환자 또는 질병이 수년간 안정적으로 유지 된 환자에 대한 반복적 인보고가 있습니다.
환자 자신의 면역 체계의 영향이 여기에서 의심되며, 이는 이러한 면역 학적 효과를 기반으로하는 많은 치료 접근법으로 이어졌고 그로 이어질 것입니다.
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