단독

정의

Erysipelas는 피부의 림프 공간에서 흔히 발생하는 급성 감염 (염증)입니다. 이 염증은 림프관을 통해 퍼집니다. 박테리아에 의해 발생합니다 (아래 참조). 이 박테리아의 진입 점은 피부 손상입니다. 병원균은 깊은 균열 (rhagades)이나 기타 부상을 입힐 수 있습니다.

Erysipelas의 원인

erysipelas는 박테리아에 의해 발생합니다. 이 박테리아를 연쇄상 구균이라고합니다.
Strepptococcus pyogenes는 가장 흔한 병원균입니다. 포도상 구균 (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus)도 드물게 트리거가 될 수 있습니다. Staph. 구균은 피부에서 생리적으로 발생하는 세균입니다. 예를 들어 겨드랑이, 이마-머리 라인 또는 비강 현관과 같은 모든 사람에게 자연적으로 발생합니다.

적혈구는 면역력이 약한 환자, 즉 특히 노인과 아픈 사람뿐만 아니라 면역 결핍 (예 : HIV 감염)이있는 사람에게서 더 자주 발생합니다.

적혈구의 증상

입구 게이트에 붉고 타는 부기가 있습니다. 일반적으로이 영역도 과열됩니다.

피부의 이러한 변화는 항상 급격하게 구분되며 물집 형성을 동반 할 수도 있습니다. 그만큼 피부가 긴장 그리고 빛난다. 국부적 인 통증 외에도 가려움증 (피부 가려움) 구성됩니다.
몇 시간 내에 염증이 림프관을 따라 퍼집니다 (불꽃 모양 및 불규칙). 치유는 중심에서 시작됩니다.
일반적으로이 질병은 무릎 관절과 발목 사이 또는 다리를 내리다 의 위에. 결합 조직이 더 느슨한 안면 침범의 경우, 다소 확산 된 붉어짐과 부종이 확인 될 수 있습니다. 아래쪽 다리와 같은 날카로운 테두리가 없습니다.

erysipelas (상처 장미)가 시작되거나 때로는 다음과 같은 일반적인 증상이 나타나기 전에 발열, 오한 및 메스꺼움.

관문 역할을 할 수있는 작은 부상이 여전히 보일 수 있습니다.

홍반의 국소화

얼굴에 Erysipelas

다리에서 가장 흔한 erysipelas의 위치 외에도,이 세균성 피부 감염은 종종 얼굴에 발생하여 얼굴 장미라고합니다 (주의 : 얼굴의 대상 포진 감염과 혼동 될 위험이 있으며 종종 얼굴 장미라고도 함).

얼굴에있는 erysipelas의 원인과 메커니즘은 다리에있는 것과 동일합니다. 입구 포털에는 종종 코 또는 입 부위의 경미한 부상 (예 : 콧 구멍 또는 입가의 작은 균열), 얼굴 피부의 작은 상처 (예 : 면도로 인한) 또는 열린 여드름이 포함됩니다.

증상 (진홍색, 제한적, 비늘 모양의 피부 부위, 염증 징후, 발열, 통증, 수포 등)은 다른 모든 적혈구와 동일합니다. 림프절은 영향을받을 수 있고 얼굴의 적혈구에서 부어 오를 수 있습니다. 목, 아래턱 또는 귀 부위.

생명을 위협하는 합병증이 우려되기 때문에, 신체의 다른 영향을받은 부위보다 얼굴에 적혈구가있는 경우 항생제 치료를 즉시 시작하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 예를 들어, 안와의 침범 및 결과적으로 눈 기능에 대한 위험, 대뇌 정맥의 혈전 (부비동 정맥 혈전증) 또는 수막의 염증 및 이에 따른 뇌 감염이 포함됩니다.

귀에 Erysipelas

귀에 erysipelas의 경우, 귓바퀴의 피부와 피하 조직이 주로 영향을받으며 염증은 귀에 바로 인접한 귓불과 얼굴 피부로도 퍼질 수 있습니다.

erysipelas의 원인은 또한 귀의 작은 피부 결손을 통한 박테리아 (그룹 A 연쇄상 구균)의 침투이며, 주요 증상은 열이 수반되는 귓바퀴의 강렬한 발적, 온난화, 통증 및 부종, 귀 부위의 림프절 부종 및 일반적인 증상입니다. 아프다.

염증이 적절한시기에 퍼 졌는지 확인하기 위해서는 진단의 일부로 외이도 및 중이를 검사하는 것이 중요합니다.

중이 및 / 또는 내이의 공동 감염 외에도, 귀의 적혈구는 안면 세리 피 (수막염, 대뇌 정맥 혈전증, 안와의 염증)와 동일한 생명을 위협하는 합병증 가능성이 있습니다. 따라서 적절한 항생제 치료의 즉각적인 시작이 필수적이라는 것도 여기에서 사실입니다.

erysipelas의 합병증

질병이 특히 심하면 감염된 부위에 물집이 생길 수 있습니다.

이를 의학적으로 수 포성 적혈구 (bulla = bladder)라고합니다.
출혈이있는 경우 출혈성 홍반 (헴 = 적혈구 색소)이라고합니다.
가장 심각한 형태는 괴저 성 erysipelas입니다 (괴저 = 신체의 개별 부분을 "썩게하는"원인이되는 박테리아에 의한 질병).

또 다른 합병증은 재발하는 경향입니다. erysipelas는 항상 발생합니다.
재발은 종종 같은 장소에서 발생합니다. 재발로 인해 림프관이 서로 달라 붙어 림프 부종이 발생할 수 있습니다.
림프 부종은 림프액이 주변 조직으로 이동하여 발생하는 부종입니다.

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진단

진단하려면 단독 주로 증상과 질병의 출현을 고려합니다.

위에서 설명한 편견 부위 (특히 하퇴)에서 붓기, 붉어짐, 온난화 및 날카로운 구분의 전형적인 조합은 다른 진단을 거의 허용하지 않습니다.
또한 확실 실험실 가치 도움이 될 수 있습니다.
그들 대부분은 백혈구 (백혈구) BSG (침강 속도) 그리고 그 CRP (C 반응성 단백질, CRP 가치) 확장.

세 가지 모두 염증의 징후입니다. 그러나 값도 매우 구체적이지 않습니다. 다른 유형의 염증에서도 증가합니다 (예 : 충수염 또는 독감 유사 감염).

단조 롭다고 의심되는 경우 입구 게이트 검색을 무시해서는 안됩니다.

erysipelas의 치료 및 항생제

erysipelas의 첫 징후가 나타나면 과정에서 심각한 합병증 (예 : 림프 울혈, 정맥염, 혈액 중독, 신장 염증 등)을 피하기 위해 가능한 한 빨리 적절한 치료를 시작해야합니다.

모든 주치의가 일반적으로 가장 먼저 사용하는 치료법 (소위 선택 약물)은 고용량의 항생제를 투여하는 것입니다. 이것은 페니실린 또는 세 팔로 스포린 그룹의 항생제로, 질병의 중증도에 따라 정맥 (iv, 일반적으로 병원에서) 또는 정제 (경구, 가정의의 외래 치료)로 투여됩니다. . 대부분의 경우 이들은 그룹 A 연쇄상 구균 (Streptococcus pyogenes) 그리고 이들은 일반적으로 페니실린에 민감합니다. 환자가 페니실린에 알레르기가 있거나 예외적 인 경우 문제를 일으키는 박테리아에 페니실린에 대한 내성이있는 경우 에리트로 마이신 또는 클린다마이신이 사용됩니다. 고전적인 erysipelas 균 (예 : 황색 포도상 구균에 의한 혼합 감염) 외에 다른 병원균이 감염에 관여한다는 의심이있는 경우 세 팔로 스포린이 사용될 가능성이 더 높습니다. 항생제는 약 10-14 일 동안 복용하거나 정맥을 통해 투여해야합니다. 단 며칠 후에 증상이 현저하게 호전 되더라도 말입니다.

항생제 치료 외에도 진통제와 해열제 (예 : 이부프로펜, 파라세타몰)를 투여하여 적혈구의 동반 증상을 완화 할 수 있습니다. 또한 erysipelas의 영향을받는 신체 부위는 가능한 한 적게 움직여서 대부분의 경우 침상 안정을 처방합니다. 부목을 적용하고 올리는 것도 팔이나 다리에 적혈구가 발생하는 경우 유용 할 수 있습니다. 또한 병든 부위를 식히면 추가적인 통증 완화 효과가 있고 부종이 줄어 듭니다.

고정 또는 침상 안정은 정맥에서 혈전 (혈전증)이 발생할 위험을 증가시키기 때문에 혈전증 예방이 처음부터 필요할 수 있습니다 (혈액 희석제, 항응고제 투여). 처음으로 몸의 영향을받은 부위가 감소한 후 압박 스타킹이나 압박 붕대를 착용하면 체액이 조직에 축적되는 것을 방지하고 정맥으로 혈액이 되돌아 오는 것을 촉진 할 수 있습니다. 급성 치료 외에도 가능한 한 빨리 치유되어야하는 적혈구 병원체 (피부 손상)의 진입 점을 찾는 것도 중요합니다.

강좌

면역 체계가 강화되고 적절한 항생제 치료를받은 사람들의 경우, 홍반은 일반적으로 잘 치유됩니다.

그럼에도 불구하고 합병증이 빠르게 발생할 수 있으므로 erysipelas / wound rose는 항상 진지하게 받아 들여야합니다. 그런 다음 위험이 있습니다 정맥염, 또는 혈액 중독 (패혈증).

박테리아가 깊이 퍼지면 생명을 위협하는 가래가 발생할 수 있습니다. 가래는 근육과 힘줄로 퍼질 수있는 피부 깊은 층의 염증입니다.

Erysipelas는 전염성이 있습니까?

일반적으로 기존 erysipelas 감염은 온전한 피부와 잘 작동하는 면역 체계를 가진 다른 사람들에게 전염되지 않습니다. 원인균은 대부분의 사람들의 피부 나 점막에서 문제없이 발견 될 수 있습니다.

박테리아가 피부 또는 점막 결손을 통해 몸에 침투하여 감염으로 면역 체계에 도전 할 수있을 때만 위험합니다. 이는 특히 생리적 피부 장벽 (예 : 피부 균열, 피부 절단, 피부 질환 등으로 인해)이 파괴되고 입구 포털이 형성 될 때 발생할 수 있습니다. 그러나 이것이 사실이라면, 건강한 사람들의 면역 체계는 일반적으로 병원균의 확산과 그에 따른 감염에 맞서 싸울 수 있습니다. 그러나 신체가 여러 가지 이유로 면역 체계가 약 해지면 적혈구의 발달을 더 이상 예방할 수 없습니다.

Erysipelas는 환자의 상처 부위에서 다른 면역 손상 환자의 기존 피부 결함으로 박테리아가 전이되는 경우에만 전염 될 수 있습니다.

홍 반증의 지침

피부 및 점막의 연쇄상 구균 감염에 관한 독일 피부과 협회 (DDG)의 지침에 따르면, 적혈구는 주민 100,000 명 중 100 명에게 영향을 미치며 주로 다리 또는 얼굴에 발생하는 침습성 병원체 감염입니다.

erysipelas의 진단은 일반적으로 임상 적으로 이루어지며, 진입 포트 (피부 결함) 및 위험 인자 (정맥 쇠약, 당뇨병 등)를 항상 찾아야하며 적절한 항생제 치료를 시작하기 위해 감염된 부위의 도말을 통해 병원균을 결정해야합니다. 할 수있다.

순수 연쇄상 구균 감염에 대한 첫 번째 선택은 페니실린 G 또는 V를 투여하는 것이지만, 다른 박테리아 (일반적으로 황색 포도상 구균)에 추가 감염이 의심되는 경우 1 세대 세 팔로 스포린이어야합니다. 또는 베타-락타 마제 억제제 (아목시실린 + 클라 불란 산)와 함께 베타-락탐 항생제를 사용할 수 있습니다. 페니실린 알레르기의 경우 에리트로 마이신 또는 클린다마이신을 사용해야합니다. 초기 감염이 심한 경우에는 일반적으로 정맥을 통해 항생제를 투여하는 것으로 항생제 치료를 먼저 시작하지만 증상이 호전되면 보통 2-3 일 후에 정제로 전환 할 수 있습니다.

전반적으로 적혈구 치료 지침은 총 10-14 일의 항생제 투여를 제공하며, 이는 추가 증상 치료 (침상 안정, 자세 상승, 냉각, 항 응고 등)로 지원 될 수 있습니다.

예방

적혈구에 걸릴 위험이있는 사람들이 그것에 대해 잘 보호하는 것이 중요합니다.
면역 체계가 약화 된 사람들이 특히 위험합니다. 여기에는 노인, 당뇨병 환자뿐만 아니라 순환계 장애로 고통받는 환자도 포함됩니다. 피부는 조심스럽게 관리되어야합니다. 이것은 피부의 작은 균열과 같은 부상으로부터 보호합니다.