Neuroborreliosis-무엇입니까?

소개

Neuroborreliosis는 박테리아에 의해 발생하는 borreliosis의 한 형태입니다 보렐리 아 부르크 도르 페리 트리거됩니다. 이 박테리아는 진드기에 물린 것을 통해 유럽에서 인간에게 가장 자주 전염됩니다.
Borreliosis는 소위 방황하는 발적 (홍반 미그 란), 진드기에 물린 후 발진이지만 라임 병 환자의 절반도 신경 보복 증이 발생합니다.

수막염 (수막염)뿐만 아니라 다양한 다른 신경 학적 불만.

그 원인

Neuroborreliosis는 Borrelia burgdorferi 박테리아 감염으로 인해 발생합니다. 유럽에서는 병원균이 진드기에 물려 환자의 몸에 가장 자주 유입됩니다. 일반적인 나무 염소 (Ixodes ricinus)는 박테리아의 주요 운반체입니다.

초여름 수막뇌염 (TBE), 진드기에 물렸을 때도 유발 될 수 있고 고위험 지역이 독일 남부에 집중되어있는 보렐리 증은 독일 전역에 널리 퍼져 있습니다.

진드기에서 인간으로 보렐리 아의 전염은 동물이 물린 후 6 시간 이내에 시작됩니다. 진드기가 환자에게 오래 머무를수록 보렐리 아가 전염 될 위험이 높아집니다. 또한 진드기가 부적절하게 제거되면, 예를 들어 진드기가 제거 중에 압착되는 경우와 같이 병원균이 종종 전파됩니다.

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오.: 진드기 물린.

증상

신경 보존 증은 일반적으로 박테리아 감염 후 몇 주에서 몇 달 후에 발생합니다. 보렐리 아 부르크 도르 페리. 최대 95 %의 사례가 수막염 (수막염)으로 나타납니다. 영향을받은 사람은 종종 두통, 열 및 뻣뻣한 목으로 고통받습니다. 신경 뿌리는 또한 마비, 감각 장애 및 통증을 통해 나타날 수있는 염증 과정의 영향을받을 수 있습니다. 안면 신경이 영향을받는 경우 (안면 마비) 일방적 또는 양측 안면 마비가 드물지 않습니다.

증상은 일반적으로 6 개월 이내에 해결됩니다. 나머지 5 ~ 10 %의 환자는 수막과 신경근뿐만 아니라 뇌와 척수에도 염증이 생깁니다. 영향을받은 환자는 보행 장애, 현기증, 균형 장애, 간질 발작, 요실금, 환각, 언어 및 청각 장애, 극심한 피로 또는 기타 심리적 증상을 나타냅니다. 집중력과 기억력은 종종 제한됩니다. 환자의 친척이나 지인이 때때로 성격의 변화를 알아 차립니다. 뇌에 직접적인 영향을 미치는 과정은 일반적으로 수막이 단독으로 관련 될 때보 다 더 오래 걸립니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오.

• 신경 보존 증은 이러한 증상으로 인식 할 수 있습니다.
• 안면 마비

진단

가능한 neuroborreliosis의 가장 중요한 징후는 과거 진드기에 물린 것입니다. 의사에게 그러한 상태에 대해 알리고 환자가 신경 보복 증에 대한 전형적인 증상을 보이면 진단을 확인하기 위해 신경 액 (주류)을 채취 할 수 있습니다. 이를 위해 캐뉼라를 척추의 등쪽 연장 부 사이의 척추관에 삽입하고 일부 주류를 배출합니다. 그런 다음 실험실에서 검사 할 수 있습니다.

neuroborreliosis에서는 일반적으로 CSF에 감염과 싸우기 위해 더 많은 백혈구가 있습니다. 병원체에 대한 항체 수치도 증가합니다.어떤 경우에는 특히 초기 단계에서 신경수에 염증 수준이없는 경우가 많기 때문에 확실하게 신경 보렐리 증을 진단하는 것이 어려울 수 있습니다. 항체 생산이 시작되는 데 시간이 걸릴 수도 있습니다.

환자 증상의 다른 원인을 배제하기 위해 종종 영상 촬영을 요청합니다 (예 : CT, 뇌 MRI). 뇌 자체가 영향을받는 경우 영상에서 다발성 경화증과 유사한 병변이 종종 관찰 될 수 있습니다.

신경 보존 신경증에서 CSF 진단

뇌와 척수를 둘러싸고있는 신경 액을 술이라고합니다. 신경수는 CSF 진단을위한 요추 천자의 일부로 얻습니다.
신경 보렐리 증의 경우, CSF에 감염의 징후가 종종 있습니다. 예를 들어 백혈구 수 증가, 병원균 Borrelia burgdorferi에 대한 항체 수치 증가, 때로는 단백질 수치 증가 등이 있습니다. 특히 주류의 항체 수치가 혈액보다 높으면 신경 보존 증의 징후입니다.

그러나 특히 질병의 초기 단계에서는 CSF의 변화가 없을 수 있으므로 CSF 검사 / CSF 진단을 진단에 100 % 신뢰할 수 없습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. CSF 진단

신경보 종증에 대한 MRI

neuroborreliosis에서는 때때로 자기 공명 영상 (뇌의 MRI)에서 변화를 감지 할 수 있습니다.

뇌가 감염되면 뇌의 백질 손상이 자주 나타나며 이는 다발성 경화증과 유사하게 보일 수 있습니다. (MS).
수막이 주로 영향을받는 경우 영상에서 조영제의 축적이 관찰 될 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 뇌의 MRI.

신경보 종증은 MS와 어떻게 다릅니 까?

신경 보체 신경증과 다발성 경화증을 적절히 구별하기 위해서는 다양한 조사와 요인을 고려해야합니다. 여기에는 질병 상황의 차별화, 불만 사항, 결과, 자기 공명 단층 촬영, 전기 생리학 검사, 주류 진단, 실험실 검사, 안과 검사, 신티 그래피 및 심장 검사가 포함됩니다.

다발성 경화증의 발병은 형태에 따라 23-30 세 또는 35-40 세 사이입니다. 유전 적 소인이있을 수 있습니다. 일부 저자는 전염병과 다발성 경화증 사이의 관계를 제안합니다. 다른 저자들도 장 질환과의 연관성을 상상할 수 있습니다. 오늘날 우리가 아는 한이 질병은 중추 신경계에만 영향을 미칩니다. 다른 한편으로, 신경보 종증은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 진드기에 물린 것은 신경 보존 신경증을 유발합니다. 감염 위험은 개인 및 유전 적 요인에 따라 다를 수 있습니다. 이 질병은 CNS에만 국한된 것이 아니라 다른 기관에서도 나타날 수 있습니다.

neuroborreliosis와 다발성 경화증의 증상은 매우 유사 할 수 있습니다. 그러나 신경 보렐리 증의 경우 안면 마비, 심근염 및 기타 심장의 증상 및 이상, 피부 변화, 간 손상, 위장관, 비뇨 생식기 계통, 인두, 폐 및 부비동을 확인할 수 있습니다. . 다발성 경화증의 경우 이러한 증상은 일반적으로 나타나지 않습니다. 반면에 다발성 경화증은 Charcot triad가 특징입니다. 다른 모든 증상은 매우 유사하므로 증상만으로는 구별 할 수 없습니다.

그러나 코스를 구별 할 수 있습니다. 다발성 경화증은 재발 간격과 완화 단계가 특징입니다. 일반적으로 질병의 발병은 몇 분 또는 몇 시간 또는 최대 일 이내에 갑작 스럽습니다. 그러나 발병 몇 주에서 몇 달 전에 다발성 경화증은 피로, 체중 감소, 전반적인 질병 감, 근육 및 관절통과 같은 불특정 증상으로 나타날 수 있습니다. 대조적으로, 급성 신경 보렐리 증의 신경 학적 증상은 수일 내에 더 느리게 진행됩니다. 증상의 해결에는 몇 주에서 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 잔여 증상과 장기적인 손상이 유지 될 수 있습니다. 만성 neuroborreliosis에서 증상은 급성 형태보다 덜 두드러집니다. 그러나 다발성 경화증과 달리 완전히 증상이없는 단계는 없습니다.

종종 자기 공명 영상에서 큰 차이를 볼 수 없습니다. CSF 진단에서 보렐리 아에 대한 특정 항체는 때때로 신경보 종증에서 발견 될 수 있습니다. 그러나 항체가 검출되지 않으면 이것은 여전히 ​​안전한 배제 기준이 아닙니다. 항체는 사건 후 몇 주 후에 만 ​​검출 될 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그러나 특정 신호 단백질은 신경 보존 증의 초기 단계에서 검출 될 수 있습니다. 또한 다른 방법으로 신경 보복 증의 전형적인 그림을 보여줄 수 있습니다. 그러나 모든 경우에도 마찬가지입니다. 매우 정확한 안과 검사를 통해 신경 보신 경화증 또는 다발성 경화증의 다양한 안구 불만을 적절하게 지정할 수 있습니다. 추가 검사에서 신틸 레이터의 신티그라피, 신경보 종증에서 관절염의 다양한 관절에서 핵종 축적이 발견 될 수 있습니다. 그러나 이것조차도 특정 개인의 차별화 요소로 사용될 수 없습니다. 심장은 다른 방법으로 검사 할 수 있습니다. 다발성 경화증은 일반적으로 심장 문제를 일으키지 않습니다. 대조적으로, neuroborreliosis의 경우 다양한 제한과 심장 손상이 드물지 않습니다. 신경 보리 증을 다발성 경화증과 구별하기 위해서는 포괄적 인 검사와 몇 가지 기준이 필요합니다.

소위 McDonald 기준은 다발성 경화증을 확실하게 배제하거나 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 이것들은 다발성 경화증의 중요한 특징을 설명합니다.

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오. 다발성 경화증의 진단.

일반적인 과정은 무엇입니까?

3 단계가 있습니다. 첫 번째 단계에서는 진드기에 물린 부위에 피부 변화가 나타납니다. 어떤 경우에는 신체의 다른 부분에 붉고 융기 된 피부가 나타납니다. 이와 함께 체온, 피로감, 질병의 전반적인 느낌, 두통 및 근육통, 간과 비장의 부종, 결막염 및 소변의 혈액이 동반 될 수 있습니다. 이 단계에서 주류 인 "신경수"는 눈에 띄지 않습니다. 첫 번째 단계는 약 몇 ​​주에서 몇 달 동안 지속됩니다.

진드기에 물린 후 한 달이 지나면 첫 번째 단계가 두 번째 단계로 바뀝니다. 질병은 이제 일반화됩니다. 피부 증상이 지속됩니다. 또한, 영향을받은 사람들은 종종 몸통, 팔, 다리에 매우 심한 방사통을 호소합니다. 마비는 통증이 시작된 지 약 2 주 후에 발생하며 일반적으로 안면 근육과 눈을 바깥쪽으로 돌리는 특정 안구 근육에 영향을 미칩니다. 또한 근육과 관절통은 물론 눈, 간, 심장에 손상을 줄 수 있습니다.

세 번째 단계에서는 위에서 언급 한 만성 불만이 발생합니다.

만성 신경 보렐리 증의 증상

약 5 ~ 10 %에서 신경 보존 증은 세 번째 단계로 진행됩니다. 이 단계에서 척수와 뇌의 만성 염증이 발생하여 특징적인 증상을 유발합니다. 기술 용어는 또한 진행성 뇌척수염에 대해 말합니다. 이것은 단계적으로 발생할 수 있으며 수개월에서 수년 동안 지속됩니다.

만성 신경 보존 신경증은 언어, 청각, 보행, 협응, 운동 및 배뇨 장애뿐만 아니라 다양한인지 제한으로 인식 될 수 있습니다. 혈관의 염증은 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 또한 무감각과 비정상적인 감각이있는 감각 장애가 발생할 수 있습니다. 이것은 만성 다발 신경 병증으로도 알려져 있습니다. 또한 드물게 만성 발작, 환각 및 의식 장애가 발생할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 척수의 염증.

Neuroborreliosis의 단계는 무엇입니까?

전형적인 증상이 나타나는 3 단계의 신경 보렐리 시스가 있습니다.

1 단계는 국소 감염 단계라고도합니다. 이것은이 단계에서 로컬 / 로컬 감염이 발생 함을 의미합니다. 2 단계는 일반화 또는 산란 단계라고도합니다. 이 단계에서 병원체는 혈액을 통해 신체의 다른 부위에 도달합니다. 3 단계는 후기 단계입니다.

치료

neuroborreliosis는 세균성 전염병이기 때문에 항생제로 치료합니다. 적합한 제제는 페니실린, 세 팔로 스포린 및 독시사이클린입니다. 약물 치료는 일반적으로 약 3 주 동안 지속됩니다.

심한 형태에서는 특히 뇌가 영향을받은 경우 영구적 인 손상이 발생할 수도 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 보렐리 증 치료.

치료 후기에는 어떤 모습일까요?

후기의 치료는 다양한 조치로 구성됩니다. 일반적으로 항생제가 사용됩니다. 말기에는 2 ~ 3 주 동안 페니실린 G를 정맥 주사하는 것이 권장되며, 페니실린 알레르기의 경우 2 ~ 4 주 동안 세 팔로 스포린으로 치료하는 것이 좋습니다.

또한 개별적으로 증상이있는 약물 및 비 약물 요법이 권장 될 수 있습니다. 예를 들어, 에르고 테라피, 물리 치료 및 언어 치료가 표시 될 수 있습니다. 이러한 치료법의 목적은 기존 기술을 보존하고 자원을 확장하는 것입니다. 초점은 삶의 질을 개선하고 삶의 모든 영역에서 최대한의 독립성을 유지하는 것입니다.

치료사와 의사가 친척에게 조언과 지시를받는 것도 중요합니다. 어떤 경우에는 도움이 필요하며 도움에 대한 적절한 조언이 필요합니다.

예지

신경보 종증의 예후와 치료 가능성은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 수막에만 영향을 미치는 형태의 경우 적시에 항생제 치료를하면 예후가 전반적으로 좋습니다.

뇌도 영향을 받으면 영구적 인 손상이 더 자주 발생합니다 (예 : 마비 또는 무감각 증상의 형태). 질병이 너무 늦게 인식되거나 인식되지 않으면 만성 과정이 진행될 수 있으며 재발하는 형태로 나타날 수도 있습니다.

Neuroborreliosis의 장기적인 영향

2 기 신경 보렐리 증의 증상이 충분히 치유되지 않으면 관절이 손상되어 관절염이 발생할 수 있습니다. 또한 간, 심장 및 눈을 손상시킬 수 있습니다. 필요한 경우 안면 마비와 같은 마비가 지속됩니다.

또한, 일부 저자는 "섬유 말 통과 같은"증상 또는 "만성 피로"라고도하는 라임 후 증후군에 대해 논의합니다. 이것은 neuroborreliosis 후 불특정 불평을 설명합니다. 증상 복합체에는 피로, 집중력 저하 및 운전 부족이 포함됩니다. 이러한 불만이 실제로 신경보 종증과 관련이 있는지 여부는 논란의 여지가 있습니다.

예방

초여름 수막뇌염 (TBE) 라임 병에 대한 예방 접종은 없습니다. 따라서 신경 보존 신경증에 대한 의학적 보호도받을 수 없습니다. 따라서 가장 중요한 예방책은 진드기에 물리는 것을 피하는 데 중점을 둡니다. 대자연에있을 때는 긴 옷과 닫힌 신발을 신는 것이 가장 좋습니다.

대부분의 진드기는 잔디의 땅이나 덤불에서 발견되며 환자가 지나갈 때 벗겨냅니다. 밝은 색의 옷은 진드기를 더 빨리 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 대자연에서 하루를 보낸 후 가능한 한 빨리 진드기가 있는지 전신을 확인해야합니다. 진드기가 빨리 제거 될수록 병원균 전파 위험이 낮아집니다. 이미 보렐리 아에 감염된 적이 있더라도 후속 면역은 없습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 진드기 물기.

Neuroborreliosis는 전염성이 있습니까?

Neuroborreliosis는 Borrelia에 감염된 진드기를 통해 전염됩니다. 사람 간 감염은 불가능합니다. 감염 위험은 지역에 따라 다르지만 전반적으로 그다지 높지는 않습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 라임 병은 전염성이 있습니까?