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메 니스 커스 마크

소개

그만큼 메니시 아르 연골 구조 무릎 관절의. 그들은 관절 뼈 사이, 즉 대퇴골 (대퇴골) 그리고 아래 다리 뼈 (경골). 반월판은 더 나은 것을 만드는 역할을합니다 접촉 서로 다른 모양과 곡률로 인한 불일치를 보완합니다. 그들은 또한 무릎 관절의 힘을 흡수하는 표면을 증가시켜 관절 압력의 더 나은 분배. 요약하면 반월판의 임무는 무릎 관절입니다. 안정성과 리더십 뿐만 아니라 전달 압력 그리고 배포하다.

처음에는 내부 및 외부 반월판 준다. 둘 다 특정 영역의 경골 고원에 고정되어 있으며, 뼈의 소위 "과두 간 전방 및 후방 영역"(과두 사이의 뼈 표면)이라고합니다. 의 내측 반월판 또한 사용할 수 있습니다 외부 밴드 무릎 관절의 (측부 인대)가 멀도록 덜 민첩한 외부 반월판보다 둘 다 하나 초승달 모양 (외부 반월판은 거의 닫힌 고리를 나타냄) 3 개 지역 분할됩니다 (전면, 중간 및 후면 영역).

반월판 병변

반월판 병변의 특성은 심각도와 원인이 다양 할 수 있습니다. 의 반월 상 연골 파열 고려됩니다 가장 흔한 부상. 이것은 연속성 중단 연골 구조. 원인은 일반적으로 외상성 사건 또는 퇴행성 과정. 이들은 퇴행성 부상의 특징입니다 고통 증가 특히 압력을 받고. 강한 전단력, 무릎 비틀림 또는 뒤틀림, 넘어짐 및 갑작스런 움직임 중지는 반월 상 연골 파열로 이어질 수 있습니다. 특히 노년에, 그러나 아마도 어린 나이에 마모의 징후 과 과다 사용 반월판 파열 가능성이 더 높습니다.

그러나 원칙적으로 반월판은 부상 및 퇴행성 원인으로 인해 찢어 질 수 있습니다. 의 내측 반월판 두 경우 모두 더 자주 영향을 받음 외부 반월판으로. 그 이유는 해부학 적 사실입니다. 내부 반월판 덜 이동성 내측 측부 인대와 관절낭과 함께 자라기 때문입니다. 따라서 반월 상 연골 병변이있는 경우 항상 다음과 같은 다른 구조가 손상된다는 점을 명심해야합니다. 측부 인대 또는 또한 십자 인대. 그 인대 병변 또한 위험 요소 하나를 위해 반월 상 연골 손상 be : 인대 손상이 적절하게 치료되지 않고 여전히 무릎 관절에 불안정성이있는 경우이를 바탕으로 반월판이 손상 될 가능성이 훨씬 더 높습니다.

반월 상 연골이 찢어지면 주로 후부 1/3의 파열까지. 반월 상 연골 파열의 국소화 외에도 다른 균열 모양 분류 (가로, 세로 및 바구니 모양의 반월 상 연골 파열 처리). 반월 상 연골 파열 외에도 다음을 유발할 수 있습니다. 연골 디스크 분리 뼈 표면에서 나옵니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 반월판 병변

무릎 전문의와의 약속?

조언을 드리겠습니다!

나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
다양한 TV 프로그램과 인쇄 매체가 내 작업에 대해 정기적으로 보도합니다. HR TV에서는 "Hallo Hessen"에서 6 주마다 생방송으로 나를 볼 수 있습니다.
그러나 이제는 충분합니다 ;-)

무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.

따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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조짐

의 존재를 나타내는 반월판 병변 아르 몇 가지 전형적인 증상. 물론 전경에는 고통. 한편으로는 이것들은 회전 운동 또한 일반적으로 압력을 받고 발생하거나 심지어 악화됩니다. 장기적인 손상은 종종 스트레스를 받으면 심한 통증으로 나타납니다.

고통과 동시에 함정 위험 그리고 자극으로 인한 유출 있다. 무릎 관절에서 발생 고통 에 관절 공간을 따라 달리기, 이것은 반월판의 병변을 나타냅니다. 다른 고전적인 증상은 다음과 같습니다. 붓기, 크레 피 투스 그리고 이동 제한. 보다 정확하게는 확장 및 굴곡 운동, 따라서 확장 및 굴곡이 거의 또는 전혀 가능하지 않습니다. 또한 무릎 관절의 막힘 반월판 파열의 결과로 나타납니다. 반월판의 찢어 지거나 찢어진 부분이 관절에 갇 히면이 사건은 심한 통증과 관절 막힘을 유발합니다. 이것은 또한 증상으로 간주됩니다 양성 기능 검사의 유무 반월판을 위해.

임상 테스트

의 도움으로 특수 기능 테스트 가능합니까? 반월판 병변을 진단하기에 비교적 안전함. 인해 다양한 테스트 이다 명확한 차별화 내부 또는 외부 반월 상 연골과 관련하여 현지화 과 병변의 유형 가능한. ㅏ 양성 테스트 참으로 지시 그러나 반월 상 연골 병변에 정확한 진단 단지 콤비네이션 다양한 기능 테스트. 기초입니다 반월 상 연골을 압력, 전단 또는 장력을 통해 스트레스를 받으려면. 그것이 통증 완화 하나가 온다 양성 테스트; 그렇지 않으면 테스트가 음성이됩니다. 언급했듯이, 반월판 병변을 평가하는 데 사용할 수있는 수많은 기능 테스트가 아래에 설명되어 있습니다.

Apley 압축 시험 (연삭 시험)

환자 그의 뱃속에 누워 그리고 무릎을 90도 구부림. 심사관 결정된 이제 한 손이나 다리로 대퇴골 환자의. 동시에 회전 그는 이제 다른 손으로 다리 환자의 한 번 음압 그리고 한 번 기차 아래. 그것은 함께 제공됩니다 내부 회전 고통에 이다 외부 반월판 그러나 손상은 외부 회전 거짓말 내측 반월판 손상 앞에.

Böhler-Krömer 검정

이 검사는 외전 및 내전 스트레스 테스트 전화. 심사관 안정된 한 손으로 대퇴골 의 환자가 등에 누워 다른 한편으로는 그것은 발목 부분을 포함합니다. 로 내측 반월판 테스트하다 참여 그만큼 우세 ~로 허벅지 안쪽 또는 무릎과 낮은 손 ~로 바깥 쪽 발목. 지금 구부리고 늘어남 시험관이 거기있는 동안 다리를 잡고 동시에 내전, 그래서 아래 내반 스트레스 넣습니다. 로 외부 반월판 테스트 필요 양손 잡기허벅지 바깥 쪽과 발목 안쪽에. 그럼 하나는 외반 스트레스 동시에 굴곡과 확장, 즉 내전 운동으로 운동해야합니다. 의 압축 압력 두 조사 단계에서 모두 사용 가능 고통 적절한 반월 상 연골을 유발하고 병변을 나타냅니다.

Bragard 테스트

로부터 Supine 위치 할까요 90 ° 위치의 무릎 관절 있다. 심사관 이제 발 포함 한 손으로 느꼈다 반면에 중간 (몸의 중간에) 및 옆쪽 (몸의 측면에) 공동 공간. 지금 그는 다리를 회전 한 번 바깥 쪽과 안쪽으로 한 번 굴곡에서 확장 위치로 바뀝니다. 만약 내부 반월판 손상 한편으로는 Bragard 테스트에서 발생합니다. 내측 관절 공간의 촉진으로 인한 통증 에 그리고 다른에 외부 회전. 더 많은 외부 회전으로 확장 된 자세로의 전환은 일반적으로 통증을 악화시킵니다. 에서 외부 반월판 병변 그것은 정확하게 행동한다 그 반대: 고통 ~로 측면 관절 공간 그리고 내부 회전.

캐벗 테스트

이 검사는 환자가 검사관의 저항에 대해 무릎을 펴십시오. 고통을 일으키지 않고 할 수 있습니다. 시작 위치는 환자는 그의 등에 누워 그리고 영향을받은 다리가 약간 롤오버건강한 쪽의 아래 다리에 발을 올려 놓습니다. 심사관 아래 다리 포함 과 촉진 동시에 측면 관절 공간. 이제 그는 환자에게 다리 펴기 시험관은 약간 주저합니다. 통증이 얼마나 심한 지에 따라 환자는 다리를 완전히 펴지 못할 수도 있습니다. 의 고통 에서 발생 외부 관절 공간의 외부 반월판 병변 에 부분적으로 뒤쪽 관절 공간 영역으로 당겨.

Childress 기호

환자가 하나 가져가 깊은 쪼그리고 앉는 자세 그래서 뒷굽 이미 그 터치 엉덩이 그런 다음 오리 길로 이동. 거기에 반월판 병변, 더 정확하게는 환자 앞에서 반월판 후각의 병변 숨을 수 없다, 그가 강한 고통 최대 굴곡과 확장시 느꼈다. 고통은 하나에서 발생할 수 있습니다 "딱딱 거리는 소리" 이 순간 반월판의 함정이 있기 때문에 동반하십시오.

McMurray 테스트 (Fouche 기호)

여기에 그의 뒤에 환자 과 다리를 구부리 다 무릎과 고관절 최대. 의 검사관이 이제 다리를 덮습니다. 환자의 내부 및 외부 회전 으로. 검사관은이 작업을하는 동안 두 번의 회전을 계속합니다. 환자의 다리를 직각 무릎 관절 위치로 확장. 고통 에 외부 회전 가지고있다 내측 반월판 병변 원인으로, 고통 내부 회전 하나를 통해 외부 반월판 손상 정당화. 스트레칭 중에 1 개가됩니다 "딸깍"소리 병변은 더 반월판의 중간 영역. 그러나 최대 굴곡 위치에서 찰칵하는 소리가 발생하면 반월판의 뒤쪽 부분이 손상 될 가능성이 높습니다.

Anderson 압축 테스트

검사관은 환자의 팔 아래에 누워있는 환자의 다리를 고정하고 촉진 자유로운 손으로 공동 공간. 그 후 구부리고 늘어남 그는 무릎 환자의. 시 회절 그는 또한 하나를 실행 외반 스트레스에서 내반 스트레스 스트레칭 밖. 고통 이 기능 테스트와 함께 사용할 수 있습니다. 세로 또는 플랩 찢김 반월판을 유발하십시오.

테스트 기억

메모리 테스트는 그들을 확인합니다 회전 능력. 환자에게 메시지가 표시됩니다. 아픈 쪽 다리에 서서 이 구부리기 쉬움. 그럼 그는 다른 쪽 다리를 살짝 들어 그리고 대퇴골 한번 바깥 쪽과 안쪽으로 한 번 돌다. 이것은 병든 서있는 다리에서 하부 다리의 내부 및 외부 회전을 제한하여 검사자가 도움을 위해 바닥에 고정 할 수 있습니다. 해결 외부 회전 허벅지 고통 off, 이것은 하나를 가리 킵니다 외부 반월판 손상 건강한 허벅지에 대한 외부 회전의 움직임은 아픈 다리의 아래쪽 다리에 대한 내부 회전과 일치하기 때문입니다.그 반대가 적용됩니다. 내부 회전 통증 허벅지의 하나를 나타냅니다 내측 반월판 손상.
이 테스트에서 전체 체중이 무릎에 있고 따라서 반월 상 연골에 있기 때문에 통증 증상이 특히 두드러져 축 압축 또는 압축 압력이 매우 높습니다.

지불 인 기호

이 검사를 위해서는 환자가 검사대 위에 있어야합니다. 다리를 꼬고있는 자세 받아들이다. 의 심사관이 무릎을 눌렀다., 현재 외부 회전 및 구부러진 위치에 있습니다. 기질쪽으로 적당히 강함. 윌 내측 관절 공간에 압력 적용 같이 괴로운 환자는 아마도 후방 부위의 반월판 병변.

Steinmann I.

Steinmann I 테스트는 회전 통증 방아쇠. 환자 그의 등에 누워 과 무릎을 약 30 ° 구부립니다.. 시험관은 한 손으로 아래 다리를 잡고 다른 손으로 발 뒤꿈치를 잡습니다. 내부 회전 그리고 외부 회전 수행합니다. 일반적으로 말하기 외회전 통증 하나를 위해 내측 반월판 손상 그리고 내부 회전 하나를 위해 외부 반월판 손상.

Steinmann II

두 번째 Steinmann 테스트에서 환자도 누워 있습니다. 뒷면에. 시험관은 그것을 통해 시도합니다 내측 및 외측 관절 공간의 촉진 하나 고통 각각의 초승달 모양의 방아쇠 ㅏ 내측 통증 하나를 말한다 내측 반월판 병변. 통증 지점이 이동할 수있는 것이 중요합니다. 구부릴 때 통증은 영향을받은 관절 공간에서 뒤로 이동하고 스트레칭 할 때 앞으로 이동합니다. 또한 회전 심사관 환자의 다리 안쪽과 바깥 쪽 동시에 하나 축 압축 (즉, 무릎 관절에 대한 아래의 압력). 외회전 통증 말하기 내측 반월판 병변 과 내부 회전 통증 에 대한 외부 반월판 병변.

테 살리 테스트

이 테스트에서 환자는 한쪽 다리에 맨발로 서 있습니다. 균형을 유지하기 위해 검사관은 환자의 뻗은 팔을 잡습니다. 이제는 5 ° 굽힌 다리 지원 그리고 상체가 바깥 쪽과 안쪽으로 3 회 회전 지다. 먼저 건강한 다리에서 수행, 그런 다음 아픈 다리에만. 그런 다음 환자는 다시해야합니다. 20 ° 굴곡 (굴곡) 무릎. 고통 이 테스트에서 관절 공간에 나타나는 것은 반월판 병변 해당 아프다 다리에. 또한 Thessaly 테스트는 관절 막힘 유발 지다.

터너 기호

에서 무릎 관절 내부 의 존재에 내측 반월판 병변 ㅏ 과민 (과민증) 피부 영역. 기계적 및 열적 자극은 Turner의 징후를 양성으로 테스트하고 반월판 병변을 나타낼 수 있습니다. 그러나 과민증의 원인은 만성 자극 공급의 신경 이상, 복재 신경의 가지 (R. infrapatellaris nervi sapheni).

Pässler에 따른 회전 압축 테스트

환자는 의자 위에 우주. 심사관 붙어 너 자신 자신의 다리 사이에 영향을받은 다리 대략 무릎 관절 수준에서 느꼈다 두 엄지 손가락으로 내측 관절 공간. 지금 하나까지 내부 및 외부 회전 수행 할 수 있으려면 시험관은 일종의 원형 운동을해야합니다. 다리는 계속해서 다리 사이에 끼어 있습니다. 회전 테스트는 내측 반월판 병변 내측 관절 공간의 통증 오프, 하나 외부 반월판 병변은 통증을 유발합니다. 무릎 관절의 바깥 쪽, 즉 측면 관절 공간.

Tschaklin 기호

Tschaklin 기호는 실제로 기능 테스트가 아닙니다. 그만큼 Tschaklin 기호 고려 양한편으로는 조직 수축에 대한 오래된 반월판 병변 (위축) 의 큰 허벅지 근육 (대퇴사 두근) 또는 반면에 내측 반월판 병변으로 인해 내 측광 근이 위축되고 또 다른 근육 인 sartorius 근육이 보상을 위해 톤을 증가시키는 경우.