아기의 폐렴

소개

폐렴은 폐 조직의 염증성 질환이며 폐렴이라고도합니다. 어린 시절 호흡기 계통의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 다른 병원체에 의해 촉발 될 수 있습니다. 감염의 시간은 과정뿐만 아니라 병원체의 식별에도 중요한 역할을합니다. 아기는 출생 직후 또는 출생 직후 또는 다음 몇 주 및 몇 달 안에 신생아로 감염 될 수 있습니다. 아기의 면역 체계는 지속적으로 성숙하지만 처음에는 산모의 항체 (모성 보호라고 함)에 의해 지원되기 때문에 아기가 감염되는 단계는 매우 중요합니다. 전 세계적으로 약 1 억 5 천만 명의 어린이가 매년 폐렴에 걸립니다. 이 어린이 중 200 만 명이 폐렴으로 사망하지만 아시아와 아프리카의 개발 도상국이이 숫자를 증가시키고 있습니다.

환자의 나이와 병원균 균주 외에도 폐렴은 발생 위치에 따라 세분화 될 수 있습니다. 여기에서 외래 환자에서 획득 한 폐렴과 원내에서 발생한 감염을 구분합니다. 외래 환자는 아기가 병원 외부의 자연 환경에서 병원체에 감염되었음을 의미합니다. 병원은 "취득한 병원"의 또 다른 용어입니다. 병원에서 획득 한 감염은 대개 다른 질병으로 인해 병원에 입원하여 면역 체계가 추가로 약화되기 때문에 일반적으로 덜 유리합니다.

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위험 요소

몇 가지 요인이 아기의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 폐렴 개발합니다. 감염 위험을 증가시키는 요인과 병원균에 대한 방어에 부정적인 영향을 미치는 요인을 구별 할 수 있습니다. 기본적으로 하나 증가 나쁜 환경 질병의 위험. 이것은 사회적으로 취약한 배경을 가진 아기와 어린이가 다음과 같은 위험의 원인이 될 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다. 위생 적자, 건강에 해로운 식단 그리고 아마도 간접 흡연 노출됩니다. 성숙한 것 폐 그러한 상황에 대처할 수없고 병에 걸립니다. 호흡기의 기형, 하나 선천성 면역 결핍, 기관지 천식, 심장 결함,뿐만 아니라 후천성 바이러스 감염 전신 질환 유발 (예 : 흥역) 폐렴의 발생을 촉진 할 수 있습니다.

입원 기간이 길수록 병원 감염의 위험이 커집니다. 아기의 상태가 다른 선택의 여지가 없어서 환기를해야하는 경우 폐렴 위험이 다시 증가합니다.

근본 원인

외래 환자 후천성 폐렴은 영유아에게 흔합니다. 박테리아와 바이러스의 혼합 감염. 세균 감염은 종종 바이러스 성 상기도 감염이 선행됩니다. 모든 폐렴의 약 4 분의 1은 바이러스이며, 환자가 젊을수록 바이러스가 폐렴을 유발했을 가능성이 높습니다. 2 개월에서 2 세 사이의 어린이 질병의 80 %는 바이러스 원인이 있습니다. 그만큼 RS 바이러스 (RSV), 인플루엔자-그리고 아데노 바이러스 의 위에. 폐렴을 유발할 수있는 기타 바이러스는 다음과 같습니다. 라이노 바이러스, 엔테로 바이러스, 수두 대상 포진 바이러스 (수두), Epstein-Barr 바이러스, 여러 헤르페스 바이러스, 중 거대 세포 바이러스 (CMV) 및 홍역 바이러스.

그러나 가장 중요한 세균성 병원체는 고령 아동에게만 더 큰 역할을합니다. 연쇄상 구균에 의한 폐렴, 마이코 플라스마 폐렴 과 클라미디아 폐렴. 전자는 매우 흔하기 때문에 모든 아동 연령 그룹에 건강에 위협이됩니다.

모든 연령대의 영유아 중 신생아 (신생아 = 신생아) 폐렴 차별화되고 가장 민감하게 보입니다. 아이는 출생 직후 3 일 이내에 폐렴에 걸릴 수 있습니다. 신생아 감염 기차 또는 며칠 후에. 질병이 발생하는 데 걸리는 시간은 병원균이 통과해야하는주기의 길이에 따라 다릅니다. 전송 메커니즘의 구분은 배송을 기반으로합니다. 병원체는 태아의 폐를 통과 할 수 있습니다. 포부 (흡입 및 삼키기) 감염된 양수 그리고 통해 태반 혈액의 병원체 출생 전에 전염되었습니다.

출산 후 여성의 산도에있는 병원균을 통한 분만 과정에서 직접 감염 될 가능성이 있지만 산모 나 직원에 의한 원내 분만 후에도 감염 될 가능성이 있습니다. 예를 들어, 그들은 어머니의 자궁에서 전염됩니다. 풍진, CMV, Treponema pallidum 과 리스테리아 모노 사이토 제네스. 주 산기 ( "출산 중")는 연쇄상 구균 (그룹 B), 대장균, 황색 포도상 구균 과 Klebsiella 중요한 종.

또한 비정형 병원체 또는 버섯 폐렴의 원인이됩니다. 그러나 선진국의 오늘날의 기준으로 볼 때 이것은 매우 드물고 의료 적 희소성을 나타냅니다. 이러한 유형의 소규모 발병은 위생 기준과 의료 서비스가 극도로 열악한 국가에서만 발생합니다. 이러한 지역에서 발생하는 곰팡이 종은 예를 들어 Histoplasma capsulatum 과 Coccidioides immitis.

징후 (증상)

아기의 가장 일반적인 형태의 폐렴은 다음과 같습니다. 기관지 폐렴. 염증성 감염의 영향을받는 폐의 깊은 부분뿐만 아니라 기관지, 즉 더 높은 부분도 영향을받습니다. 염증은 엽성 폐렴, 이는 하나의 피판뿐만 아니라 전체 폐 또는 전체 폐에서 여러 염증의 초점을 형성하는 나이가 많은 어린이의 주된 형태입니다. 병원체는 기관지에서 폐 조직으로 원을 그리며 퍼집니다.

그만큼 표지판 폐렴은 영유아간에 크게 다를 수 있습니다. 종종 질병이 막 시작되는 경우 늦게 인식왜냐하면 어떤 증상 구조도 하나가되어 균일 한 임상상을 형성 할 수 없기 때문입니다 또한, 원인이되는 증상 구조에 특이한 차이가있는 다양한 병원체를 구별해야합니다.

세균성 폐렴에서 더 흔하게 찾아 볼 수있는 몇 가지 징후가 있습니다. 젊거나 나이가 많은 대부분의 환자의 일반적인 상태가 감소되고 질병의 느낌이 설명됩니다. 이것은 아기에게 영향을 미칠 수 있습니다 끊임없는 비명,뿐만 아니라 극도의 졸음 (혼수) 시연합니다. 그 아이는 고열 과 기침. 원인이 알려지지 않은 열성 감염의 경우 소아기에 폐렴을 항상 배제해야합니다. 또한 고열 뒤에 박테리아 원인이 있다는 원칙이 적용됩니다. 호흡도 심각하게 제한됩니다. 호흡이 일시 중지되고 호흡 속도가 증가합니다 (호흡 곤란)는 세균성 폐렴 유아에서. 신생아에게는 종종 폐렴 외에 하나가 있습니다 부패, 하나 혈액 중독. 혈액에서 대량의 박테리아가 검출 될 수 있습니다. 피부 아기의 창백한 폐 문제 외에도 증가 된 문제가 있습니다 심박수 (빈맥) 및 음주 욕구 감소.

폐렴이 의심되는 경우 다양한 호흡기 바이러스의 계절적 활동이 항상 진단에 포함되어야합니다. 바이러스 감염은 특히 영유아에서 세균 감염보다 훨씬 더 가능성이 높습니다. 하나와 함께 중요 바이러스 성 폐렴 대부분의 경우 임상상이 열이없이 나타냅니다. 눈에 띄게 온다 흉부 후퇴. 이것은 호흡 과정에서 갈비뼈 사이의 조직이 가라 앉는 것을 의미합니다. 이것은 복잡하고 명확한 신호의 확실한 신호입니다. 제한된 호흡,뿐만 아니라 폐의과 팽창영향을받은 영아에서 발생합니다. 폐포는 영상 절차의 표현에서 크게 확대됩니다.

아기의 전형적인 폐렴 징후는 무엇입니까?

아기의 감염이 나타납니다. 아니 성인과 같은 방식으로. 종종 폐렴과 같은 감염을 나타내는 다른 징후가 있습니다.

에 따라 차이가 있습니다. 몇 살 아이입니다. 신생아의 경우 폐렴 징후가 클 수 있습니다. 불특정 있다. 아기는 통과 할 수 있습니다. 음주를 꺼림 또는 식사 거부 눈에.니다. 또한 냉담한 행동 폐렴의 징후 일 수 있습니다.

고열 같은 기침하다 일반적이지만 특히 후자는 아기에게 극히 드뭅니다. ㅏ 심박수 증가 (빈맥) 아기의 폐렴의 징후이기도하지만, 신생아와 아기의 심박수는 어쨌든 더 높은 성인보다. 아기의 폐렴도 일반적입니다. 호흡 장애 그렇게 콧 구멍. 이것은 숨을들이 마실 때 콧 구멍이 발기되어기도가 넓어집니다.

또한 하나 얕고 빠른 호흡 폐렴을 나타낼 수 있습니다.

온도 변동 가능합니다. ㅏ 점막의 청색 변색 피부는 동맥혈의 산소 포화도가 감소하는 것을 나타내며 또한 아기의 전형적인 폐렴입니다. 숨을 내쉴 때 소위 "Knorksen" 폐렴과 관련하여 호흡 곤란을 겪을 때 발생합니다."삐걱 거리는 소리"는 또한 정상적인 호흡 과정에서, 특히 미숙아에서 발생하며, 따라서 아직 폐렴의 건전한 징후가 아닙니다.

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아기의 폐렴은 얼마나 전염성이 있습니까?

아기의 폐렴에 걸릴 위험은 아기에 따라 다릅니다 병원체의 종류 뿐만 아니라 접촉자의 면역 상태.

폐렴을 일으키는 대부분의 병원체 (박테리아 및 바이러스)는 재채기 및 기침 이전. 그러나 이러한 병원체 중 상당수는 평생 동안 많은 항체를 형성했기 때문에 성인에게 그렇게 위험하지 않습니다. 자연 면역 체계는 일반적으로 성인이나 나이가 많은 어린이의 폐렴으로 이어지지 않도록 세균으로부터 스스로를 보호 할 수 있습니다.

그러나 다른 아기는 다음과 같은 이유로 감염 될 위험이 있습니다. 아직 완전히 개발되지 않은 면역 체계 이다. 따라서 전염병 영아는 건강한 영아와 접촉해서는 안된다. 그만큼 전염 위험 여기에 비교적 높은. 그러나 감염 위험은 병원체마다 다르므로 일반적인 진술은 할 수 없습니다.

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출생 후 아기의 폐렴

아기의 폐렴은 즉각적 일 수도 있습니다. 출생 후 나오다. 그것은 소위 신생아 감염원인이 다릅니다.

의 일부로 양수 감염 증후군 아기는 이미 모성 자궁의 세균에 감염되었을 수 있습니다. 병원균은 보통 산모의 질에서 자궁으로 올라와 그곳에서 감염을 일으 킵니다. 아이가 태어 났을 때 생후 72 시간 같은 증상에 발열, 무관심, 음주를 꺼림, 호흡 곤란 과 순환계 장애 왔다.

대부분은 박테리아로 알려져 있습니다. 그룹 B 연쇄상 구균 지정. 원칙적으로 모든 장기가 이러한 감염의 영향을받을 수 있지만 폐렴이 흔합니다. 어쨌든 즉각적인 집중 의료 그렇지 않으면 생명을 위협하는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 생후 72 시간이 지난 후에도 감염이 발생하여 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 매우 있습니다 많은 위험 요소출산 중 합병증과 같은 폐렴, 아이의 상처, 카테터 삽입과 같은 의료 조치 또는 혈액 시스템에 대한 접근 등을 촉진합니다.

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진단

영유아의 폐렴 진단은 매우 어려울 수 있습니다. 병원균을 식별 할 때 아동의 나이, 감염 장소의 지리적 위치 및 연중 시간을 고려해야합니다. 혈액 배양 검사는 성인에서 선택하는 방법이지만 종종 어린 아이들에게 긍정적 인 결과로 이어지지는 않습니다. 혈액은 여전히 ​​염증 매개 변수와 백혈구 수를 확인할 수 있습니다. 이것은 감염의 징후를 제공하지만 그것이 어디에 있는지에 대해서는 언급하지 않습니다. 마지막으로 병원체를 확인하기 위해 PCR, 하나 폴리 메라 제 연쇠 반응, 수행됩니다. 병원체 게놈의 특정 구성 요소가 재생산 된 다음 검출됩니다.

담분출되는 점액 샘플 인 아기는 아직 지시에 무작위로 반응 할 수 없기 때문에 아기에게서 구하기가 어렵습니다. 노인 환자에게 사용되는 다른 방법은 아기에게 너무 위험하며 만족스러운 수준의 위험-혜택 비율을 달성하지 못합니다. 따라서 또한 떨어집니다 기관지 폐포 세척 감소 (폐포에서 체액 배출) 또는 폐 천자 (긴 바늘로 외부에서 폐에서 유체를 제거합니다). 비 인두 분비물 번짐 (인두 분비물 번짐)은 이미 학교 아이들에게는 쓸모가 없지만, 영아가 병원균에 대한 정보를 얻는 것은 우수합니다. 종종 아기의 폐렴은 호흡기 계통의 과감 염으로 인해 발생합니다. 바이러스는 먼저 환자의 목에 정착 한 다음 면역 체계가 부족하여 폐 하부로 이동합니다.

이미징 절차 방사선 노출로 인해 초기 진단 수단으로 사용되지 않습니다. 환자가 기존 항생제 요법에 반응을 보이지 않는 경우, 과정이 비정형 적이거나 특히 어려운 경우 일반적으로 손상 제한 범위 내에 있습니다. 흉부 엑스레이 (가슴) 공연. 영유아의 전형 기관지 폐렴 그림에 다음과 같이 나타납니다. 전체적으로 가벼운 변화 이것은 폐 조직에있는 침윤 물에 의해 이루어지며 X- 레이를 투과하지 못하게합니다. 아기에게 희귀 한 것 엽성 폐렴 헝겊으로 그림에 표시된 것으로 제한됩니다 뚜렷하게 구분 된 브라이트닝 나타냅니다. X 선 진단의 이점은 논란의 여지가 있습니다. 아이는 방사선에 의해 스트레스를 받고 결국 사진은 종종 병원체의 징후를 보이지 않습니다.

이미지의 그림자는 의심의 확인으로 이어질 수 있지만 잘못 해석 될 수도 있습니다. 이것은 불필요하게 처방 된 항생제의 비율을 증가시킵니다. X-ray의 대안은 폐 초음파 dar-폐의 초음파 검사. 염증의 표재성 병소는 더 구체적으로 식별 할 수 있으며 흉막 침범 (흉막 = 흉막)이있는 폐렴의 맥락에서 발생하는 흉막 삼출물이 더 쉽게 인식됩니다. 초음파 검사는 더 깊은 곳에있는 염증과 관련하여 X 선보다 분명히 열등합니다.

치료

아이를 치료할 방법과 장소를 결정할 때 아기의 폐렴의 정도가 결정적인 역할을합니다. 그건 빛 또는 중등도 감염, 아기는 외래 환자가 될 수 있으므로 집에서 치료 지다. 기준 저산소증, 중 혈중 산소 수치 감소, 하나를 결정 입원. 영아를 영구적 인 손상으로부터 보호하기 위해 장기에 충분한 산소 공급이 보장되어야합니다. 아이의 의지 심한 숨가쁨 호흡 속도가 영구적으로 증가하거나 질병으로 인해 더 위험합니다. 음주 행위 제한, 적절한 산소 포화도에도 불구하고 아이는 변화 없는 포함됩니다. 신생아와 생후 3 개월 이하의 영유아를위한 입원을 선택하는 것이 항상 권장됩니다.

아기의 폐렴 치료에는 다음의 사용이 포함될 수 있습니다. 항생제 지원하거나 최적화하십시오. 후자를 겨냥해야하기 때문에 아이의 상태에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 산소 포화도가 93 % 미만인 경우 환자는 산소 안경을 착용해야하며 코가 재배치 된 경우 마스크 또는 헤드 박스, 환기하십시오. 열과 빠른 호흡 때문에 극도로 많은 액체를 통과 일부 아기는 탈수. 이 작업은 비위 관 또는 하나 주입 대응해야합니다. 공급 튜브는 호흡을 더 이상 제한하지 않도록 가능한 한 작아야합니다. 주입을 할 때 전해질 균형을 유지하기 위해 유아의 혈액에서 조절됩니다. 진통제 움직이려는 아이의 의지를 높일 수 있습니다. 이것은 축적 된 분비물을 기침하는 데 도움이되고 과정을 촉진 할 수 있습니다. ㅏ 해열 요법 환자의 고통을 덜어 주지만 폐렴 자체에는 치료 효과가 없습니다.

나이와 병원균에 따라 적절한 항생제를 선택해야합니다. 원칙적으로 약물 치료는 병원체가 발견 될 때까지 기다리지 않기 때문에 약물 선택은 영아기 폐렴에 대한 표준 병원체뿐만 아니라 지리적 및 계절적 농도를 기반으로합니다. 다른 항생제 그룹을 사용해야하는 기존 페니실린 알레르기에주의를 기울여야합니다. 약물의 경구 투여는 항상 목표로해야하며 기간은 7 ~ 10 일이어야합니다. 바이러스 치료는 일반적으로 증상 치료로 제한됩니다. 항 바이러스제의 사용은 거의 필요하지 않습니다. 입증 된 인플루엔자에서 폐렴은 다를 수 있습니다 뉴 라미니다 제 억제제 그러나 감염에 의지 할 수 있습니다. 연간 예방 접종 우회됩니다. 곰팡이 감염 끝났다 항진균제 그러나 치료는 때때로 성인에게도 상당한 부작용이 있습니다. 따라서 폐렴의 약물 치료는 항상 전문가의 감독하에 수행되어야합니다.

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아기의 폐렴은 언제 위험 해 집니까?

아기의 폐렴은 항상 하나입니다 심각한 질병.

유아는 항상 변화 없는 세균과 싸우면서 취급 정맥에 의한 항생제 관리됩니다. 그것은 또한 아기의 상태 여야합니다 면밀히 모니터링 합병증이 발생하지 않습니다.

아기가 눈에 띄어 야 변경된 행동 예를 들어 음주 거부, 무기력 또는 하나 빠르고 얕은 호흡, 조기에 소아과 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 다음과 같은 증상 기침, 콧 구멍, 팽창 된 배 또는 하나 아기의 일반적인 안절부절 폐렴을 나타낼 수 있습니다.

폐렴이있는 경우 즉시 요법 시작될 수 있으므로 소아과 의사를 방문하는 데 오래 걸리지 않아야합니다. 폐렴이 의심되면 즉시 아기를 클리닉에 의뢰하여 적절한 조치를 취할 수 있습니다. 독일에서는 치료 옵션이 매우 좋기 때문에 아기의 폐렴은 일반적으로 1-2 주 이내 결과없이 치유됩니다. 폐렴은 다음과 같은 심각한 합병증을 가지고 있기 때문에 패혈증 (혈액 중독) 아기를 돌보는 것은 필수적입니다.

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예보

기본적으로 폐렴은 아기에게 위험 할 필요가 없습니다. 약물 및 기타 요법을 사용하면 향후 2 ~ 3 일 이내에 분명하게 개선됩니다. 아이의 피로가 서서히 사라지고 있지만 일반적인 약점 회복 후 기간에는 드물지 않습니다. 이것도 육체적 활력의 완전한 회복으로 지나갈 것입니다.

위험한 아기를 위해 합병증 기존 폐렴이 선호합니다. 여기에는 예를 들어 흉막 삼출. 염증이 아기의 폐로 퍼지면 늑막 (늑막) 또한 염증 (흉막염). 이것은 숨을 쉴 때 통증을 유발할뿐만 아니라 통증을 유발할 수도 있습니다. 유체 축적 흉막 공간을 이끈다. 액체는 염증성 침윤 물 및 / 또는 혈액으로 구성 될 수 있습니다. 액체가 차지하는 부피로 인해 아기의 폐는 완전히 팽창 할 수있는 공간이 점점 부족 해지고 호흡이 계속 제한됩니다. 또 다른 합병증은 폐 농양. 염증의 초점이 캡슐화되어 기존 약물 요법이 효과가 없게 될 수 있습니다. 대부분의 농양은 치유 과정에서 기관지로 배출되며 수술이 필요하지 않습니다.

예방

아기에게 폐렴을 일으킬 수있는 병원균은 대부분 비말 및 도말 감염을 통해 전염됩니다. 긴장에 따라 전염성이 높고 구강 제한을 통해 유아에게서 쉽게 전염됩니다. 예방 조치를 통해 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 여기에는 적절한 손 위생 및 기타 모든 기존 위생이 포함됩니다. 위생 조치. 또한 백신 접종 가장 중요한 고전적인 병원체에 대한- 헤모필루스 인플루엔자 B 형, 보르 데 텔라 백일해 과 폐렴 구균 -수행됩니다. 인플루엔자 바이러스에 대한 예방 접종은 매우 다양하기 때문에 매년 필요합니다. 1 회 예방 접종으로 다음 해에 감염되는 것을 막지는 못합니다. 모든 어린이는 또한 아기에게 폐렴을 유발할 수있는 홍역 바이러스에 대한 예방 접종을 받아야합니다. 그러나 예방 접종 범위는 전 세계적으로 그리고 독일에서도 많이 요구됩니다. 특수 위험 그룹에 속하는 어린이에게는 항상 가능한 모든 보호 조치를 제공해야합니다. 예를 들어 다음은 RSV 특이 적 단일 클론 항체의 투여 가능한. 그러나 항체는 환자를 일시적으로 만 보호합니다.