칼륨 결핍

동의어

저칼륨 혈증, 칼륨 결핍

기초

칼륨은 근육과 신경 세포의 흥분성 및 체액과 호르몬 균형에 특히 중요한 전해질 (대량 원소)입니다. 매일 소량이 배설되므로 외부에서 정기적으로 몸에 공급해야합니다. 칼륨은 육류, 과일 (바나나, 살구, 무화과 등), 견과류 및 채소 (감자)에서 다량으로 발견됩니다.

전해질은 음식을 통해 섭취 된 후 신체의 여러 방에 분포합니다. 이들은 주로 피의 하나에 세포 내부 과 세포 간 공간 반면에. 신체의 칼륨의 99 %는 세포 내부에서 발견됩니다. 결과적으로 매우 높은 셀 내부에 있습니다 (~ 150 mmol / l, 직접 측정 불가), 혈액에서 매우 낮은 (~ 4mmol / l, 혈액 샘플 채취로 측정 가능) 전 농도. 이 농도 차이 그것이 중요하기 때문에 유지되어야합니다 신체 세포의 흥분 (특히 근육 / 신경 세포).

단기적으로는 칼륨이 세포 내부로 더 이동하여 혈액 농도의 변동 (예 : 음식 섭취로 인한)이 보상됩니다. 장기적으로는 신장에서 개별 변수가 발생합니다. 소변 제거. 신장 기능이 불충분하면 대장 건강한 사람들에게 칼륨 배설에 종속적 인 역할을하는이 작업을 점점 더 많이 수행합니다.

정의

정상적인 것 칼륨 농도 에 피의 3.6-5.4 mmol / l입니다. 농도 3.5mmol / l 이하 불린다 칼륨 결핍 (저칼륨 혈증), 3.2 mmol / l 이하 신체적 증상 대부분 눈에 띄고 아래 2.5mmol / l 칼륨 결핍이 고려 될 수 있습니다 생명을 위협하는 고려됩니다.

발생

그만큼 칼륨 농도 에 피의 칼륨의 양으로 인해 변동하기 쉽습니다. 상대적으로 작은 공차 범위 아르. 혈중 농도에도 불구하고 신체의 놀라운 성과입니다 변동 음식물 섭취 일정하게 유지하십시오. 따라서 칼륨 결핍 일반적인 것 전해질 장애. 발병률은 병원 입원 환자의 약 2 ~ 6 %입니다. 이뇨제 (이뇨제) 조건부. 대부분은 가볍습니다.

출현

칼륨 결핍은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 칼륨 손실,
• 혈액과 세포 내부 사이의 재분배 중단,
• 낮은 칼륨 섭취량.

신장에서 소변으로의 칼륨 손실은 칼륨 결핍의 가장 흔한 원인입니다. 여기에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 대부분의 경우 특정 이뇨제입니다. (이뇨제) 특히 자주 처방되는 루프 이뇨제 (예 : 푸로 세 미드, 토라 세 미드) 그리고 티아 지드 그룹 (예 : 하이드로 클로로 티아 지드 / HCT). 약물로 인한 높은 체액 손실로 인해 신체는 수분 결합 나트륨을 덜 배설하지만 그 대가로 더 많은 칼륨을 배출합니다. 마찬가지로 고용량 페니실린을 복용하면 칼륨이 손실됩니다.

일부 호르몬 불균형으로 인해 신장을 통해 칼륨이 손실됩니다. 소위 고 알도스테론증은 혈중 알도스테론 호르몬 농도가 높은 것이 특징입니다. 고액 배설의 경우 알도스테론은 신장에서 나트륨 배설을 억제하고 균형을 유지하기 위해 칼륨을 배설합니다. 혈중 농도가 증가하면 칼륨이 손실됩니다. 양성 알도스테론 생성 부신 종양 또는 부신 비대에 의해 발생할 수 있습니다. (콘 증후군) 조건부입니다. 갑작스런 고혈압 발작, 신장 동맥 폐쇄, 빈번한 구토 또는 빈번한 설사는 또한 알도스테론의 병리학 적 증가를 초래합니다.

쿠싱 증후군에서는 혈중 코티솔 수치가 증가합니다. 코티솔은 일반적으로 전해질에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 혈중 농도가 너무 높으면 구조적으로 매우 유사한 알도스테론의 기능을 대신합니다. 코르티손 제제로 약물 치료 중 (= 비활성화 된 코티솔) 및 기타 글루코 코르티코이드 이러한 작용 방식도 가능합니다. 이뇨제와 동시에 복용하면 칼륨 결핍의 위험이 특히 증가합니다. 감초는 또한 비슷한 방식으로 칼륨의 더 많은 배설을 유발합니다.

또한 신체의 특정 영양 상태는 신장의 칼륨 균형에 영향을 미칩니다. 잦은 구토, 과다한 당뇨, 장기 굶주림 또는 저 단백 식단 및 특정 식단으로 인해 제대로 조절되지 않는 당뇨병 (예 : 알칼리성 식단) 또한 칼륨 결핍의 발생을 촉진합니다. 신장에 미치는 영향으로 칼륨 결핍을 유발하는 바터 증후군 및 기텔 만 증후군과 같은 유전 질환도 있습니다.

신장 외부의 칼륨 손실은 정기적 인 설사 또는 완하제의 사용 (남용)을 통해 장에서 가장 자주 발생합니다. 칼륨은 신장과 비슷한 방식으로 배설됩니다. 체강 질병은 또한 칼륨 결핍으로 이어질 수 있습니다. 피부를 통한 칼륨 손실은 심한 화상을 입었을 때, 고온에서 땀을 흘릴 때 가벼운 형태로 크게 발생할 수 있습니다.

때때로 혈액과 세포 내부 사이의 칼륨 분포 장애가 칼륨 결핍의 원인입니다. 칼륨이 세포에 강제로 들어가면 결과적으로 혈중 농도가 감소합니다. 이것은 혈중 pH 값 (과 호흡, 구토)이 급격히 상승하거나, 혈중 인슐린 농도가 높거나 (인슐린 투여 또는 급격한 과량의 당) 또는 고농도의 스트레스 호르몬이있는 경우입니다. (아드레날린) 피. 후자는 부신 종양 때문일 수 있습니다. (갈색 세포종) 또는 심장 박동이 느린 경우 약으로 투여합니다. 베타 작용제 (천식 요법) 카페인도 세포에 재분배를 일으 킵니다.

궁극적으로 칼륨 섭취 감소가 원인이 될 수 있습니다. 그러나 세포에 저장된 칼륨의 양이 많기 때문에 혈중 농도가 변하는 데 오랜 시간이 걸립니다. 또한 신장은 음식물 섭취가 없을 때 칼륨의 배설을 크게 줄일 수 있습니다. 결과적으로 심각한 섭식 장애 (예 : 거식증) 또는 알코올 남용 만이 섭취 감소로 인한 칼륨 결핍을 유발할 수 있습니다.

조짐

일반적으로 칼륨 결핍은 세포의 흥분성을 낮 춥니 다. 근육과 신경은 특히 흥분에 의존하기 때문에 특히 영향을받습니다. 경미한 칼륨 결핍 (3.5-3.2mmol / l)은 일반적으로 건강한 심장을 가진 사람들에게 눈에 띄지 않습니다. 신체적 증상은 혈중 칼륨 수치가 3.2mmol / l 미만일 때 예상됩니다. 여기에는 마비까지의 근육 약화 (양쪽에서 발생)가 포함됩니다. 그러나 근육 경련도 발생할 수 있습니다. 또한 저림과 같은 무감각 및 비정상적인 감각이 발생할 수 있습니다.

심장은 "두근 거림"또는 "두근 거림"의 느낌으로 눈에 띄는 부정맥에 걸리기 쉽습니다. 이전의 심장 질환 (예 : 심장 마비) 또는 심장 약물 디지탈리스 치료가이를 촉진합니다. 장이 이동성을 잃으면 변비가 생길 수 있습니다. 또한 혈당 수치가 높아지고 소변 배설이 증가하는 경향이있을 수 있습니다. 이러한 모든 증상은 일반적으로 일반적인 피로를 동반합니다. 의사는 종종 ECG의 전형적인 변화를 인식 할 수 있습니다. 지텔 만 증후군과 같이 만성 칼륨 결핍이있는 경우 신체가 적응할 수 있고 증상이 사라질 수 있습니다.

진단

로 칼륨 결핍의 이유 이를 확인하려면 먼저 복용 할 약을 확인해야합니다. 특히 이뇨제 (배수), 베타 작용제 (천식에 대해), 페니실린 항생제 과 인슐린 존중되어야합니다. 또한 질병 위장관 고려해야합니다. 측정 혈액 가스 과 전해질 소변과 혈액에서 원인을 찾는 데 도움이됩니다. 추가 전해질 불균형이 발견되는 것도 드문 일이 아닙니다. 의심이 있다면 호르몬 원인 (고 알도스테론증) 혈액 내 해당 호르몬을 확인할 수 있습니다. 원인을 못 찾으면 숨은 것도 올거야 토하다 또는 남용 완하제 과 알코올 문제의. 희귀 한 지텔 만 증후군 돌연변이 된 유전자를 검출 할 수 있습니다.

요법

급성 상황에서 치료 목표는 칼륨 결핍에 대한 보상. 누락 된 칼륨의 양을 계산할 수 있으며 다음과 같은 형태의 심각한 증상이없는 경우 칼륨이 풍부한 식품 (과일, 견과류, 초콜릿) 또는 정제 주어집니다. 생명을 위협하는 현상 (예 : 부정맥)으로 인해 혈액을 통해 직접 칼륨 주어집니다. 그러나 칼륨을 너무 많이주지 않도록주의해야합니다. 위험한 과잉 칼륨 발생합니다. 그러나 기본적으로 원인 질환에 대한 조치를 취하거나 유발 물질을 피해야합니다.

예보

대부분의 칼륨 결핍 사례는 본질적으로 경미합니다. 건강한 사람에게는 위험이 거의 없습니다. 만 기존 심장 질환 그리고 심한 칼륨 결핍 구성하다 사망 위험, 주로 심장 부정맥.

수술 후 칼륨 결핍

수술 후 혈액에서 잘못 높은 칼륨 수치가 측정 될 수 있습니다. 이는 부상이나 수술로 인해 적혈구, 즉 적혈구가 대량으로 파괴되기 때문입니다. 이들은 혈청보다 최대 25 배 높은 칼륨 농도를 포함합니다.

그러나 칼륨 결핍은 예를 들어 수술 과정에서 발생하는 경우 수술 후에도 발생할 수 있습니다. 영양 실조 개별 식품 성분 섭취의 변화로 인해. 환자의 변화된 요구, 수분 섭취 감소, 설사, 구토 또는 기타 수반되는 질병 또는 특정 약물의 사용이 역할을 할 수 있습니다.
여기에는 이뇨제 (그래서 소변 촉진 약물), 당뇨병 환자용 인슐린 또는 수술 후 후속 치료의 일부로 종종 투여되는 완하제입니다. 그들 모두는 칼륨 손실을 증가시킵니다.

또한 글루코 코르티코이드는 스트레스에 대한 신체의 생리적 반응으로 방출됩니다. 이들은 부신 피질에서 생성되는 호르몬이며, 예를 들어 수술 후 스트레스가 많은 상황에서 신체에 증가 된 에너지 준비 상태를 제공하기위한 것입니다. 이를 위해 혈당 수치를 높이고 염증 반응을 억제합니다. 그러나 그들은 또한 신장에 영향을 미치고이 시점에서 소변에서 칼륨의 배설을 증가시킵니다.

임신 중 칼륨 결핍

임신 중에는 엄마와 아이 모두에게 건강하고 균형 잡힌 식단이 필수적입니다.
아기가 커질수록 비타민, 미네랄 및 체액이 더 많이 필요합니다.

중요한 것조차 칼륨 임신 중에 부족해질 수 있습니다. 따라서 임산부는 칼륨 결핍 가능성을 막기 위해 칼륨이 포함 된 음식을 많이 섭취하는 것이 중요합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 바나나
• 말린 과일
• 아보카도
• 감자와
• 견과류

또한 칼륨 수준은 나트륨 수준과 밀접한 관련이 있습니다. 소금이 풍부한 음식을 많이 먹으면 몸은 더 많은 칼륨을 배설합니다.
따라서 칼륨을 절약하는 한 가지 방법은 식탁 용 소금 섭취를 줄이는 것입니다. 약간의 칼륨 결핍은 일반적으로 식단을 조정하여 치료할 수 있습니다.

그러나 칼륨 결핍이 더 두드러지면 칼륨은 정제 또는 기타 인공적으로 제조 된 제제의 형태로 대체되어야합니다.
그러나 독립적으로 복용하면 칼륨 과잉이 빠르게 발생하여 마비 및 생명을 위협 할 수 있으므로 의사와상의해야합니다. 심장 부정맥 함께 갈 수 있습니다.