인슐린

정의

인슐린은 췌장의 신체에서 생성되는 호르몬입니다. 인슐린은 당이 혈액에서 간과 근육으로 흡수되도록합니다. 이것은 혈당 수치를 낮 춥니 다.

인슐린, 인슐린 호르몬 또는 섬 호르몬으로도 알려진 인슐린은 프로 테오 호르몬의 부류에 할당 될 수 있습니다. 이 호르몬 계열의 모든 구성원은 높은 수준의 지방 용해도가 특징입니다. 대조적으로, 수용액에서는 거의 영향을받지 않습니다. 모든 척추 동물과 포유류에게 인슐린은 결핍이있는 경우 대체해야하는 필수 호르몬 중 하나입니다.

인슐린은 당뇨병에서 가장 중요한 약물 중 하나입니다. 인슐린은 일반적으로 제 1 형 당뇨병과 더 이상 경구 약물에 반응하지 않는 제 2 형 당뇨병의 진행 단계에서 사용됩니다.

인슐린 형성 (합성)

조직 호르몬 인슐린 소위 ß 세포 의 랑게르한스 제도 에 콩팥 교육.
인슐린 합성과 관련된 유전 정보는 11. 염색체 코딩. 인슐린 합성 과정에서 호르몬 전구체가 첫 번째 단계입니다. 프리 프로 인슐린 교육. 길이로 110 아미노산 이 예비 단계는 필수적입니다 더 큰 실제 활성 호르몬보다
하나 동안 처리 단계 (조정 단계) 인슐린 전구체를 단축하고 두 단계로 수정합니다. 먼저 접는 의 단백질 소위 훈련을 통해 이황화 다리. 이것은 호르몬 처리 프리 프로 인슐린의 실제 단축이 발생합니다.
아직 너무 긴 호르몬 전구체에서 신호 시퀀스 분리 (2 차 예비 단계가 생성됨 : 프로 인슐린). 여기에는 일반적으로 24 아미노산. 신호 서열은 특별한 호르몬 전구체의 흡수를위한 신호 역할을합니다 세포 구획. 따라서 그것은 호르몬의 일종의 식별 특징입니다. 그런 다음 조직 호르몬의 또 다른 부분 인 C- 펩티드, 분리됩니다.
후 호르몬 수정 남은 것은 잘 익은 활성 인슐린입니다. 이것은 궁극적으로 두 가지로 구성됩니다. 펩티드 사슬 (A 및 B 체인) 약 2 개 이황화 다리 서로 관련이 있습니다. 세 번째 이황화 가교는 A 사슬의 두 아미노산 사이에 접촉을 형성합니다. 그런 다음 완성 된 인슐린 분자를 소포 포장 및 축적에 의해 아연 이온 안정된.

인슐린 방출

분포 인슐린 유기체에 의해 시작된 다양한 것을 통해 발생 자극. 아마도 조직 호르몬의 분비를위한 가장 중요한 자극은 혈당 수치.
하나에서 포도당-대략 가치 5mmol / l 시작하다 베타 세포 의 콩팥 인슐린 에 분비하다. 또한 다양한 아미노산, 무료 지방산 기타 호르몬 인슐린 방출.
특히 호르몬 가스트린, Secretin, GIP 과 GLP-1 췌장 세포에 강한 자극 효과가 있습니다. 호르몬의 실제 방출 혈류 혈당 수치가 높아도 특정주기를 따릅니다. 그들 모두에 대해 3 ~ 6 분 인슐린이 전달됩니다. 식사 직후 인슐린 분비는 다음과 같습니다. 2 상 (2 단계) 패턴.
약 3 ~ 5 분 음식 섭취 후 첫 번째 분비물이 호르몬 부분 대신에. 그만큼 1 차 분비 기 약하다 10 분 의 위에. 이어서 혈당 값이 새로 감지되는 동안 일시 중지됩니다. 혈당 수치가 여전히 너무 높으면 다음과 같습니다. 두 번째 분비 단계설탕 농도가 정상 값에 도달 할 때까지 지속됩니다.
첫 번째 단계에서 주로 저장 두 번째 간격 동안 인슐린이 방출됩니다. 새로 형성된 세트 호르몬의.
실제 방출 메커니즘은 설탕 분자가 베타 세포 트리거되었습니다. 포도당이 특수 수송 체 (소위 GLUT-2 수송기)가 셀에 들어가면 개별 부분으로 분할됩니다. 이 대사 과정은 아마도 가장 중요한 에너지 원인 ATP.
특정 ATP 수용체에 결합함으로써 칼륨-이온이 조절되었습니다. 그 결과 각 세포막의 전하가 변경됩니다 (기술 용어 : 탈분극). 이것은 차례로 더 많은 전압 의존적 인 개구부로 이어집니다. 칼슘채널, 세포 내부의 칼슘 함량이 훌륭하게 상승합니다. 이 증가 된 칼슘 농도는 인슐린으로 채워진 소포의 방출에 대한 실제 신호입니다.

기능 및 효과

신체 자체의 호르몬 인 인슐린은 혈당 조절 시스템. 혈중 용존 포도당 (당)의 조절은 다음을 통해 이루어집니다. 두 가지 메신저 물질, 현재 사용 가능한 혈당 농도 배포됩니다.
인슐린 외에도 글루카곤췌장에서 생성되는 또 다른 호르몬이이 조절에 기여합니다. 인슐린은 다양한 메커니즘을 통해 혈당 수치를 낮출 수 있지만 글루카곤은이를 수행 할 수 있습니다. 증가하다. 따라서 Glukagon은 상대를 나타냅니다 (길항제) 인슐린.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 인슐린 포기

이 두 가지 주요 조절제 외에도 호르몬은 아드레날린 과 코티솔 혈당에 미치는 영향.

프로 테오 호르몬의 혈당 저하 효과는 주로 포도당 통과 ~로부터 혈장 그리고 다양한 조직의 내부로 조직액 (예 : 근육 세포 아니면 그 간). 조직 내부에는 소위 글리코겐 저장 또는 하나를 통해 당분 해 즉시 에너지로의 알려진 대사 경로 변형 지다.
혈당을 조절하는 것 외에도 인슐린 호르몬은 지방과 아미노산 대사 그리고 유지에 관여합니다 칼륨 균형 뒤얽힌. 따라서 인슐린 방출 영역의 문제 또는 특정 수용체에서의 인슐린 형성은 전체 유기체에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 다음과 같은 질병 진성 당뇨병, 고 인슐린 증, 인슐린 종, 인슐린 저항성 그리고 소위 대사 증후군 모두 인슐린 균형의 조절 장애에 기초합니다.

당뇨병 환자는 인슐린 결핍이있어 포도당 (당)이 어려움을 겪고있는 세포에만 도입 될 수 있습니다. 이 수송은 혈당 수치가 증가 할 때만 가능합니다. 지방 세포에 포도당이 부족하기 때문에 케톤체가 형성되어 대사 장애를 일으킬 수 있습니다 (케톤 산성 혼수 상태).

Inuslin 분포는 콩팥 기본적인 신진 대사를 유지하고 식사를 할 때도 신체적 휴식을 취합니다.

인슐린 관련 질병

인슐린 저항성 / 당뇨병 전

이름 아래에 인슐린 저항성 (동의어 : pre-diabetes) 알려진 대사성 질환은 제 2 형 당뇨병.
이 질병의 원인이 강력하다는 것이 이제 입증되었습니다. 유전 적 요소 전시회. 누구의 아이들 ㅏ 부모가 제 2 형 당뇨병을 앓고 있다는 연구 결과 40% 인슐린 저항성. 같은에서 두 영향을받은 부모, 확률은 이미 증가하고 있습니다 80%.
인슐린 저항성에 영향을받는 모든 환자가 제 2 형 당뇨병에 대한 완전한 그림을 개발해야하는 것은 아닙니다. 많은 경우에 반응성 감소 결합 파트너의 인슐린 특이 적 수용체. 임상 적으로 인슐린 저항성은 소위 공복 혈당 수치 진단을 받으십시오. 혈당 수치가 100 ~ 125mg / dl 조기 경고 신호로 해석되어야합니다. 이러한 경우 소위 결정 HbA1c 가치를 위해 노력합니다.
당뇨병 전증의 혈당 수치는 대부분의 경우 약간만 증가 할 수 있지만 영향을받는 거의 모든 환자에서 많은 양이 발견 될 수 있습니다. 혈액 속의 인슐린 알다. 순수한 인슐린 저항성에 대한 치명적인 것은 그것이 대부분 완벽하다는 사실입니다. 증상이없는 만료되며 이러한 이유로 일반적으로 에 췌장 손상이 진단됩니다.

제 1 형 당뇨병

제 1 형 당뇨병은 하나에 의존합니다 순수한 인슐린 결핍 (동의어 : 주로 인슐린 의존성 당뇨병). 유전 적 결함과 특수성 형성으로 인해 베타 세포 췌장이 더 지시 항독소 인슐린 생산 세포가 죽습니다.
결과적으로 장기는 더 이상 충분한 양의 조직 호르몬을 생성하여 혈류로 방출 할 수 없습니다. 음식을 통해 흡수 된 포도당은 더 이상 지방 조직, 근육 또는 간 세포로 흡수되지 않거나 충분히 흡수되지 않습니다.
영향을받은 환자의 혈당 수치는 일반적으로 매우 높습니다 (고혈당증). 이 상태에는 몇 가지 위험이 있습니다. 한편으로는 다양한 세포에 충분한 양의 설탕을 공급할 수 없습니다. 이것은 그들이 충분한 에너지를 공급받을 수없고 그들의 작업을 부적절하게 수행 할 수 있음을 의미합니다. 제 1 형 당뇨병을 장기간 치료하지 않으면 혈액 산성화 그리고 유기체 내의 많은 대사 과정의 심각한 손상. 최악의 경우 제 1 형 당뇨병은 사망에이를 수도 있습니다.
일반적으로 이러한 형태의 인슐린 결핍을 청소년 당뇨병 지정. 특히 젊은이들이 제 1 형 당뇨병에 걸렸다 고 오랫동안 추측되었습니다. 이 사실은 오늘날 완전히 무시할 수 없습니다. 왜냐하면 이러한 형태의 당뇨병이 처음으로 발생하는 연령이 다음과 같기 때문입니다. 11 ~ 14 세. 그러나 영향을받은 환자가 중년이 될 때까지 첫 번째 증상을 보이지 않는 경우도 있습니다. 제 1 형 당뇨병은 일반적으로 다음을 통해 치료됩니다. 외부 인슐린 공급. 이것은 호르몬을 구두로 복용하거나 주사로 할 수 있습니다. 특히 어린이들에게는 소위 말하는 인슐린 펌프 뒤.

제 2 형 당뇨병

처음부터 인슐린 결핍이있는 제 1 형 당뇨병과는 달리,이 형태의 당뇨병은 초기 단계의 당뇨병을 기반으로합니다. 특정 인슐린 수용체의 오작동. 특히 인슐린 수용체는 간-, 근육- 과 지방 세포 점차 조직 호르몬에 반응하는 능력을 상실합니다.
이 단계는 의학에서 인슐린 저항성 지정. 제 2 형 당뇨병은 많은 전문 서적에서도 불립니다. 상대적 인슐린 결핍. 초기 단계에서 췌장은 호르몬의 생산과 분비를 증가시켜 기존 인슐린 저항성을 보완하려고합니다. 장기적으로 췌장은이 메커니즘에 의해 보상됩니다. 압도.
수용체 저항이 진행됨에 따라 동원 될 수있는 인슐린의 양은 더 이상 혈당 수치를 적절하게 낮추기에 충분하지 않습니다. 따라서 초기 인슐린 저항성은 인슐린 결핍으로 이어집니다.
대부분의 아픈 사람들은 특히이 시점에서 그것을 보여줍니다 특이한 증상 같은 피로, 약점, 배고픈 느낌 과 살찌 다. 또한 우울한 기분 제 2 형 당뇨병의 첫 징후입니다. 매우 특이한 징후로 인해 이러한 형태의 당뇨병은 대부분의 경우 너무 늦게 인식됩니다.

표시

인슐린은 언제 치료에 사용됩니까?
하나를 가진 사람 제 1 형 당뇨병 신체 자체의 인슐린 형성 및 방출이 불충분하기 때문에 외부 공급 인슐린에 의존합니다. 제 2 형 당뇨병 환자는식이 요법과 경구 약물 (정제)이 더 이상 효과적이지 않고 혈당 조절이 만족스럽지 않은 경우 인슐린으로 치료합니다.

에서 임신성 당뇨병 경구 용 항 당뇨 약을 투여하지 않아야하므로 주사 바늘로 주사하는 인슐린을 사용합니다.

인슐린 제제

인슐린에는 주로 작용 기간이 다르기 때문에 인슐린 유형마다 별도의 투여 일정이 필요합니다.

이것은 소위 속효성 인슐린 중 하나입니다

• 일반 인슐린 및
• 단기 작용 인슐린 유사체.

인간 인슐린 (정상 인슐린)은 30 ~ 45 분 후에 효과가 나타나며 피부 아래 (피하)로 주입됩니다. 간헐적 기존 요법 또는 인슐린 펌프 요법의 일부이며 새로 진단 된 당뇨병의 초기 치료에도 사용됩니다. 정상적인 인슐린이 최적으로 작동 할 수 있도록 환자가 15-20 분의 분무 간격을 유지하는 것이 중요합니다.

속효성 인슐린 유사체, i. 화학적으로 변형 된 인슐린도 피부 아래에 적용되지만, 변형 된 화학적 특성으로 인해 분무 간격을 유지할 필요가 없습니다. 작용 시작은 15 분 후에 빠르게 발생합니다.

당뇨병 치료에 사용되는 또 다른 유형의 인슐린

• 지연 인슐린. 이 제제는 인슐린과 첨가제 (프로타민, 아연, 서핑)로 구성되어있어 호르몬이 더 오래 지속됩니다. 지연 인슐린은 피하 주사되며 중간 인슐린으로 전환 될 수 있으며 그 효과는 9 ~ 18 시간 동안 지속됩니다.

• 작용 지속 시간이 24 시간 이상인 장기 인슐린. 인슐린과 다른 물질의 결합은 인슐린의 기본 구성 요소로의 분해를 늦추어 주어진 양의 호르몬의 작용 기간을 연장시킵니다.

분야에서 중간 기간의 행동 자주 사용되는 NPH 인슐린입니다. 에서 가장 긴 효과 유사체 인슐린 detemir, glargine 및 degludec입니다.
이러한 약물의 대부분은 경구 복용시 효과가 없습니다. 이 현상은 위장관에있는 합성 인슐린의 단백질 사슬이 호르몬이 작용하기 전에 신체의 효소에 의해 분해된다는 사실에 근거합니다.
인슐린 치료 과정에서 두 가지 섭취 메커니즘이 구분됩니다. 일반적으로 환자는 소위 기초 인슐린 용량을 하루에 1 ~ 3 회 적용해야합니다. 이 맥락에서 오래 지속되는 인슐린. 기본 일일 요구량은이 기본 복용량에 포함됩니다.
현재 혈당 수치는 식사 전에 결정해야합니다. 높은 가치 또는 설탕이 풍부한 식사의 경우 기본 인슐린 양에 추가로 볼 루스를 주입 할 수 있습니다. 특히 적합한 인슐린은 볼 루스로 특히 적합합니다. 빠르고 짧게 행동하다.

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인슐린 펌프

인슐린 의존성 당뇨병 환자는 많은 경우 그렇게해야합니다. 매일 독립적 인 인슐린 주사 놓다. 이것은 일부 환자에게 스트레스가 될 수 있습니다. 또한 자연 보호 장벽 역할을하는 피부의 규칙적인 돌파구는 감염 위험, 염증 및 보기 흉한 타박상 (브 루즈).

특히 참석하는 젊은이들에게 진성 당뇨병 요즘에는 당뇨병 환자들이 인슐린 펌프를 사용할 수있는 선택권이 있습니다. 인슐린 펌프는 인슐린 요법에 사용할 수있는 의료 기기입니다. 필요한 양의 인슐린을 정기적으로 주입 할 수 있습니다. 프로그래밍 가능한 소형 펌프 대체.

인슐린 펌프를 설정하기 위해 해당 환자에게 카테터 피부 아래 배치. 대부분의 경우 이것은 복부 주위에서 발생합니다. 실제 인슐린 펌프는 몸에 영구적으로 (예 : 벨트). 그러나 이론적으로는 짧은 시간 동안 카테터 시스템에서 장치를 분리하는 것도 가능합니다.
이러한 인슐린 펌프의 사용은 특히 다음과 같은 사람들에게 적합합니다. 제 1 형 당뇨병 참다. 인슐린 펌프의 사용 원리는 일반적인 인슐린 주사 요법 (줄여서 ICT)과 거의 동일합니다.

유기체는 정기적으로 소위 기본 요구 사항을 충족해야하는 기본 요율, 먹이. 특정 상황에서 (예 : 포도당 섭취량 증가 특히 탄수화물이 풍부한 식품과 마찬가지로) 버튼 터치로 인슐린의 개별 볼 루스가 전달 될 수 있습니다.

대부분의 경우 기본 요구 사항을 충족하는 데 사용됩니다. 소량의 단기 작용 인슐린을 하루에 여러 번 적용된. 이와는 대조적으로 일반적인 주사 요법을 사용합니다. 지속성 인슐린 (예 : NPH 인슐린). 인슐린 펌프의 비교적 편리한 사용에도 불구하고이 펌프는 건강한 췌장을 대체 할 수 없습니다.
ㅏ 현재 혈당 수치 측정 인슐린 펌프를 사용하는 것은 아직 불가능하며 환자가 독립적으로 계속 수행해야합니다.

인슐린 펌프의 사용은 특히 이른바 새벽 현상이있는 당뇨병 환자에게 좋은 대안입니다. 이것은 혈당 수치 특히 밤 동안 (보통 4 시경) 급격히 증가. 이 포도당 상승의 이유는 간 세포의 활동 증가이때 엄청난 양의 설탕을 혈류로 방출합니다.

인슐린 펌프의 도움으로 영향을받은 환자는 더 이상 밤에 일어나서 인슐린 볼 루스를 투여하지 않아도됩니다. 인슐린 펌프는 정확히 그렇게 프로그래밍잠자는 동안 적절한 인슐린 투여 량 됩니다. 이런 식으로 인슐린의 전형적인 부작용 인 아침 고혈당을 피할 수 있습니다. 이 장점은 지금까지 매우 관련이 있습니다. 대사 불균형 (고혈당증 또는 저혈당증으로의 전환 여부에 관계없이) 심한 장기 손상을 일으키다 할 수있다.

인슐린과 결합 된 음식

인슐린 식품 조합은 하나입니다 영양 형태 후 인슐린 균형 지시합니다. 인슐린 식품 조합은 스스로를 혈액 내 인슐린 수치의 목표로 삼습니다. 적합한 식품 선택 낮추다. 음식 선택 외에도 플레이 더 긴 휴식 식사 사이에 이러한 형태의 식단이 중요한 역할을합니다.

인슐린 식품 조합의 생리 학적 근거는 지방 감량 (지방 분해)뿐만 아니라 높은 글리코겐 분해 혈중 인슐린 수치 억제 지다. 이 수준을 낮추면 체지방 분해 증가 슬리밍 효과를 높일 수 있습니다.

인슐린 식품 조합의 원리는 프로 테오 호르몬 인슐린의 생리적 분비 및 작용 패턴에 기반합니다.
아침에 그것에 큰 강조를 두어야합니다 탄수화물의 표적 섭취량 배치됩니다. 빵, 롤, 설탕이 포함 된 스프레드로 구성된 풍성한 아침 식사는 하루 종일 섭취 할 수있는 충분한 에너지를 유기체에 제공해야합니다. 또한 아침에는 뮤 즐리와 넉넉한 과일로 배고픔을 채워야합니다. 인슐린에 따르면 아침과 점심 사이에 식단을 결합한 대략적인 음식이 있어야합니다. 5 시간 휴식 존경 받으세요.

에 점심 시간 하나를 형성하다 균형 잡힌 혼합 식단, 탄수화물의 비율이 높으며 신체를 계속 유지하는 이상적인 기초입니다. 인해 이 시간에 이미 높은 인슐린 수치 섭취 한 설탕은 문제없이 대사 될 수 있습니다. 또한 점심과 저녁 사이에 휴식이 있어야합니다 다섯 시간. 인슐린에 따르면 식품 조합은 일반적으로 효과적인 지방 손실입니다. 저녁 시간과 밤에만 가능.

저녁에는 신체가 지방 저장량의 분해에 맞춰 조정되어야합니다. 이것은 완전히 탄수화물 섭취를 피할 수 있습니다 됐다. 저녁에 탄수화물 함유 식품을 섭취하면 B 세포가 증가합니다 콩팥 과도한 양의 인슐린이 생성되어 혈류로 방출되도록합니다.

결과적으로 밤에 올 것입니다. 지방 조직을 분해하지 않도록. 인슐린 식품 조합은 특히 저녁에 적합합니다. 단백질 공급 업체 성공을 최적화하기 위해 생선과 고기를 좋아합니다. 또한, 높은 인슐린 수치를 유발하지 않고 샐러드와 야채를 섭취 할 수 있습니다.

의학적 관점에서 인슐린 식품 조합 준수는 중요하지 않습니다. 독일 영양 학회 (줄여서 DGE) 이런식이 요법에 대해 명시 적으로 조언합니다. 인슐린 식품 결합 및 동반 탄수화물과 단백질의 분리 DGE에 따르면 음식을 먹는 것은 의미가 없습니다.

사회는 (이전에 가정 한 것과는 달리) 유기체가 탄수화물과 단백질을 동시에 소화하는 것이 전적으로 가능하다고 생각합니다. 또한 DGE는 탄수화물이 중요한 식품 성분 그리고 몸은 그들 없이는 건강을 유지할 수 없습니다.

합병증

인슐린을 과다 복용하거나 너무 적은 양의 음식을 섭취하면 혈당이 낮아집니다 (저혈당증).
주사 부위에서 지방 세포가 피부 아래에 축적되어 경화를 유발할 수 있습니다.

세포에서 포도당의 이용이 방해 받거나 세포 표면에서 인슐린과 그 수용체의 상호 작용이 손상되어 세포가 인슐린에 민감하지 않게 될 수 있습니다. 이에 대한 일반적인 원인은 비만과 감염입니다.