소아과

혈관종

정의

혈관종은 구어체로 혈액 스폰지 또는 딸기 반점으로도 알려져 있습니다. 혈관종은 혈관의 일반적인 양성 종양 (부기, 조직 부피 증가)이며 작은 혈관 신경총이 형성되는 배아 발달에서 발생합니다. 일반적으로 혈액 스폰지는 생후 첫 4 주 동안 아기에게 발생합니다. 나이가 많은 어린이나 성인에서는 혈관종이 거의 발생하지 않습니다.

혈관종은 혈관종 그룹에 속합니다. 혈관종은 종양과 유사한 혈관 신생 또는 혈관의 발달 기형입니다. 유아기와 아동기의 혈관종의 기원은 아직 명확하지 않습니다.

발생

일반적으로 혈관종은 출생시 여전히 매우 작지만 경우에 따라 크기가 크게 증가 할 수 있습니다 (특히 생후 첫해에). 대부분은 혈관종입니다. 타고난 다양한 성장 경향을 보여줄 수 있습니다. 대부분의 경우 혈관종이 다시 형성됩니다. 그 자체로 대부분의 혈액 스폰지는 나중에 악성이되는 경향을 보이지 않습니다. 그러나 선천적이지 않고 다음 중에 만 나타나는 혈관종도 있습니다. 성인 임 나오다. 이 형태의 혈관종은 주로 발생합니다. 인생의 30 년 후 의 위에.

혈관종은 신체의 어느 곳이나 내부 장기에도 나타날 수 있습니다. 대략 2/3 그러나 경우에 혈관종이 있습니다 머리와 목 부위. 30 % 혈액 스폰지는 간 현지화. 이는 간 초음파 검사 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

약 3 ~ 5 % 의 영아는 출생시 하나 이상의 혈관종이 있습니다. 에서 미숙아 혈액 스폰지가 좀 더 흔합니다. 이 때문에 혈관종은 가장 흔한 종양 유아 나이에. 여자들은 2 ~ 3 회 소년보다 더 자주 혈액 종.

혈관종 치료는 저절로 사라 지므로 대부분의 경우 생략 할 수 있습니다. 성장하는 혈액 스폰지에는 조기 치료가 권장됩니다.

소위 혈관종을 혈관종과 혼동해서는 안됩니다. 황새 물린. 이것은 또한 혈관의 확장이지만 황새 물린은 피부 수준 위로 튀어 나오지 않습니다.

조짐

일반적으로 혈관종은 증상을 일으키지 않습니다. 표면에 피부 또는 점막 혈액 스폰지는 붉은 반점 또는 설문 조사 인식합니다. 피부 아래 더 깊은 혈관종은 푸르스름한 나타나고 하나 아기에게 타박상 (혈종) 유사합니다. 주제 읽기 : 아이의 타박상

생후 첫 몇 달 동안 혈관종은 매우 다른 속도로 성장할 수 있습니다. 일반적으로 유아기 후기에 나타납니다. 성장 실속 몇 년 후에는 아무것도 남기지 않고 저절로 사라집니다. 예를 들어, 다음과 같은 명확한 혈관종 얼굴 국소화는 미용적인 이유로 감정적으로 스트레스를받을 수 있습니다. 혈액 스펀지의 위치에 따라 신체적 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어 혈관종은 다음과 같을 수 있습니다. 눈꺼풀 눈을 뜨기 어렵게하다 겨드랑이 혈액 스폰지 캔 압력에 민감한 고통을 유발합니다.

고통

혈관종이있는 대부분의 사람들은 통증을 경험하지 않습니다. 통증은 내부 장기의 덩어리로 인해 발생할 수 있지만 훨씬 더 일반적인 피부 혈관종에는 영향을 미치지 않습니다. 소위 해면상 혈관종에서는 혈전이 형성 될 수 있습니다. 이것은 흐름이 다르기 때문에 혈관종에서 혈전이 형성된다는 것을 의미합니다. 이 혈전이 신체의 다른 부분으로 씻겨지면 심한 통증과 함께 혈관 폐색으로 이어질 수 있습니다. 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

아기의 혈관종

모든 혈관종의 약 3/4은 대부분 유아기에 발생합니다. 출생시 혈관종은 종종 명확하게 보이지 않으며 생후 첫해에 크기가 증가해야만 혈관종이 보이게됩니다. 유아기에 혈관종이 자주 발생하는 것은 배아 종양이라는 사실에 의해 설명 될 수 있습니다. 혈액 스펀지라고도 알려진 혈관종은 인간이 배아기와 유아기에만 생산하는 세포로 구성됩니다. 전체 아기의 약 3-5 %가 영향을받습니다. 미숙아는 만삭아보다 최대 20 배 더 자주 영향을받습니다.

대부분의 아기는 생후 첫 몇 년 동안 많은 혈관종이 퇴행하고 혈관종이 암으로 퇴화되지 않기 때문에 혈관종이 어떻게 발생하는지 확인하기를 기다립니다. 혈관종이 특히 크거나 위치가 바람직하지 않은 경우 아기를 치료합니다. 영유아의 경우 베타 차단제 인 프로 파 놀롤을 사용한 약물 치료가 허용되며 이는 퇴행에 기여할 수 있습니다. 혈액 스폰지는 일반적으로 아기에게 완전히 고통스럽지 않으며 일상 생활에서 제한하지 않습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아기의 혈액 스폰지

혈관종의 형태

모세 혈관종

혈관종의 한 형태는 소위 모세 혈관종. 그것은에서 파생됩니다 모세 혈관, 인체에서 가장 작은 혈관. 모세 혈관은 신체의 기관과 조직에서 미세한 네트워크를 형성하고 혈액과 신체 조직 사이에 산소와 영양소를 교환 할 수있게합니다. 약 30 ~ 40 % 모든 혈관 종양 중 모세 혈관종에 배정됩니다.
모세 혈관종은 피부에 밝은 빨간색 그리고 뭔가 제기 된 혈관 신경총. 매우 많이 발생합니다 자주 (200 명 중 1 명) 그리고 보통 출생 의 위에. 모세 혈관종은 생후 처음 몇 개월 동안 종종 증가합니다. 크기 에. 그러나 70 % 혈액 스폰지까지 생후 7 년 완전히 다시.

치료는 복잡하지 않은 혈관종 불필요한. 그러나 모세 혈관종이 얼굴 또는 엉덩이 또는 생식기 부위 국소화 된 치료는 일찍 시작해야합니다. 치료는 다음을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 레이저 기술 또는 감기 요법 (극저온). 매우 큰 혈액 스폰지의 경우 화학 요법 약물 (세포 성장 억제) 코르티손 또는 베타 차단제 (혈관종 혈관의 특정 수용체에도 작용하는 항 고혈압제). 매우 드문 경우 외과 적 개입 필요합니다.

해면 종

소위 해면상 혈관종 또는 해면 종은 어떤 경우에는 출생시 이미 볼 수 있지만 더 자주 생후 첫날에 발생합니다. 해면 종은 큰 혈관 공동이있는 밝은 빨간색 혈관 기형입니다. 해면 종이 발생하는 피부층에 따라 피부, 피부-피하 또는 피하 혈관종으로 구분됩니다.
모든 해면 종의 약 80 %가 저절로 퇴화합니다. 해면상 혈관종은 다량으로 출혈 할 수 있으며, 이는 이러한 형태의 혈관종의 위험한 합병증입니다. 큰 해면 종은 어린이의 팔이나 다리에 성장 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 경우 조기 치료를 시작해야합니다. 해면상 혈관종은 잘 치료 될 수 있으므로 오늘날 일반적으로 치료됩니다.

해면 종은 중추 신경계, 즉 뇌 또는 척수에서도 발생할 수 있습니다. 이것은 간질 성 발작이나 신경 학적 결손 (예 : 마비, 감각 장애 등)을 유발할 수 있습니다. 해면상 혈관종의 가장 심각한 합병증은 뇌출혈입니다. 해면 종의 크기에 따라 출혈 확률은 연간 1 ~ 10 %입니다. 출혈이 발생하거나 달리 치료할 수없는 간질 발작이 발생하면 뇌 부위의 해면상 혈관종이 수술로 제거됩니다. 결과에 증상이없는 경우 이러한 작업은 일반적으로 권장되지 않습니다.

혈관종의 중요한 특별한 형태는 해면상 혈관종입니다. 그것에 대해 자세히 알아 보려면 다음을 읽으십시오. 해면상 혈관종-얼마나 위험한가요?

경화성 혈관종

특히 중년기 경화성 혈관종이 발생할 수 있습니다. 이 형태의 혈액 스폰지는 크기가 최대 1cm까지 비교적 이동성이 있습니다. 피부의 덩어리 (진피) 또는 피하 (피하). 경화성 혈관종이 자랍니다. 천천히 그리고 양성 종양 피부에. 그것은 신체 피부의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 우선적으로 발생합니다. 사지 의 위에. 경화성 혈관종의 치료가 절대적으로 필요한 것은 아닙니다. 그러나 혈액 스펀지는 관계자의 요청에 따라 매우 간단 할 수 있습니다. 외과 적으로 제거되었습니다. 대략 5 퍼센트 케이스 중 하나가 될 수 있습니다 회귀 경화성 혈관종의 (재발).

뇌의 혈관종

원칙적으로 혈관종은 혈관이있는 모든 곳에서 발생할 수 있습니다. 혈관종이 뇌 영역에서 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 모든 혈관종이 불편 함을 유발하는 것은 아닙니다. 그러나 이것은 크기와 정확한 위치에 크게 좌우됩니다. 이것은 두통이나 어지러움과 같은 경미한 증상을 유발할 수 있지만 종종 어린 아이들에서는 진단 할 수 없습니다. 그러나 혈관종에 의한 변위의 결과로 인한 시각 장애, 감수성 장애, 언어 장애, 기억 장애 및 기타 신경 학적 결손도 가능합니다.

또 다른 이유는 혈관종 부위의 약한 혈관벽은 주변 부위에 적절한 공급을 위해 필요한만큼 혈압이 높아질 수 없다는 것을 의미합니다. 이러한 증상은 치료에 대한 명확한 징후를 나타냅니다. 정확한 위치에 따라 방사선과 같은 다양한 치료 옵션이 있습니다. 색전술 (= 혈관종 폐쇄) 및 문제의 수술 절차.

안와의 혈관종

혈관종은 또한 눈 소켓 (궤도)가 발생합니다. 눈 소켓은 다음 중 하나입니다. 해골 뼈 비교적 종양이 거의 발생하지 않는 주변 지역. 이 때문에 혈관종은 가장 흔한 양성 종양 성인 눈 소켓. 안와의 혈관종은 종종 두개골 검사 중 우연한 발견으로 발견됩니다. 어떤 경우에는 안구 위치 변경 혈관종이 크기가 커지고 안구를 옮길 수 있으므로 눈에.니다. 진단은 혈관 자기 공명 영상 (혈관을 보여주는 핵 스핀) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 부비동 질문을받습니다.

안와의 혈관종 (또한 안와 혈관종 호출 됨) 발생 중년 의 위에. 느리지 만 꾸준한 혈관종의 성장은 진행성 질환과 같은 합병증을 유발합니다. 안구 외근 (안와에서 안구의 병리학 적 돌출), 하나 시력 감소 (시력 감소), 원시 (Hyperopia) 또는 복시 (더블 이미지를 보며) 오세요. 치료는 불편 함을 유발하는 안와의 혈관종이 꾸준히 성장하는 경우에만 사용됩니다. 이것은 외과 적 개입 혈관 종양이 먼저 제거 된 다음 제거됩니다. 이러한 수술은 많은 위험을 수반하므로 불편 함을 유발하지 않는 혈관종은 그대로 두어야합니다. 이러한 경우 정기 점검을 수행해야합니다.

입술의 혈관종

입술 부위의 혈관종은 상대적입니다. 자주. 그들은 종종 미적 이유로 매우 일찍 치료되지만, 이것은 또한 기능 장애의 위험을 줄여야합니다. 빠르게 성장하는 혈관종 인 경우 입술 부위에있을 수 있습니다. 음식물 섭취 중단 그리고 턱과 치아 발달 왔다. 또한 특정 크기 이상에서는 수술 후에도 입술이 영구적으로 변형 될 위험이 있습니다. 이 모든 것이 입술에 혈관종이 진단 된 상태에서 상대적으로 조기에 조치를 취하고 다른 위치와 마찬가지로 종양이 스스로 물러나기를 기다리지 않는 이유입니다. 또한 혈관종이 작을수록 제거가 더 쉽습니다. 안내 요법에서는 미적 결과를 생성하는 부드러운 기술을 사용할 수 있습니다.

피부의 혈관종

혈관종이 피부 영역에 나타납니다. 매우 자주 특성이 매우 다를 수 있습니다. 일반적으로 평평하거나 구형 인 진한 파란색에서 검은 색을 띠는 파란색 영역으로 나타납니다. 구조는 부드럽고 표현이 가능합니다. 그들의 크기는 몇 밀리미터에서 최대 10cm 다르다. 생후 첫 달에는 급속한 성장이 있지만 생후 첫 9 개월 후에는 천천히 감소합니다.

다행히 대부분의 피부 혈관종은 6 ~ 9 세 이후에 하나씩 나타납니다. 자발적 회귀 의 위에. 많은 경우 징후가 없거나 작은 흉터 만 남습니다. 생명을 위협하는 합병증은 예상되지 않습니다.예를 들어 피부 혈관종은 일반적으로 특정 크기를 초과 한 경우에만 치료가 필요합니다. 그러나 미적 이유로 미리 제거되는 경우가 많습니다.

간 혈관종

간에서 가장 흔한 양성 신 생물 (신 생물)은 혈관종입니다. 대부분의 경우 간 혈관종은 초음파 검사 (초음파 검사) 또는 간 MRI 중에 우연히 발견됩니다. 이러한 혈관종은 무해하며 치료없이간에 남을 수 있습니다. 혈관종이 간 표면에있는 경우에만 파열 및 출혈이 발생할 수 있습니다. 간 심부 혈관종은 드물게 담즙의 배액을 막을 수 있습니다. 혈관종의 양성 세포는 악성 종양 세포로 변성하지 않습니다.

다음 주제에서 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다. 간 혈관종

비장의 혈관종

혈관종은 비장의 가장 흔한 양성 종양 초음파 검사 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 많은 경우에 문제가 없으며 몇 년 후에는 저절로 사라집니다. 그러나이 기간 동안 비장 비대, 그래서 하나 비장 비대, 약간 더 높은 위험 비장 내 출혈. 여기에 처음에는 타이트에 출혈이 있습니다. 비장 캡슐. 출혈이 심하면 비장 캡슐이 파열되어 광범위한 내부 출혈을 일으킬 수 있습니다. 그러나 이것은 여전히 매우 드물게 발생합니다. 대부분의 경우 비장의 혈관종은 치료가 필요하지 않으며 증상을 유발하는 경우에만 치료됩니다.

척추의 혈관종

혈관종은 피부뿐만 아니라 신체의 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다. 혈관종 척추는 척추체의 혈관종입니다. 여성은 남성보다 더 자주 영향을받습니다. 혈관종 척추는 매우 드문 경우에만 증상을 일으키기 때문에 일반적으로 우발적 발견입니다. 혈관종은 컴퓨터 단층 촬영 이미지 또는 자기 공명 단층 촬영에서 볼 수 있습니다. 치료가 거의 필요하지 않습니다. 드물게 발생하는 증상의 경우 통증 요법이나 수술 요법을 찾을 수 있습니다.

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혈관 종증

혈관 종증은 많은 혈관종의 동시 존재를 설명합니다. 많은 경우 혈관 종증은 Sturge-Weber 증후군 또는 Mafucci-Kast 증후군과 같은 다른 질병의 구성 요소입니다. 내부 장기, 특히 간이 관련된 경우 혈관종이 혈액 순환을 변화시켜 영향을받은 신생아의 급성 사망 위험이 있습니다. 혈관 종증에는 다양한 형태가 있습니다. 제한에서 피부, 모든 장기의 혈관종에 이르기까지 다양합니다.
양성 신생아 혈관 종증은 단순히 피부 혈관종의 모음이기 때문에 가장 무해한 형태입니다. 매우 드문 미만성 신생아 혈관 종증은 또한 모든 내부 기관에 영향을 미칩니다. 그 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 모세 혈관 폐 혈관 종증은 특히 폐에 영향을 미치므로 폐 고혈압 및 심장 스트레스를 유발할 수 있습니다. 이러한 형태 외에도 혈관 종증의 다른 유전 적 원인이 있습니다. 혈관종의 위치에 따라 다양한 수반되는 질병 및 합병증이 발생합니다. 대부분의 경우 혈관종은 증상 만 완화 될 수있는 만성 질환입니다.

Kasabach-Merritt 증후군

소위 Kasabach-Merritt 증후군 특별한 형태의 출현 때문입니다 거대 혈관종 두드러진. 질병은 하나와 함께 간다 소비 응고 병증 (응고 장애) 손을 잡고, 이는 응고 인자의 소비가 있음을 의미합니다. 혈소판 (혈소판) 오고있다. 혈관종에는 다음이 형성됩니다. 혈전 (트롬 비) 혈소판 섭취를 통해 출혈 경향.

예를 들어 거대 혈관종은 사지 전체에 걸쳐 확장 될 수 있습니다. 지금까지 혈관종의 기원은 알려지지 않았으며 어떤 경우에는 스스로 퇴보합니다. 상태의 치료를 위해 오십시오 레이져 수술, 중재 방사선과 또는 약물 요법 (예 : 코르티손) 생각 해 보겠다.

혈관종이 출혈하면 어떻게해야합니까?

혈관종은 혈관의 양성 종양이므로 혈액이 잘 공급됩니다. 따라서 혈관종에 대한 손상은 다량의 출혈로 이어질 수 있습니다. 정상적인 혈액 응고가있는 사람의 경우 출혈은 저절로 멈춰야하거나 약간의 외부 압력으로 멈춰야합니다.
출혈이 지속되면 혈관종 주위에 단단한 붕대를 감고 출혈을 적절하게 치료할 수있는 의사와상의해야합니다. 혈관종으로 인한 출혈은 다른 출혈 상처와 다르게 치료할 수 없으며 다른 출혈보다 더 위험하지 않습니다.

혈관종이 악성이 될 수 있습니까?

혈관종은 매우 드문 경우에만 악성이됩니다. 퇴행은 예측할 수 없으므로 혈관종을 규칙적으로 제어하는 것이 합리적입니다. 혈관종이 악성이면 성장률이 높습니다. 실제 악성 퇴행 외에도 모세 혈관종은 해면상 혈관종으로 발전 할 수 있습니다. 이것은 악성 종양이 아니지만 혈전이 혈관종에 형성되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

혈관종을 어떻게 제거 할 수 있습니까?

오늘날 혈관종을 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 여기서 기본적인 방향은 가능한 한 적은 수의 혈관종을 외과 적으로 외과 적으로 제거하는 것입니다. 최소 침습 또는 비 침습 요법 치료하는. 궁극적으로 선택되는 치료 옵션은 성장, 크기, 위치 및 기존 합병증에 크게 좌우됩니다. 비장과 같은 내부 장기의 혈관종은 일반적으로 복강경 검사 수행. 여기에서는 건물 천장에 아주 작은 컷만 만들어 길쭉한 도구로이를 통해 작동합니다. 이 방법은 그 동안 자체적으로 입증되었으며 많은 수술 분야에서 사용됩니다.

또 다른 치료 옵션은 표재성 혈관종의 레이저 치료 이것은 환자에게 가장 견딜 수있는 치료법입니다. 뇌의 혈관종은 수술 할 수없는 부위에있을 수 있습니다. 여기 하나입니다 조사 선택의 수단. 이것은 또한 좋은 결과를 보여줍니다. 이러한 모든 침습적 치료 옵션 외에도 이제 하나의 코르티코 스테로이드 또는 베타 차단제로 약물 치료, 그렇게 효과적인 것으로 입증되었습니다.

혈관종도 레이저로 볼 수 있습니까?

혈관종은 레이저 요법으로도 치료할 수 있습니다. 레이저는 1cm 미만의 침투 깊이를 가지고 있기 때문에 어린이는 일찍 도입해야합니다. 어떤 경우에는 여러 번의 치료가 필요합니다. 레이저 치료는 고통스럽기 때문에 치료 전에 국소 마취를 할 수 있습니다. 레이저 치료 후 피부가 어두워 지지만 몇 주 후에 사라집니다.

제거 비용은 누가 지불합니까?

어린 시절에 혈관종 제거가 필요한 경우 이러한 비용은 건강 보험 운반. 성인의 혈관종이 증상이 나타나 자마자 동일하게 적용되며 환자의 기능적 제한을 의미합니다. 거리에 대한 욕구가 있다면 미적 이유 비용은 일반적으로 건강 보험이 부담하지 않는. 대부분의 경우 이것은 레이저 요법크기에 따라 50 ~ 150 유로 소송 비용.

프로 파놀 롤로 아기의 치료

한편 베타 차단제를 사용한 혈관종에 대한 약물 요법도 확립되었습니다. 베타 차단제 프로프라놀롤이 주로 여기에 사용됩니다. 이러한 유형의 활성 성분은 심장을 완화하고 심장 기능 부전을 막아주는 원래 의미의 심장 약물입니다. 그들은 주로 피부의 깊은 혈관종에 사용되며 표준 레이저 시술로 치료하면 더 큰 흉터를 남깁니다. 프로프라놀롤은 비 선택적 베타 차단제입니다. 프로프라놀롤은 2014 년부터 영유아의 혈관종 치료를 위해 공식적으로 승인되었습니다. 약물은 입으로 복용하거나 연고로 사용할 수 있습니다. 프로프라놀롤은 특히 눈이나 점막과 같은 중요한 부위의 혈관종에 사용됩니다. 치료는 일반적으로 약 반년 동안 지속됩니다.

실제 효과를 고려하여 propranolol은 소량으로 만 투여되며 합병증을 평가할 수 있도록 치료 전에 EKG 및 심장 초음파를 실시합니다. 치료 기간은 일반적으로 약 6 개월이며 특히 코르티코 스테로이드를 사용한 약물 치료와 비교할 때 부작용이 거의 없습니다. 대부분의 경우 분말을 물에 녹여 복용합니다. 또한 활성 성분을 포함하고 환부에 직접 바르는 젤도 확립되었습니다.