내과

결장 폴립

정의

결장 폴립은 장의 내강으로 튀어 나온 결장 내벽의 두꺼워 진 성장입니다. 퇴화하여 결장암으로 이어질 수있는 양성 종양입니다. 그들은 광범위하거나 스토킹됩니다. 폴립은 또한 비 유전 및 유전 형태로 나뉩니다. 결장 폴립은 주로 노년기 질환입니다. 60 세 이상의 남성의 20 %가 영향을받습니다. 그들은 결장의 가장 흔한 양성 종양입니다.

조짐

결장 폴립은 일반적으로 무증상입니다. 이것은 그들이 어떤 불편 함도 일으키지 않는다는 것을 의미합니다. 그렇기 때문에 55 세부터 대장 암 검진이 매우 중요합니다. 종종 여기에서 어떤 증상도 일으키지 않았으므로 발견되지 않았을 용종이 발견됩니다.

모든 선종에는 퇴화의 위험이 있습니다. 따라서 모든 선종을 제거해야합니다. 폴립이 악성으로 변성 (악의 있는) 종양이 발생했습니다. 이것은 복통이나 대변의 혈액 또는 대변이 검게 변하여 발생할 수 있습니다.타리 스툴) 시연합니다. 그러나 장 종양은 종종 상당히 진행된 단계에서만 증상을 유발합니다. 따라서 대부분의 경우 초기에 비해 치료가 어려운 단계에서만 발견됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 다음은 결장 폴립을 인식하는 데 도움이되는 증상입니다.

고통

대장 폴립은 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다. 대부분의 경우 통증은 폴립이 빠르게 성장하는 악성 종양으로 변형 된 경우에만 발생합니다.

폴립은 증상을 일으키지 않기 때문에 대장 암 검진은 55 세부터 매우 중요합니다. 대장 암이 발생했거나 가족 중에 발생한 환자의 경우 건강 보험 회사는 55 세 이전에 예방 검진을받을 수도 있습니다. 치료하는 가정의에게 이에 대해 질문 할 수 있습니다.

설사

대부분의 경우 장 폴립은 증상을 일으키지 않으므로 오랜 시간 동안 발견되지 않는 경우가 많습니다. 그러나 특히 더 큰 폴립은 때때로 대변의 피나 복통과 같은 비특이적 증상을 유발합니다. 반복적 인 설사는 또한 장 폴립의 징후 일 수 있습니다. 결장 폴립은 종종 설사와 변비로 인한 변화로 이어집니다.

출혈

장 폴립의 세포의 최상층이 파열되어 가끔 출혈을 일으킬 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 대변에서 소량의 혈액을 발견합니다. 대부분의 경우 혈액은 신선한 출혈로 인해 밝은 빨간색이지만 검은 색도 가능합니다. 이것은 혈액이 오랫동안 장에있어 분해되어 어두워지는 경우입니다.

그러나 종종 피가 육안으로 보이지 않고 숨겨진 것으로 보입니다 (신비한) 피라고합니다. 특수 검사를 통해 대변에 혈액이 있는지 확인할 수 있습니다.

또한 다음 주제를 읽으십시오. 대변의 피

결장 폴립의 원인

결장 폴립은 장 점막의 성장 증가로 인해 발생합니다.

환경 적 영향과 영양 실조가 가능한 원인입니다. 특히 동물성 지방과 단백질 섭취가 증가하면 대장 폴립의 위험이 높아집니다.
결장 폴립은 또한 유 전적으로 결정될 수 있습니다.

가족 성 선종 성 용종증 (FAP)은 유두 종양 발생의 위험 요소입니다. 이것은 유전 적 돌연변이로 인해 영향을받은 사람들이 대장에서 수많은 폴립 (점막 돌출)을 발생시키는 선천성 질환입니다.

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스트레스로 인해 발생할 수 있습니까?

장 폴립의 발생을 촉진하는 여러 가지 위험 요소가 있습니다.유전 적 요인 외에도 건강에 해로운 생활 방식은 장 점막에서 폴립 형성을 촉진합니다. 건강에 해로운 식단, 비만, 과도한 알코올 및 담배 섭취 외에도 스트레스도 포함됩니다.

장 폴립과 관련된 질병

결장 폴립은 단독으로 또는 그룹으로 발생할 수 있습니다. 장에 100 개 이상의 폴립이 형성되면 폴립 증에 대해 말합니다. 대부분의 경우 용종증이 유전되며, 이렇게 많은 장 용종이 자연적으로 발생하는 경우는 드뭅니다.

용종증은 여러 장 질환에서 발생하며 가장 흔한 것은 가족 성 선종 성 용종증입니다 (FAP)입니다. 이것은 종양 억제 유전자의 돌연변이로 인한 유전 질환입니다 (APC 유전자)는 조건부입니다. 영향을받는 사람들은 일반적으로 어린 나이에 특히 결장 부위 (대장)에서 수많은 선종 성 장 폴립을 보입니다. 전체 결장이 폴립으로 덮여 있기 때문에 환자가 시간이 지남에 따라 결장암에 걸릴 위험이 매우 높습니다 (거의 100 %). 현재 유일한 치료 옵션은 전체 결장을 일부로 사용하는 것입니다. 결장 절제술 제거.

Cronkhite Canada Syndrome은 결장 폴립과 관련된 또 다른 상태입니다. 환자는 위와 장에서 수많은 폴립을 개발합니다. 심한 설사와 체중 감소 외에도 증상은 특히 팔의 피부 과다 색소 침착을 포함합니다. 치료는 현재 불가능하며 많은 환자가 진단 후 매우 짧은 시간 내에 사망합니다.

가족 성 청소년 용종증은 매우 드문 질환으로이 유전 질환으로 소아기 또는 청소년기에 소화관 전체에 수많은 용종이 형성되어 만성 출혈로 이어질 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 환자는 대장 암 발병 위험이 매우 높습니다. Cowden 증후군과 Peutz-Jeghers 증후군은 또한 장 폴립 발생률 증가와 관련된 유전성 질환입니다.

어린이의 결장 폴립

개별 장 폴립은 식별 가능한 원인이없는 소아에서도 자발적으로 발생할 수 있지만 전체적인 경우는 드뭅니다. 소아에 장 폴립이 많으면 일반적으로 가족 성 선종 성 폴립 증 (FAP) 또는 가족 성 청소년 용종증. 소아에서 대장 폴립의 증상으로는 배변시 통증, 잦은 복통, 대변 또는 기저귀의 혈액 등이 있습니다. 증상을 명확히하기 위해 소아과 의사와 상담해야합니다. 장 폴립이 의심되는 경우, 어린 소아에서도 전신 마취하에 대장 내시경 검사를 시행합니다.

결장 폴립의 유형

결장 폴립에는 여러 종류가 있습니다. 신 생물과 비 종양 폴립을 대략적으로 구분할 수 있습니다.

비종 양성 폴립에는 염증성 폴립이 포함됩니다. 예를 들어, 궤양 성 대장염 및 크론 병과 같은 만성 염증성 장 질환에서 소위 가성 폴립으로 발생합니다. 과형성 폴립 그룹은 또한 비 종양 폴립 중 하나입니다. 일반적으로 작고 (3 ~ 5mm) 여러 개입니다. 이것은 이러한 폴립이 여러 개 있음을 의미합니다. 언급 된 크기의 과형성 폴립은 일반적으로 양성입니다.

신 생물은 새로운 조직의 형성입니다. 신 생물 폴립 그룹에는 주로 선종이 포함됩니다. 원칙적으로 모든 선종은 악성 퇴행의 위험이 있으므로 악성 종양으로 발전 할 수 있습니다. 위험은 선종의 유형에 따라 다릅니다.

세 가지 유형이 있습니다. 가장 흔한 것은 세뇨관 선종으로 대장 선종의 약 70 %를 차지합니다. 크기가 1cm 미만인 경우 약 1 %의 퇴화 위험이 있습니다. 1cm 이상의 크기에서 퇴화 위험은 최대 50 %까지 증가 할 수 있습니다.

두 번째 형태는 융모 선종입니다. 그들은 결장에있는 선종의 약 10 %를 구성합니다. 퇴행의 위험은 20-40 %입니다.

세 번째 형태의 선종은 소위 tubulovillous 선종이라고 불리는 세뇨관과 융모 선종의 하이브리드입니다. 모든 대장 폴립의 약 20 %를 차지합니다.

악성 장 용종을 어떻게 알아볼 수 있습니까?

처음에는 장 점막의 양성 성장이 시간이 지남에 따라 악성 장 폴립으로 발전 할 수 있습니다. 폴립의 크기와 유형에 따라 성장은 퇴화의 위험이 다릅니다. 대부분의 폴립은 선종입니다. 이들은 장 점막의 새로운 형성입니다. 이 폴립은 암으로 발전 할 위험이 가장 큽니다. 특히 큰 용종은 종종 악성이되므로 적시에 제거해야합니다.

악성 대형 폴립은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 복통, 대변에 혈액 또는 점액 축적, 대변 행동 변화 (설사 또는 변비) 및 가스가 포함됩니다. 이러한 증상은 무해한 양성 장 폴립으로 인해 발생할 수도 있으며 퇴화의 명확한 징후가 아닙니다. 지난 몇 주 동안 설명 할 수없는 체중 감소와 심한 피로는 악성 장 용종을 나타낼 수 있습니다. 퇴행성 장용종은 대장 내시경을 통해서만 의사가 명확하게 확인할 수 있습니다.

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장 폴립은 얼마나 빨리 자 랍니까?

일반적으로 양성 결장 폴립은 매우 느리게 성장하며 폴립이 악성 종양으로 발전하는 데 몇 년이 걸립니다. 따라서 대장 내시경 형태의 정기 예방 검사는 50 세부터 매우 유용합니다. 모든 악성 종양을 조기에 발견하고 제거 할 수 있기 때문입니다. 일반적으로 장 폴립이 빨리 자랄수록 퇴화 위험이 높아집니다.

결장 폴립 요법

내시경 검사 중에 겸자로 아주 작은 결장 폴립을 제거 할 수 있습니다. 전기 올가미를 사용하여 약간 더 큰 결장 폴립을 제거합니다. 두 절차 모두 내시경 용종 절제술이라고합니다.

폴립이 축적되면 여러 세션에서이 치료를 수행해야 할 수 있습니다. 제거 된 조직은 항상 조직 학적으로 검사하여 악성 성장이라는 것을 배제합니다. 특히 큰 (3-5cm) 폴립은 수술을 받아야합니다. 관련된 장 섹션이 완전히 제거됩니다. 가족 성 용종증이있는 경우 장 전체를 제거해야합니다. 또한 유전 위험에 대한 정보를 제공하기 위해 유전 상담이 제공됩니다. 또한이 경우 다른 장기도 영향을 받는지 배제하기 위해 추가 진단을 수행해야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 콜론 제거

결장 폴립을 어떻게 제거 할 수 있습니까?

대장 폴립은 대장 내시경 검사의 일부로 제거됩니다. 일반적으로 조직 학적 검사를 위해 폴립을 제거해야합니다. 대부분의 경우, 대장 내시경은 다른 유형을 구별 할 수 없습니다. 따라서 퇴화의 위험이 있는지 여부를 확실하게 결정할 수 없습니다.

올가미는 일반적으로 폴립을 제거하는 데 사용됩니다. 이를 위해 폴립을 고리로 잡고 전기를 추가하여 분리합니다. 환자에게는 고통이 없습니다. 그런 다음 폴립은 특수 도구를 사용하여 회수되어 조직의 폴립을 검사하는 병리학 자에게 보내집니다. 그런 다음 병리학자는 위에서 언급 한 분류를 할 수 있습니다.

폴립 제거는 대부분의 경우 합병증이 없습니다. 그러나 절제 부위의 출혈은 거의 발생하지 않습니다. 이 출혈은 내시경으로, 즉 장의 새로운 반사의 일부로 치료되어야합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 이것이 결장 폴립이 제거되는 방법입니다

진단

대장 폴립은 대장 내시경 검사를 통해 진단됩니다. 대장 내시경에서 검사관은 카메라가 달린 길고 유연한 튜브를 환자의 항문에 삽입하고이를 결장의 시작 부분으로 밀어 넣습니다.

튜브를 빼 내면 카메라를 통해 대장의 점막을 평가할 수 있습니다. 환자는 검사에서 아무것도 알아 차리지 못하도록 검사 기간 동안 수면제를 투여받습니다. 이 검사는 위험이 매우 낮으며 안정된 환자에서 외래 환자 기준 (내과 진료에서) 수행 할 수 있습니다.

검사 중 점막을 명확하게 보려면 먼저 장을 청소해야합니다. 이를 위해 환자에게 완하제를 투여합니다. 내시경 검사의 장점은 발견 된 결장 폴립을 즉시 제거하거나 조직 샘플을 채취 할 수 있다는 것입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 대장 내시경 (대장 내시경)

예보

대장 내시경 검사의 일환으로 조기 발견이 가능하기 때문에 이제 초기 단계에서 대장 폴립을 쉽게 식별하고 제거 할 수 있습니다. 이것은 암 발병 위험을 크게 줄입니다.

일반적으로 폴립은 안전하며 제거는 충분한 치료법입니다. 폴립이 발생하면 후속 대장 내시경 검사 중에 추가 폴립이 종종 발견됩니다. 따라서 항상 정기적으로 검진을 수행하는 것이 좋습니다.

예방

법정 건강 보험은 50 세 이상의 사람들을위한 예방 대장 내시경 비용을 지불합니다. 조기에 발견 된 폴립은 쉽게 제거 할 수있는 반면, 인식되지 않은 폴립은 암 위험이 높으므로이를 활용하는 것이 좋습니다.

또한 지방과 단백질을 줄이고 섬유질을 더 많이 섭취하는 것이 좋습니다. 샐러드, 야채 및 과일을 포함한 의식적인 식단은 장 질환을 예방하는 것으로 간주됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 다음은 결장 폴립을 인식하는 데 도움이되는 증상입니다.

요약

결장 폴립은 일반적인 상태입니다. 그들은 대부분 발견되지 않았거나 예방 적 대장 내시경 검사 또는 다른 질문이있는 대장 내시경 검사 중에 우연히 발견되지 않았습니다. 대부분의 대장 폴립은 무해하지만 발견 된 폴립은 드물게 매우 위험하고 대장 암의 예비 단계를 나타낼 수 있으므로 항상 제거 된 후 조직 학적으로 검사해야합니다.

고령 인구 (> 60 세)에서 대장 폴립 발생률이 증가하기 때문에 예방 조치로 매년 대장 내시경 검사를받는 것이 좋습니다. 법정 건강 보험은 50 세 이상의 사람들에게 예방 대장 내시경을 지불합니다.

유전성 폴립 증 증후군은 대장 폴립의 드문 원인입니다. 암 위험이 90 % 이상인 가족 성 선종 성 용종증은 특히 위험합니다.