궤양 성 대장염 발적

정의

궤양 성 대장염의 과정은 장 점막의 급성 염증 단계와 염증 활동이 감지되지 않고 일반적으로 증상이 발생하지 않는 관해 단계 사이를 번갈아 가며 나타납니다. 장 내벽의 염증 단계를 발적이라고합니다. 염증은 장의 점막을 손상시키고 전형적인 혈성 설사가 발생합니다.

원인

궤양 성 대장염의 재발을 유발할 수있는 정확한 원인은 정확히 알려져 있지 않습니다. 질병의 발생 원인조차 아직 거의 이해되지 않았습니다. 스트레스 또는 정서적으로 스트레스가 많은 상황은 급증을 유발할 수있는 맥락으로 가져옵니다. 발적의 원인은 정확하게 결정할 수 없으며 환자마다 다릅니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 궤양 성 대장염의 원인

감기에서

의학 문헌에는 감기와 급성 발적 사이에 명확한 연관성이 없습니다. 그럼에도 불구하고 감기가 개별 환자의 재발을 유발할 수 있다는 것은 상상할 수없는 일이 아닙니다.

급증을 어떻게 발견 할 수 있습니까?

재발은 전형적인 궤양 성 대장염 증상의 갑작스런 출현으로 인식 할 수 있습니다 (수반되는 증상 참조).

마커 CRP (C 반응성 단백질) 및 BSG (침강 속도) 증가합니다. 염증의 전형적인 마커이며 염증의 진행 과정을 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. 또한 직장의 과도한 출혈이나 혈성 설사로 인해 빈혈이 발생할 수 있으며 이는 혈구 수에서도 발견 될 수 있습니다.

자세한 내용은

• CRP 가치
• 혈액의 염증

대변 ​​검사에서 점막 염증을 나타내는 두 가지 마커도 감지 할 수 있습니다. 이들은 칼 프로텍 틴과 락토페린입니다. 또한, 설사의 급성 발병에 대한 박테리아 원인을 대변에서 배제 할 수 있습니다.

초음파 검사는 서지를 감지하는 이미징 옵션으로 사용할 수 있습니다. 급성 에피소드 동안 초음파 검사는 결장 벽층의 두꺼워 짐을 감지 할 수 있습니다. 일반적으로 두꺼워 짐에도 불구하고 대장의 모든 벽층은 여전히 ​​서로 깔끔하게 분리 될 수 있습니다. 추가 진단은 일반적으로 필요하지 않으며 환자가 궤양 성 대장염과 같은 만성 염증성 장 질환으로 아직 진단되지 않은 경우에만 수행됩니다.

수반되는 증상

발적의 주요 증상은 다양한 양의 혈성 설사입니다. 이들은 매일 다양한 양으로 발생할 수 있습니다. 에피소드가 심하면 하루에 6 회 이상의 혈성 설사가 있습니다. 이 예에서 볼 수 있듯이 개별 발적의 심각도는 동반 증상의 심각도에서 평가할 수 있습니다.설사는 또한 배변시 통증이나 복통과 관련 될 수 있습니다. 이들은 종종 왼쪽 하복부에 위치합니다.

설사로 인해 단시간에 많은 물이 몸에서 배설되기 때문에 체중 감소와 탈수증이 주기적으로 발생합니다. 탈수는 신체의 수분 함량이 너무 낮음을 의미합니다. 배변 빈도와 출혈의 강도에 따라 출혈이 심할 수 있으므로 빈혈로 인한 쇠약도 동반되는 증상입니다. 극단적 인 경우 출혈이 너무 커서 쇼크가 발생할 수 있습니다. 쇼크는 의학 용어에서 충분한 산소가 장기 및 기타 조직으로 운반 될 수없는 상태로 설명됩니다. 이 상태는 무엇보다도 높은 출혈로 인해 유발 될 수 있습니다.

쇼크의 증상 열은 또한 발적, 특히 심한 발적의 전형적인 증상입니다. 약간의 재발이 있으면 발열이 증상으로 나타나지 않을 수 있습니다. 환자들은 계속해서 아프다고보고합니다. 심한 발작의 경우 환자의 맥박이 분당 100 회 이상 증가합니다.

자세한 내용은 궤양 성 대장염의 증상

설사없이

설사가없는 급성 발적은 발적의 주된 증상이기 때문에 궤양 성 대장염의 전형적인 증상이 아닙니다. 따라서 설사의 빈도는 경증 또는 심각한 발적인지를 평가하는 데 중요한 매개 변수입니다. 설사없이 발열과 병의 느낌 증가가 증상으로 주어지면 설명 된 증상의 다른 원인도 조사해야합니다. 염증성 장 질환이기도 한 크론 병은 설사없이 진행될 가능성이 더 높습니다.

자세한 내용은 크론 병의 증상

발열

열은 궤양 성 대장염의 급성 발적 증상 일 수 있습니다. 약간의 추력으로 섭씨 37도까지의 기온이 예상되며 아직 발열에 대해 말할 수 없습니다. 중등도의 추력에서는 최대 섭씨 38 도의 열이 발생하는 경향이 있습니다. 더 높은 온도는 심각한 에피소드에서 고전적이므로 개별 환자의 체온은 물론 다를 수 있으며 주어진 값은 지침 일뿐입니다.

치료

추력의 치료는 개인의 추력이 얼마나 강한 지에 따라 조정됩니다.
혈성 설사가 적고 발열이없는 경미한 에피소드의 경우 메살라 진과 같은 5-ASA 제제가 급성 치료에 사용됩니다. 이들은 장의 염증을 상쇄하고 약간의 면역 억제를 유발합니다.
중간 정도의 에피소드는 규칙적인 혈성 설사와 약간의 체온 상승과 함께 뚜렷한 질병 느낌이 특징입니다. 5-ASA 제제 외에도 글루코 코르티코이드는 개선이없는 경우 국소 적으로 만 정제 형태로 투여 할 수 있습니다.
심한 병감, 잦은 피의 증례, 열이 동반되는 심한 에피소드에서는 치료를 더욱 늘려야한다. 먼저 글루코 코르티코이드 (예 : 프레드니솔론) 정맥을 통해 시작되었습니다. 정맥 접근을 통해 투여 할 때 약물이 더 나은 효과를 가질 것으로 기대됩니다. 이것이 개선되지 않으면 면역 억제제 치료를 고려할 수 있습니다. 일반적인 약물은 예를 들어 ciclospoprin A, tacrolimus 또는 infliximab입니다. 그러나 이러한 면역 억제제는 완전히 복잡하지 않기 때문에 궤양 성 대장염을 치료할 수 있으므로 사전에 외과 적 치료를 고려해야합니다.

자세한 내용은

• 궤양 성 대장염 치료
• 궤양 성 대장염 치료제

코르티손

코르티손은 글루코 코르티코이드로 알려진 약물 그룹에 속합니다. 신체 자체에서 생성되는 코르티손과 동일합니다. 코르티손은 항 염증 및 면역 억제 효과로 인해 재발 치료에 사용됩니다. 이것은 신체의 과도한 염증 반응을 막아야합니다. 그러나 코르티손도 일부 관련 부작용이 있기 때문에 약물을주의해서 사용해야하며 치료가 끝날 때 항상 느린 단계로 용량을 줄여야합니다. 이러한 부작용 중 일부는 예를 들어 혈압 상승, 부종, 뼈 물질 분해 및 당뇨병 유발입니다.

자세한 내용은 코르티손의 부작용

지속

발작의 기간은 발작의 정도에 따라 다르며 급성 약물에 대한 반응에 따라 다릅니다. 에피소드는 4 주에서 8 주까지 지속될 수 있습니다. 그러나 염증이없는 간격이없는 형태의 궤양 성 대장염도 있습니다. 이 과정을 만성-연속이라고합니다. 지속적인 염증의 강도는 크게 다를 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 궤양 성 대장염의 기대 수명

임신 중 추력

임신 중에 재발 할 확률은 약 30 %입니다. 궤양 성 대장염의 경과는 임신에 의해 부정적인 영향을받지 않습니다. 그러나 재발이 발생하면 높은 염증 활동이 태아에게 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 최대한 빨리 치료해야합니다. 치료는 임신하지 않은 여성에게도 사용되는 등급별 계획을 기반으로합니다. 장기간 염증은 약물의 부작용보다 더 많은 손상을 유발할 수 있으므로 약물은 충분한 용량으로 투여해야합니다.
임신 마지막 주에 코르티손을 사용한 재발 요법의 경우, 이것이 출생 후 태아의 코티솔 형성을 제한 할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 신생아는 무관심과 활동 감소로 두드러집니다. 이 결핍은 코르티손을 사용한 임시 대체 요법으로 잘 치료할 수 있습니다. 5-ASA 제제와 글루코 코르티코이드 단독으로 적절하게 치료할 수없는 매우 심각한 에피소드 인 경우, 매우 엄격한 평가 후 면역 억제제를 사용할 수 있습니다. 아자 티오 프린 주다. 그러나 복용 할 때는 엄마와 아이를 면밀히 관찰해야합니다. 타크로리무스, 시클로 스포린 A 또는 항체 인플 릭시 맙과 같은 중증 재발시 치료를 확대하는 다른 약물은 임신 중에 투여해서는 안됩니다.

모유 수유 중 추력

일반적으로 5-ASA 제제 또는 코르티손과 같은 글루코 코르티코이드를 사용한 재발 치료는 임신 중에 가능합니다. 모유 수유 중 고용량 코르티손 요법도 가능합니다. 그러나 코르티손은 모유로 신생아에게 전달된다는 점에 유의해야합니다. 임신 중 코르티손 요법과 유사하게 신생아에서 내인성 코르티솔 형성이 감소 할 수 있습니다. 산모가 모유 수유 중에 코르티손 치료를 받아야하는 경우 소아과 의사는 결핍을 신속하게 식별하고 치료할 수 있도록 면밀히 확인해야합니다.

메토트렉세이트, 아자 티오 프린, 타크로리무스 또는 인플 릭시 맙과 같은 항체와 같은 면역 억제제를 발작의 심각성으로 인해 사용해야하는 경우, 이러한 약물이 신생아에게 어떤 영향을 미치는지에 대한 경험이 충분하지 않기 때문에 신생아는 더 이상 모유를 먹여서는 안됩니다. 모유를 통해 전염되는 정도.