외부 반월판 병변
외부 반월 상 연골 파열의 정의
의 외부 반월판 (Meniscus lateralis)는 관절 공간의 바깥 쪽 가장자리에 있으며 내측 반월판 관절면의 안정화 및 확대 무릎 관절. 외부 월경은 더 큰 이동성을 가지고 있기 때문에 여기에서는 부상이 드뭅니다.
빈도 / 발생
그곳에 월경 병변 종종 맥락에서 스포츠 사고 발생, 남성 발생 가능성이 두 배 반월판 병변 여성보다 영향을받습니다. 전체 수 내측 반월판 병변 그것보다 훨씬 더 일반적 외부 반월판 병변.
외부 반월판 병변의 원인
기본적으로 두 가지 다른 원인 반월판 병변에 대해 차별화 :
- 퇴행성 원인 (마모)
과 - 우발적 인 병변.
퇴행성 변화 반월판 영역에서 40 세 전후에 시작됩니다.
이것은 무릎의 긴장에 달려 있습니다.
특히 다음과 같이 무릎에 스트레스를주는 운동을하는 운동 선수도 그렇습니다.
- 축구
- 핸드볼
또는 - 던지기 토론
체하는. 그러나 타일링과 같은 작업은 무릎에 많은 부담을주고 자연적인 눈물을 유발할 수 있습니다. 외상성 (사고 관련) 외부 반월판 병변은 대부분 젊은이들에게 영향을 미칩니다. 부정확 한 하중과 함께 서투른 움직임이 종종 반월판 병변의 원인이됩니다. 외부 반월판은 무릎이 안쪽으로 회전하고 동시에 축 방향 하중 (위에서 오는 힘)이 적용될 때 영향을받습니다. 예를 들어 축구 파울에서 일반적입니다. 상당히 높은 기동성으로 인해 외부 반월판은 일반적으로 내부 반월판보다 부상의 영향을 덜받습니다.
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따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
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형성
에서 반월판 병변 다른 형태가 구별됩니다.
거칠기는 하나 사이에있을 수 있습니다. 단순한 타박상 (타박상)과 하나 진짜 반월판 눈물 구별 할 수 있습니다.
반월판 눈물은 경로에 따라 다시 세분화됩니다. 의 방사형 균열 메 니스 커스 반경을 따라 메 니스 커스의 안쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 당깁니다.
구부러진 후 균열 선이 내부 모서리와 평행하게 이어지는 경우이 균열을 플랩 찢어짐 지정.
에서 바구니 손잡이 찢어짐 인 열선은 메 니스 커스를 통해 세로로 이어 지므로 개별 섬유의 주요 방향과 평행합니다. 안쪽 가장자리에는 연결이 없으며 섬유의 앞쪽과 뒤쪽 끝은 나머지 반월판에 연결됩니다.
자유 마진이 관절 공간으로 이동 (탈구)되면 불편 함을 유발할 수 있습니다. 의 수평 균열 반월판에 수평 인 균열 코스를 나타냅니다.
조짐
킥 하나 외부 반월판 병변 급성으로 환자는 외부 관절 공간 영역에서 갑작스런 심한 통증을 경험합니다. 주로 걸을 때 발생합니다. 부분적으로도 관절 공간 위로 스냅 가능한.
윌 초승달 모양 관절 공간에 갇혀 관절이 막힙니다. 이것은 더 이상 무릎 관절을 구부리거나 늘릴 수 없음을 의미합니다. 더 작고 자발적인 균열은 종종 무증상 일 수 있습니다.
진단
원칙적으로 그들은 조짐 그리고 병력 (연상) 이미 사고 과정에서 외부 반월판 병변.
또한 임상 검사에서 영향을받은 외부 관절 공간에 상당한 압통이 있음을 보여줍니다.
발생한 경우 공동 삼출 이것은 또한 느껴 져야합니다. 소위 반월 상 연골 검사라는 다양한 임상 검사가 있습니다. 반월 상 연골 파열 양성이므로 테스트해야합니다.
- Steinmann -I- 기호는 검사관이 환자의 수동 회전을 나타냅니다. 내부 회전 중에 심한 통증이 발생합니다.
- Steinmann II 징후는 무릎 관절이 구부러 졌을 때 관절 공간에서 발생하는 욕창이 뒤로 이동하면 양성입니다.
- 또 다른 테스트는 Apley 연삭 테스트입니다. 여기 환자는 위장에 누워 무릎 관절은 90 ° 구부러져 있습니다.
에서 외부 반월판 병변 이 위치에서 내부 회전으로 통증이 발생합니다. 또한 외부 반월판에 대한 외부 스트레스는 여기에 병변이 있으면 통증을 유발합니다.
뼈의 침범을 배제 할 수 없기 때문에 엑스레이 두 평면에서 영향을받은 무릎 관절의.
그러나 가장 귀중한 진단은 자기 공명nanztomographie (반월판 파열에 대한 MRI). 이것은 95 % 확실성으로 외부 반월판 병변을 배제하거나 확인할 수 있습니다.
MRI는 반월 상 연골 및 반월 상 연골 파열과 같은 연조직을 볼 수있는 방사선없는 검사 방법입니다.
외부 반월판 병변의 치료
일반적으로 외부 반월판 병변 ㅏ 관절 경 검사 (무릎을 미러링).
관절 경 검사는 부상을 면밀히 검사하고 직접적인 치료를 제공 할 수있는 기회를 제공합니다.
그러나 이것은 종종 어렵고 항상 만족스러운 결과를 생성하지는 않습니다.
한편으로 관절 경 검사의 맥락에서 반월판 부분 제거 (반월판 절제술). 그러나 이것은 작은 부분 만 제거 할 수 있으므로 부상 정도에 따라 다릅니다. 특히 젊은 환자의 경우 반월판을 재봉하려고 시도합니다.반월판 봉합사).
말초 (외부) 1/3의 혈액 공급이 양호하기 때문에이 부위에서 종종 잘 작동합니다. 치료 후, 장기간의 휴식과 매우 신중한 재 장전이 종종 필요합니다. 전반적으로 스포츠 활동은 종종 줄여야합니다.
예보
작업의 품질과 범위 부분 반월판 제거 일반적으로 외부 반월판 병변의 예후를 결정합니다. 만약 반월판 봉합사 충분히 보유하고 반월판이 솔기에서 찢어지지 않고 예후가 비교적 좋습니다. 반면에 반월판의 많은 부분이 제거되면 매우 빠르게 발달합니다. 무릎 골관절염.
요약
의 외부 반월판 부상의 영향을받는 경우는 내측 반월판, 치료와 예후는 본질적으로 다르지 않습니다.
외부 반월판은 주로 축 방향 하중과 함께 강한 내부 회전에 의해 손상 될 수 있습니다. 외부 회전으로 외부 반월판이 다소 완화됩니다.
반월판 파열의 모양과 방향에 따라 다른 모양이 구별됩니다. 원칙적으로 반월판 파열의 전체적인 정도는 외부 반월판 병변의 치료 및 예후를 결정합니다. 말초 반월판 부위의 부드러운 눈물은 혈액 공급이 매우 좋기 때문에 상대적으로 잘 봉합 될 수 있습니다.
그러나 그것은 초승달 모양 거의 완전히 찢어지고 종종 영향을받는 부분의 부분적인 제거 만 남습니다. 결과의 위험 무릎 골관절염 그러면 매우 높습니다.
