ACE 억제제

넓은 의미의 동의어

안지오텐신 전환 효소 억제제

정의

이 약물 그룹은 주로 고혈압 (동맥 고혈압) 치료에 사용됩니다. ACE 억제제를 복용하면 심혈관 질환 발병률이 감소하고 고혈압으로 인한 사망률이 낮아집니다.

응용 분야

ACE 억제제는 주로 다음과 같은 3 가지 적응증에 사용됩니다.

• 고혈압 (고혈압)
• 심부전 (심부전)
• 심장 마비 및 뇌졸중 예방.

ACE 억제제의 작동 원리

그만큼 레닌-안지오텐신 시스템RAAS로 줄여서 특정 호르몬을 생성하여 혈압을 조절하는 데 사용됩니다.

합니까 혈압 또는 혈액량이 감소하면 시스템은 레닌 피에. 레닌은 호르몬을 만드는 단백질입니다 안 지오 텐시 노겐 활성화되었습니다. 활성화 된 안 지오 텐시 노겐은 안지오텐신 1.

이름이라는 단백질이이 호르몬에 작용합니다 에이스 (영어: ㅏ.ngiotensin씨.뒤집기이자형.nzyme), 호르몬 안지오텐신 2를 생성합니다.

안지오텐신 2 의 일반적인 활성화를 일으 킵니다 스트레스 매개 신경계, 이것은 차례로 혈관 수축과 혈압 상승으로 이어집니다. 신경계에 관계없이 호르몬은 혈관을 직접 수축시켜 혈압을 상승시킵니다. 또한 더 많은 알도스테론이 혈류로 방출됩니다. 알도스테론 덕분에 신체가 더 많이 보유합니다. 나트륨 따라서 물이 더 많이 나오면 혈액량과 혈압이 상승합니다.

ACE 억제제는이 미세 조정 된 혈압 조절 시스템에 개입합니다. ACE 억제제는 ACE라는 단백질의 작용을 차단하여 안지오텐신 2가 더 적게 생성됩니다.
안지오텐신 2가 적 으면 혈관이 확장되기 때문에 봉쇄의 효과는 혈압을 낮추는 것입니다. 또한 알도스테론의 방출이 감소하여 체내에 더 적은 체액이 유지되고 심장이 펌핑 할 양이 적습니다. 혈압이 낮을수록 더 활동적입니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 따라서 치료 전 혈압이 높아집니다.

ACE 억제제는 정확히 어떻게 작용합니까?

이 종류의 약물의 효과는 혈관 저항 감소, 이는 혈압 수준에 크게 기여합니다. 혈관 저항은 혈관계가 심장에 가하는 압력입니다.

ACE 억제제의 작용 메커니즘은 형성 감소
안지오텐신 2, 혈관을 수축시키는 호르몬. 이것은 혈관이 좁아지는 것을 방지하여 혈압을 낮 춥니 다.
또한 혈관 확장 호르몬의 분해, Kininen, 억제위의 메커니즘에 추가하여 혈관 확장이 촉진됩니다.
ACE 억제제의 또 다른 효과는 혈압을 낮추는 것입니다.
안지오텐신 2는 알도스테론, 이는 나트륨 (식용 소금의 일부)과 물을 체내에 억제하여 혈관계의 체액량을 증가시킵니다. 반면 ACE 억제제는 체내 알도스테론의 양을 감소시켜 혈관의 부피를 줄여 혈압을 낮 춥니 다.

ACE 억제제는 또한 혈압과 심장의 산소 소비를 증가시키는 스트레스 호르몬의 영향으로부터 심장을 보호합니다.

ACE 억제제는 언제 처방됩니까?

ACE 억제제는 고혈압 치료에 유용한 약물입니다.
그만큼 ACE 억제제와 이뇨제의 조합 효과를 추가로 높일 수 있고 더 나은 혈압 값을 설정할 수 있기 때문에 권장됩니다. 환자에게 치료의 첫 번째 단계에서 다음과 같은 약물 부작용이 있음을 알리는 것이 중요합니다. 피로와 피로 발생하지만 치료 과정에서 그리고 신체가 혈압 값을 낮추는 데 익숙해지면서 대부분 다시 사라집니다.

소위 심부전이라고하는 심장의 기능 장애가있는 환자는 ACE 억제제를받는 것이 좋습니다. ACE 억제제는 심장에 대한 보호 및 완화 효과가 있기 때문입니다. 이 환자 그룹의 질병 진행 과정은 긍정적 인 영향을받을 수 있습니다.

ACE 억제제 투여에 대한 권장 사항은 다음 환자의 후속 치료에도 존재합니다. 심장 마비 뿐만 아니라 당뇨병의 결과로 당뇨병 신장 기능 장애 (당뇨병 성 신 병증)가있는 경우 :
에 대한 수정 심장심장 마비 후 또는 고혈압으로 발생하는 것은 약물에 의해 억제 될 수 있습니다. 의 두껍게 심장 근육 회귀.
신장 손상이있는 당뇨병 환자에서 ACE 억제제는 신장 질환의 빠른 진행을 예방하고 단백질 배설을 감소시킵니다.
당뇨병 환자는 또한 약물 그룹이 당과 지방 값을 낮추는 의미에서 지방 및 당 대사에 유익한 영향을 미친다는 점에서 ACE 억제제를 사용한 치료의 혜택을받습니다.

ACE 억제제 그룹 약물

ACE 억제제는 제제의 해당 상품명과 함께 다음 활성 성분을 포함합니다. 상품명은 ACE 억제제 그룹의 특수 활성 성분을 사용하여 제조 한 제약 회사의 이름입니다.

ACE 억제제 약물 그룹 및 상품명

• 베나 제 프릴 (예 : Cibacen®, Benzepril Hexal®, Benazepril Beta®
• 캡토 프릴, 예 : Coronorm®, Lopirin®, Ace 억제제 비율. ®, Adocor ®, Captohexal ®, Core tensobon ®, Jucapt ®
• Cilazapril, Dynorm®
• 에 날라 프릴, 예 : Enadura®, Xanef®, Corvo®, Benalapril®, Enadura®, Jutaxan®, Enahexal®, Enalapril-ratio®
• 포시 노 프릴, 예 : Dynacil®, Fosinorm®, Fosinopril Basics®, Fosinorm®, Fosino Teva®
• Imidapril, Tanatril®
• 리 시노 프릴, 예 : Acerbon®, Coric®, Acerbon®, Coric®, Lisidigal®, Lisidura®, Lisihexal®, Lisigamma®
• Moexipril, Fempress®
• 페린도 프릴, 예 : Coversum®
• 예 : Quinapril Accupro®, Quinapril Beta®, Quniapril Hexal®, Quinapril Stada®
• 라미프릴, 예 : Delix®, Ramicard®, Delix®, Rami-Q®, Ramicard®, Vesdil®, Ramipril-Ratio. ®, Ramipril Hexal ®
• 스피라 프릴, Quadropril®
• Trandolapril, Udrik®

고혈압 병용 치료

ACE 억제제는 소위 단일 치료제로 사용될 수 있으며, 이는 ACE 억제제가 고혈압을 낮추는 데 사용되는 유일한 약물임을 의미합니다.

ACE 억제제와 다른 약물로 구성된 다음 이중 조합은 고혈압에 권장됩니다. ACE 억제제 및 칼슘 채널 차단제, ACE 억제제 및 이뇨제.

칼슘 길항제는 혈관 확장의 의미에서 혈관에 작용하여 혈압을 낮추고 부분적으로 심장에도 영향을 미칩니다. 이뇨제는 소변으로 배설되는 물의 양을 늘리는 데 사용되는 약물입니다. 이 약물 그룹을 종종 "물 정제"라고합니다.

2 중 조합이 효과적이지 않으면 3 중 조합을 처방 할 수 있습니다. 다음으로 구성 될 수 있습니다.
이뇨제 및 ACE 억제제 및 안지오텐신 -2 길항제, 이뇨제 및 ACE 억제제 및 칼슘 채널 차단제.

안지오텐신 -2 길항제는 ACE 억제제의 효과와 유사한 효과를 가진 약물입니다.
그것은 RAAS에 영향을 미치고 혈관 확장을 통해 혈압을 낮추고 신체의 수분 보유를 감소시킵니다.

ACE 억제제의 부작용

치료를 시작할 때 어지러움과 함께 혈압이 급격히 떨어질 수 있으므로 낮은 시작 용량을 권장합니다. 혈압이 급격히 떨어지면 환자에게 정맥을 통해 체액을 공급하고 (주입) 상체를 평평하게 눕히고 다리를 들어 올려 더 많은 혈액이 상반신으로 다시 흐를 수 있도록합니다.

ACE 억제제의 전형적인 부작용은 다음과 같습니다. 건조하고 자극적 인 기침 환자의 10-15 %에서. ACE 억제제를 복용하면 칼륨의 배설을 담당하는 알도스테론이 덜 형성됨에 따라 혈중 염인 칼륨이 증가합니다. 혈관 신경성 부종으로 알려진 것도 발생할 수 있습니다. 입술과 구강 점막이 부을 수 있습니다.

덜 흔한 부작용은 알레르기 성 피부 반응, 적혈구 (빈혈) 또는 백혈구 감소 (백혈구 감소증)입니다.

약물은 신장을 통해 소변으로 체내에서 제거되기 때문에 신장 기능이 저하 될 수 있습니다. 이 부작용은 주로 통해 환자 동맥 경화증 신장 혈관이 손상되었습니다.

기침하다

ACE 억제제의 주요 부작용 중 하나는 마른 기침입니다. 이것은의 기능으로 설명 할 수 있습니다. 안지오텐신 전환 효소. 안지오텐신 1을 안지오텐신 2로 전환하는 기능 외에도 소위 기능이 있습니다 Kinase 기능. 이것은 효소가 브라 디 키닌과 물질 P와 같은 소위 키닌 인 조직 호르몬도 분해한다는 것을 의미합니다. 이러한 조직 호르몬은 염증에 중요한 역할을합니다. 신체의 다른 자연 요인과 함께 혈관을 확장시킵니다. 이것은 면역 세포가 병든 조직에 접근 할 수 있도록 염증 상황에서 중요합니다. 또한 통증 인식을 보장합니다. 이러한 기능은 일반적으로 조직 호르몬을 분해 할 때 안지오텐신 전환 효소에 의해 적절하게 조절됩니다. 브라 디 키닌과 물질 P의 분해는 ACE 억제제에 의해 억제됩니다. 이것은 조직 호르몬이 점점 더 많이 이용 가능하다는 것을 의미합니다. 장점은 ACE 억제제의 항 고혈압 효과 외에도 혈관이 확장된다는 것입니다. 이것은 차례로 혈압을 감소시킵니다.

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단점은 이러한 조직 호르몬이 염증 증상을 유발할 수 있다는 것입니다. 그들은 통증에 민감하게 반응하여 신경 종말을 자극 할 수 있습니다. ACE 억제제 치료의 맥락에서 그들은 목구멍에서 이것을 선호합니다. 또한 ACE 억제제로 인한 칼륨 수치 증가는 이러한 과정을 강화할 수 있으며, 이는 마른 기침으로 이어질 수 있으며 다른 더 위협적인 증상으로 발전 할 수 있습니다. 혈관 호르몬은 또한 부종을 일으킬 수 있습니다. 이것은 주로 해면 조직이 많은 신체 부위에서 발생합니다. 이것은 목 부위의 경우입니다. 이것은 ACE 억제제로 인한 부종으로 이어질 수 있습니다. 따라서 생명을 위협 할 위험이 있습니다. 혈관 부종 개발.따라서 과민성 기침의 부작용은 매우 심각하게 받아 들여야합니다. 일부 환자에서는 치료 시작 직후에 마른 기침이 발생하지만 다른 환자에서는 치료 시작 후 몇 주 후에 눈에 띕니다. 마른 기침이 발견되면 즉시 의사에게 알려야합니다. 생명을 위협하는 상황은 드물지만 발생할 수 있습니다. 일찍 행동하면 이러한 문제를 피할 수 있습니다. 일반적으로 혈압을 낮추기 위해 소위 안지오텐신 2 수용체 차단제라고하는 다른 약물로 전환합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 기침

고지혈증-혈중 지질 증가

구어 적으로 고지혈증은 혈중 지질의 증가에 해당합니다. 이들은 고혈압과 ACE 억제제와 같은 항 고혈압제 치료에도 역할을합니다. 고혈압과 혈중 지질 증가 모두 동맥 경화의 위험을 증가시킵니다. 차례로, 동맥의 경화는 심장 및 혈관 질환 발병 위험을 증가시킵니다. 이들은 독일에서 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. 이러한 위험 요소를 낮추기 위해 다양한 조치와 약물이 사용됩니다. 그러나 일부 조치와 약물은 하나의 위험 요소를 낮추고 다른 하나는 증가시킵니다. 혈중 지질을 증가시키는 다양한 항 고혈압 제가 있습니다. 고지혈증 리드 할 수 있습니다. 오늘날 우리가 아는 한 ACE 억제제는 포함되어 있지 않습니다. 이것은 ACE 억제제를 사용하여 고지혈증이 발생하거나 악화 될 위험이 다른 많은 항 고혈압제보다 낮다는 것을 의미합니다.

약물 상호 작용

항 고혈압 효과 ACE 억제제 다른 사람과 동시에 치료함으로써 달성 할 수 있습니다. 혈압 약 강화됩니다.
이것은 치료에 사용될 수 있습니다 고혈압 추가 약물을 병용하면 효과적이고 영구적으로 혈압을 낮출 수 있기 때문에 매우 긍정적입니다.

칼륨 보존 이뇨제
재 흡수 증가로 인해 칼륨, 또한 ACE 억제제 에 신장, 칼륨 수준 피의 위협적으로 상승합니다.

인슐린 / 경구 용 당뇨병 치료제
항 고혈압제의 효과를 높일 수 있습니다.

세포 증식 억제제, 면역 억제제, 글루코 코르티코이드
면역 체계에 영향을 주거나 억제하여 혈구 수를 크게 변화시키는 모든 약물이며,이 혈액 사진 변화 효과는 다음과 결합 될 수 있습니다. ACE 억제제 강화됩니다.

ACE 억제제와 알코올-호환 가능한가요?

ACE 억제제로 치료하는 동안 알코올을 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 이에 대한 주된 이유는 혈압과 그 결과에 대한 예측할 수없는 영향입니다. 알코올이 혈압에 미치는 단기적 영향과 장기적 영향을 구분해야합니다. 알코올은 단기간에 혈관을 넓힐 수 있습니다. 이로 인해 혈압이 떨어질 수 있습니다. ACE 억제제는 또한 혈압을 낮 춥니 다. 이 항 고혈압 효과가 더 해지면 경증에서 심각한 순환계 문제로 이어질 수 있습니다. 장기간 알코올 섭취는 혈압을 높일 수 있습니다. 이것이 발생하는지 여부와 정도에 따라 개별 요인이 여기에서 역할을합니다. 추가 흡연이 있거나 심리적 스트레스와 분노가 있으면 알코올 섭취로 인한 혈압 상승이 더욱 증가 할 수 있습니다. 종종 혈압 상승 효과는 알코올의 혈압 저하 효과보다 영구적으로 더 강합니다. 술을 마시면 ACE 억제제의 효과가 감소하거나 효과가 거의 없습니다. 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 고혈압과 관련된 질병의 위험이 엄청나게 증가 할 것입니다. 이는 ACE 억제제가 보호해야하는 뇌졸중 및 심장 마비와 같은 질병의 위험이 증가한다는 것을 의미합니다.

참고 : 혈압 낮추기

따라서 환자가 정기적으로 복용하는 모든 약물에 대해 주치의에게 알리는 것이 매우 중요합니다. 항 고혈압 효과가있는 여러 약물을 서로 조화시키지 않으면 서 복용하면 혈압이 급격히 떨어질 수 있기 때문입니다. 혈압을 낮추는 약물에는 다음이 포함됩니다. 베타 락커, 이뇨제, 진정제, 항우울제 및 알코올.

금기 사항

그만큼 임신 및 수유 기간 ACE 억제제 사용에 대한 금기 사항을 나타냅니다. 금기 사항은 약물 사용을 금지하는 상황입니다.

• 신동맥 협착 (신동맥 협착) 환자
• 하나만있는 환자 신장
• 그런 간 기능 장애
  또는
• 주요 동맥의 협착 (대동맥 협착) ACE 억제제를 복용해서는 안됩니다.
• 또한이 약물 그룹은 부피가 감소 할 때 사용해서는 안됩니다. 혈관계 또는 치료를 시작하기 전에 혈중 칼륨의 증가.

예보

ACE 억제제는 고혈압, 심장 장애, 심장 마비 후 및 신장 질환 (당뇨병 신 병증)이있는 당뇨병 환자의 치료에 사용되며 여기에서 환자 사망률을 낮 춥니 다. ACE 억제제를 사용하면 심장 마비 후 심장의 구조적 변화와 당뇨병 성 신 병증의 퇴행을 달성 할 수 있으므로 영향을받은 사람들의 건강 예후를 개선 할 수 있습니다.

정지 할 때 무엇을 고려해야합니까?

ACE 억제제를 중단하는 절차는 논란의 여지가 있습니다. 일부 저자는 예를 들어 라미프릴ACE 억제제 그룹의 활성 성분 인, 중단시 혈압이 상승하지 않습니다. 그들은 소위 반동 현상이이 활성 성분으로 발생하지 않을 것이라고보고합니다. 따라서 약물 중단은 의사와상의하여 문제가 없습니다. 따라서 점진적인 투약이 필요하지 않습니다. 다른 저자들은 ACE 억제제를 갑자기 중단하지 않도록 강력히 권고합니다. 이러한 목소리에 따르면 다른 항 고혈압 제로 전환하는 것이 때때로 유용 할 수 있습니다. 그러나 갑작스런 중단은 치명적일 수있는 합병증의 위험을 증가시킵니다. 그럼에도 불구하고 환자는 종종 스스로 약물 복용을 중단합니다. 이는 대부분 정보 및 / 또는 이해가 불충분하기 때문입니다. 환자는 ACE 억제제를 복용하기 전에 증상이없는 경우가 많습니다. 그런 다음 약을 복용하면 현기증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 이것은 신체가 고혈압 수치에 익숙해 졌다는 사실과 관련이 있습니다. (갑작스러운) 감소는 불편 함을 유발합니다. 따라서 이것이 약물의 금단을 자극하는 것은 자연스러운 일입니다.

그러나 멈출 때 영구적으로 고혈압 값은 뇌졸중 및 심장 마비와 같은 질병의 위험을 엄청나게 증가시킵니다. 일반적으로 혈압이 10mmHg 상승하면 10 년의 수명이 소요된다고합니다. 즉, 증상이없고 영구적으로 혈압이 상승하더라도 수명이 단축 될 수 있습니다. ACE 억제제를 사용하여 혈압을 낮출 수 있다고해서 이러한 값이 중단시 그대로 유지된다는 의미는 아닙니다. 대부분의 경우 항 고혈압제를 중단하면 혈압이 다시 상승합니다. 그러나 이것은 또한 혈압 상승의 원인에 달려 있습니다. 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우, 개별적으로 맞춤화되고 적절하게 크리핑하며 필요한 경우 ACE 억제제를 사용한 점차적으로 증가하는 요법이 효과적인 것으로 보입니다.