WPW 증후군

정의

WPW 증후군이라는 이름은 Wolff-Parkinson-White 증후군으로 알려진 질병을 나타냅니다. 이것은 심장 부정맥 그룹의 질병입니다. 이것은 건강한 심장에 존재하지 않는 귓바퀴와 심실 사이의 추가 경로가 특징입니다.

일반적으로 20 세 이후에만 나타나는 선천성 질환입니다. 인구의 약 0.1 ~ 0.3 %가 영향을받습니다.

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유형 a

WPW 증후군은 A 형과 B 형으로 나눌 수 있습니다. 유형 지정은 추가 (액세서리) 덕트가있는 영역에 따라 다릅니다. A 형에서는 좌심방과 좌심실 사이에 추가적인 전도 경로가 있습니다. A 형과 B 형의 구별은 요즘 WPW 증후군에서 거의 역할을하지 않는다.

B 형

WPW 증후군 B 형의 추가 전도 경로는 우심방과 우심실 사이에 있습니다. 전도 경로는 A 형과 B 형 모두에서 다음과 같이 사용됩니다. 켄트 번들 지정. 임상 적으로 A 형과 B 형 사이에는 유의 한 차이가 없습니다. 그러나 예를 들어 ECG에서 표시되는 것과 같이 서로 다릅니다.

WPW 증후군의 원인

위에서 간략히 언급했듯이 WPW 증후군의 원인은 심장의 추가 전도 경로입니다. 심장은 한 지점에서 다른 지점으로 전달되는 전기 자극의 도움으로 작동합니다. 이러한 전기적 자극은 궁극적으로 심장 근육, 즉 심장 박동의 동기화 된 수축을 보장합니다.

여기가 한 지점에서 다른 지점으로 이동할 수 있도록 특정 여기 전도 경로가 있습니다. 심방에서 심실로의 여기 전도는 예를 들어 방실 결절 (AV 노드) 허용합니다. 건강한 심장에서는 전기 자극이 심방에서 심실로 이동할 수있는 유일한 경로입니다.

WPW 증후군의 경우, 방실 결절 외에도 심방과 심실 사이에 또 ​​다른 전도 경로가 있습니다. 그것은이라고 켄트 번들 지정. WPW 증후군에서 심방에서 심실로 AV 노드를 통해 전도 된 전기 충격은 켄트 번들을 통해 심실로 되돌아가 그곳에서 새로 워진 조기 흥분을 유발할 수 있습니다. 이것은 차례로 심장 챔버의 조기 재생 흥분으로 이어지고 따라서 심장 박동이 가속됩니다 (빈맥).

심방에서 심실로 켄트 번들을 통해 "정상적인"여기가 돌아 오는 변형도 있습니다 (역행) 여기는 방실 결절을 통해 심실에서 심방으로 돌아갑니다.

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WPW 증후군 유전입니까?

아니. WPW 증후군은 선천성 인 심장의 비정상적인 상태입니다. 그러나 상속 할 수 없습니다.

WPW 증후군의 진단

우선, 기억 상실이 결정적인 역할을합니다. 이것은 일반적으로 심장 부정맥의 존재를 의심하는 첫 번째 단서를 제공합니다.

ECG는 진단을위한 더욱 중요한 단서를 제공합니다. 일반적인 EKG 외에도 24 시간 또는 7 일에 걸친 장기 EKG 측정도 사용할 수 있습니다.

운동 ECG도 사용할 수 있습니다. 여기에서 영향을받은 사람은 일반적으로 자전거 에르고 미터에 앉아 심전도를 작성하는 동안 증가하는 신체적 스트레스에 노출됩니다.

심장 초음파 검사 (심 초음파)이 자주 수행됩니다.

WPW 증후군에서 매우 구체적인 검사는 전기 생리 학적 검사입니다 (EPU) 보조 경로가 더 면밀히 조사됩니다. 이를 위해 특별한 유형의 심장 카테터 검사가 수행됩니다. 치료 적 절제는 일반적으로이 전기 생리 학적 검사 중에 수행됩니다.

WPW 증후군에서 어떤 ECG 변화가 보입니까?

전형적이고 병리학적인 (확실히 WPW 증후군을 나타냄) EKG 변화는 소위 델타 파. 심방의 여기는 정상적인 ECG에서 P 파로 표시됩니다. 이것은 소위 QRS 복합체로 심실 흥분이 뒤 따른다.

그만큼 델타 파 QRS 콤플렉스 바로 앞에 놓여있는 파동입니다. ECG에서 WPW 증후군은 또한 단축 된 PQ 시간 (심방 여기와 심실 여기 사이의 시간)과 여기의 회귀 (ST 세그먼트 및 T 파)의 변화를 보여줍니다.

WPW 증후군은 심장이 두근 거리는 갑작스런 공격이 특징입니다 (발작성 빈맥) 밖. 공격은 갑자기 발생하며 일반적으로 영향을받는 사람들이 예측할 수 없습니다. 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있지만 최대 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 심장 박동은 분당 200 회 이상으로 증가 할 수 있습니다 (정상 심장 박동은 분당 60-100 회).

빈맥 발작은 시작하자마자 갑자기 끝납니다. 빠른 심장 박동 외에도 몸이 아프고 땀이 나고 현기증을 느낄 수 있습니다. 드문 경우에 WPW 증후군은 심실 세동, 즉 생명을 위협하는 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다. 이것은 무의식과 소생의 필요성으로 이어집니다.

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WPW 증후군 치료

일부 환자에서는 소위 미주 조작으로 공격을 독립적으로 끝낼 수 있습니다. 환자는 위장을 누르거나 찬물 한 잔을 마신다. 어떤 경우에는 발작을 멈출 수 있지만 계속 재발합니다. 공격 중 급성 약물 치료조차도 끝날 수 있지만 인과 적 치료는 아닙니다.

일부 환자에서는 예를 들어 베타 차단제와 같은 예방 약물 요법을 확립하려는 시도가 있습니다. 다른 항 부정맥제도 여기에서 사용할 수 있습니다. 그러나 질병에 대한 유일한 원인 치료법은 고주파 카테터 절제입니다. 이러한 유형의 치료에서는 일반적으로 전기 생리 학적 검사의 일부로 사타구니 정맥을 통해 카테터를 심장에 삽입합니다.

거기에서 부속 경로가 국지화되고 측정됩니다. 전기의 도움으로 흉터의 도움으로 카테터 끝에 강한 열이 발생합니다. 이로 인해 감염된 조직이 제거됩니다. 따라서 라인 경로가 영구적으로 중단됩니다. 이 치료법은 사례의 약 90 %에서 지속적인 성공을 거두었습니다.

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수술은 언제 필요합니까?

엄격한 의미의 수술은 WPW 증후군의 치료 옵션이 아닙니다. 고주파 절제는 수술이 아니라 침습적 시술입니다. 피부를 절개하지 않고 마취가 필요하지 않습니다.

베타 차단제

베타 차단제 그룹의 의약품은 WPW 증후군의 치료 시도로 사용될 수 있습니다. 그들은 AV 노드 영역에서 여기 전도를 늦 춥니 다.

이를 위해 영구적으로 가져 가야합니다. 그러나 베타 차단제가 항상 도움이되는 것은 아니므로 시간이 지남에 따라 절제 요법이 권장되는 경우가 많습니다.

절제가 누구에게 도움이됩니까?

고주파 절제는 WPW 증후군의 치료법입니다. 그러나 먼저 약물 요법을 시도 할 수 있습니다. 그러나 특히 심실 세동 및 갑작스런 심장 사망의 위험이 높은 환자와 운동 선수 (아래 참조)에서는 고주파 절제가 선택 방법으로 권장됩니다.

치료법의 성공률은 약 90 %로 비교적 높습니다. 절차 자체에는 전신 마취가 필요하지 않습니다. 일반적으로 절제 치료는 증상이없는 WPW 증후군 환자에게 절대적으로 필요하지 않습니다.

WPW 증후군으로 인해 기대 수명은 어떻게 변합니까?

WPW 증후군 자체는 기대 수명을 바꾸지 않습니다.

WPW 증후군으로 고통받는 환자는 기본적으로 수명이 제한되지 않습니다. 또한, 대부분의 경우 질병의 원인을 제거하여 실질적으로 질병을 치료할 수있는 고주파 절제를 통한 인과 요법이 있습니다. 그러나 드물게 갑작스런 심장 사망이 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군은 얼마나 위험 할 수 있습니까?

WPW 증후군은 드물게 심방 세동을 유발할 수 있다는 점에서 매우 위험 할 수 있습니다. WPW 증후군이없는 환자에서 심방 세동은 일반적으로 극도로 심각하고 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 WPW 증후군 환자의 경우 심방 세동이 두 번째 전도 경로로 인해 심실 세동을 유발할 수 있습니다.

심실 세동은 심장이 과도하게 흥분하고 너무 빨리 뛰기 만하여 더 이상 효과적으로 기능 할 수 없다는 것을 의미합니다. 따라서 치료하지 않고 방치하면 심실 세동이 치명적입니다. 제세동을 통한 즉각적인 소생이 필요합니다.

이 합병증, 갑작스런 심장사로 인해 WPW 증후군은 치료가 필요한 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 정확한 치료 유형은 증상과 영향을받는 사람의 위험 프로필에 따라 다릅니다.

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WPW 증후군으로 스포츠를 할 수 있습니까?

WPW 증후군을 앓고 있지만 완전히 무증상 인 환자는 제한없이 운동 할 수 있습니다. 그러나 심장 전문의는 심장의 발견을 정기적으로 모니터링해야합니다. 특히 매우 어린 무증상 환자의 경우, 스포츠가 출시되기 전에보다 정확한 진단을 위해 전기 생리 학적 검사를 수행해야합니다.

심계항진이 반복되는 모든 환자에 대해서도 전기 생리 학적 평가를 수행해야합니다. 고주파 카테터 절제는 일반적으로 여기서 선택하는 치료법으로 권장됩니다. (경쟁적인) 스포츠의 재개는 일반적으로 성공적인 절제 치료 후 3 ~ 6 개월 후에 가능합니다.

절제술로 치료를받을 수없고 약물 요법이 효과가없고 두근 거림이 반복되는 발작을 겪는 운동 선수는 매우 적당히 운동해야합니다. 어쨌든 스포츠를하는 모든 WPW 증후군 환자는 먼저 치료하는 심장 전문의와 상담해야합니다.

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