소아과

아기의 물 머리

소개

수두 아래 (뇌수종) 아기의 경우 머리에 체액이 증가하는 것을 이해합니다. 모든 사람의 뇌는 뇌척수액으로 둘러싸여 있습니다. 이 대뇌 수는 형성되고 흡수되는 폐쇄 시스템의 영향을받습니다.

뇌에는 소위 뇌실이라고하는 대뇌 수를위한 특정 구멍이 있습니다. 심실에 뇌수가 과도하게 축적되면 충치가 커져 머리가 커집니다.

아기에게 물 머리를 일으키는 원인은 무엇입니까?

아기의 물 머리에는 다양한 원인이있을 수 있습니다. 뇌와 척수를 둘러싸고있는 뇌수를위한 폐쇄 시스템에서는 두 뇌수 모두 생성되고 재 흡수됩니다. 이 두 프로세스 중 하나가 인계되면 머리에 과도한 축적이 발생하여 머리 둘레가 증가합니다.

종종 원인은 배액 또는 재 흡수 장애입니다. 염증이나 출혈과 같은 다양한 질병이 원인이 될 수 있습니다. 그러나 흡수 부위에 종양이있어서 뇌액이 배출되는 것을 막을 수도 있습니다. 드문 원인은 대뇌 수의 순환이 손상되는 소위 Arnold-Chiari 기형입니다.

어떤 경우에는 뇌수의 과도한 생산이 수두의 원인이기도합니다. 특정 뇌 구조 인 뇌의 맥락막 신경총이 그 생성을 담당합니다. 이것이 종양에 의해 염증이 생기거나 변하면 뇌수의 과잉 생산이 발생할 수 있습니다.

수두의 동반 증상

일반적으로 아기의 물 머리는 발견하기가 매우 쉽습니다. 머리는 상당히 커질 수 있으며 풍선과 같은 모양을 가질 수 있습니다. 폰타 넬, 즉 아기의 두개골 뼈가 나중에 함께 자라는 머리의 지점은 종종 늘어나거나 심지어 부풀어 오른다.

일몰 현상도 매우 전형적인 신호입니다. 여기에서 눈의 각막 일부가 아래 눈꺼풀 아래에서 사라지고 아기는 매우 뚜렷한 방식으로 아래로 보입니다. 이것은 그 위에 투명한 흰색 줄무늬가 보이기 때문에 홍채가 석양처럼 보입니다.

또한 소위 두개 내압 징후가 발생할 수 있습니다. 이것은 뇌의 압력이 뇌에 증가 할 때 발생할 수있는 전형적인 징후입니다. 여기에는 음식을 미리 섭취하지 않고도 발생하는 피로감 증가, 반복적 인 졸음, 메스꺼움 및 구토가 포함됩니다. 이것은 공복시 구토로 알려져 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 수두의 증상

아이의 물 머리 모양

수두는 CSF 형성과 CSF 유출 사이의 불균형으로 인해 발생합니다 (또한보십시오: 주류). 결과적으로 생산을 늘리거나 유출을 줄일 수 있으므로 궁극적으로 CSF의 양이 부적절하게 증가하고 심실 시스템에 더 많은 공간이 필요합니다. 이러한 공간 부족은 심실을 확장하여 수두를 생성함으로써 대응합니다. 이 뇌수종은 특히 아기에게 흔합니다.

형성에 따라 다음과 같은 수두 모양이 구분됩니다.

Hydrocephalus occlusus = 주류 유출 장애, 두개 내압 증가
Hydrocephalus malresorptivus = 주류 흡수 장애 (흡수), 두개 내압 증가
Hydrocephalus hypersecretorius = 주류 형성 증가, 두개 내압 증가
Hydrocephalus e vacuo = 정상적인 두개 내압으로 뇌 질량 감소 (뇌 위축)로 인한 심실의 비대
특발성 정상 압 수두증 = 거의 정상인 뇌척수액 압력과 함께 심실 확장의 원인 불명확

이에 대한 기사를 읽으십시오. 대뇌 심실

Hydrocephalus occlusus

수두증 폐색은 일반적으로 암성 궤양, 염증성 변화 또는 내부 주류 시스템의 연결 경로에서 좁은 장소의 출혈로 인한 배액관의 막힘으로 인해 발생합니다. 이로 인해 액체 배액이 차단됩니다. 이러한 병목 현상은 수로 또는 배수로 (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; 포 라멘 = 구멍)의 네 번째 심실.

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus는 지주막 하 공간 영역의 유착 또는 그 확대의 결과로 흡수 장애로 인해 발생합니다 (물통), 정맥 시스템으로의 주류의 통로가 차단됩니다. 이러한 유착은 지주막 하 공간에서 출혈 후 발생할 수 있습니다 (지주막 하 출혈), 화농성 수막염 (화농성 수막염) 또는 두부 손상 후 (두개 뇌 외상).

아기의 다른 형태의 수두

수두증 과분비 증의 특징 인 증가 된 주류 형성은 예를 들어 염증 또는 주류 생산 맥락막 신경총의 새로운 형성을 통해 발생합니다 (신경총 유두종).

Hydrocepahlus e vacuo는 뇌 물질의 감소를 통해 발생합니다 (뇌 위축), 유아기의 뇌 염증 (뇌염) 또는 농양 (염증성, 화농성 조직 용해). 이 경우 두개 내압은 증가하지 않습니다.

정상 압력 수두증은 최소한의 두개 내압 증가만을 특징으로합니다. 이 수두 모양의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.

위치에 따른 아기의 수두 분류

또한 국소화에 따른 임상상 "수두 / 수두증"의 분석이 있습니다. 세 가지 형식이 있습니다.

Hydrocepahlus internus = 심실 또는 내부 주류 공간의 확대
Hydrocepahlus externus = 외부 주류 공간의 확대
Hydrocephalus communicans = 내부 및 외부 주류 공간의 확장, 두 공간 간의 기존 연결

후천성 또는 선천성 수두?

또한 아기의 수두는 선천적 일 수도 후천적 일 수도 있기 때문에 원산지에 따라 수두를 분류 할 수 있습니다.

선천성, 유아기 형태는 자연적 연결 또는 배액 경로의 좁아 지거나 막힘, 뇌의 덩어리, 척추, 척수 또는 뇌 영역의 기형을 통해 또는 예를 들어 톡소 플라스마 증 (toxoplasmosis) 또는 거대 세포 바이러스 (CMV)에 의한 산전 감염을 통해 발생합니다.

이러한 협착의 예는 III 사이의 연결 경로가있는 수로 협착증입니다. 및 IV. 심실, 수로 (Aqueductus cerebri)은 완전히 투과되지 않으므로 주류가 방해받지 않고 순환 할 수 없습니다.

내부 주류 공간 간의 연결 재배치와 관련하여 심실 배액 경로의 폐쇄가 있습니다. 이것은 이러한 경로의 개방이 부족하여 IVth 심실이 바람직하게 영향을받는 것을 의미하는 것으로 이해됩니다. 결과적으로 CSF 유출 장애도 있습니다.

아기에게 수두를 일으키는 기형은 Arnold-Chiari 기형, Dandy-Walker 기형 또는 두개이 분증입니다.

아기의 수두와 달리 후천적 수두는 심실 출혈과 염증 또는 뇌와 수막의 유착으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 암은 뇌척수액을 생성하는 맥락막 신경총의 양성 신 생물 인 수 두부, 예를 들어 신경총 유두종을 유발할 수 있습니다. 이 유두종의 결과로 CSF 형성의 양이 증가합니다.

아기의 수두 진단

아기의 수두를 진단하기 위해서는 뇌와 그 주변을 묘사하는 데 영상화 방법이 가장 적합합니다. 초음파는 아기에게 스트레스가 가장 적기 때문에 종종 시행됩니다. 또는 컴퓨터 단층 촬영 또는 핵 스핀을 시작할 수도 있습니다. 그러나 아기의 방사선 노출 위험을 측정해야합니다. CT와 MRT는 주로 약간 나이가 많은 어린이의 진단 도구로 사용됩니다.

초음파에서 무엇을 볼 수 있습니까?

머리의 천문을 통해 아기에게 쉽게 초음파를 수행 할 수 있습니다. 이것은 두개골 뼈가 몇 달 후에 완전히 함께 자라는 곳입니다. 의사는 신경수로 채워진 뇌와 충치를 잘 살펴 봅니다. 여기서 이러한 공동의 확대는 수두에서 관찰 될 수 있습니다. 발달에 따라 대뇌 액의 과도한 축적 원인도 평가할 수 있습니다.

수두는 언제 진단 할 수 있습니까?

아기의 수두는 일반적으로 조기에 진단 할 수 있습니다. 요즘에는 예방 검사 중에 임신 중에 이미 초음파가 이루어지며, 무엇보다 물 머리를 배제해야합니다. 수두가 이미 감지되면 신속하게 처리 할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 임신 중 초음파

그러나 아기의 물 머리는 출생 후에 만 볼 수 있습니다. 의심스러운 점이 있으면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다.

아기의 수두 치료가 있습니까?

아기의 수두를 치료하는 목표는 뇌수를 줄여서 아이의 뇌에 과도한 압력을 가하는 것을 방지하는 것입니다. 후자는 치료가 누락되거나 너무 늦으면 장기적인 뇌 손상으로 이어질 수 있습니다.

따라서 약물 요법은 안타깝게도 수두의 원인을 제거 할 수있는 약물이 아직 없기 때문에 짧은 시간 동안 만 도움이됩니다. 단기 치료의 경우 Lasix®와 같은 소위 이뇨제를 투여하여 뇌척수액 생성을 줄일 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 이뇨제

그러나 장기적으로는 뇌의 부담을 덜어주는 방법을 선택해야합니다. 따라서 대부분의 경우 션트가 최상의 옵션입니다. 이것은 뇌수의 일부를 배수시켜 뇌의 압력을 감소시킬 수있는 일종의 배액입니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 수두 치료

아기의 물 머리에 대한 분로

션트 삽입은 오늘날 수두가있는 아기에게 수행되는 가장 일반적인 치료 방법입니다. 뇌에서 나오는 뇌수의 배수 연결은 외과 적으로 복강에 배치됩니다. 이를 위해 작은 구멍을 아기의 두개골에 뚫고 보통 실리콘으로 만든 얇은 튜브를 뇌척수액이있는 구멍 중 하나로 밀어 넣습니다. 이 튜브는 전체 길이를 따라 피부 아래에 아기의 복강으로 삽입됩니다. 모발 성장에 따라이 튜브는 나중에 더 이상 명확하게 인식되지 않습니다.

이러한 방식으로 조절 가능하고 프로그래밍 가능한 밸브를 사용하여 대뇌 액을 배출하여 압력 조건의 충분한 균형을 회복 할 수 있습니다. 션트 조정을 담당하는 대부분의 밸브는 중력 지원입니다. 즉, 아기가 누운 상태 든 앉아있는 상태 든 상관없이 배출되는 뇌척수액의 양이 조절됩니다.

아기의 수두 치료가 가능합니까?

불행히도 아기의 수두는 오늘날에도 여전히 치료할 수 없습니다. 그러나 션트를 사용한 치료는 증상과 가능한 결과를 비교적 잘 줄이고 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

아기의 물 머리에 기대 수명

불행히도 물 머리를 가진 아기의 기대 수명에 대한 일반적인 진술은 할 수 없습니다. 질병의 예후와 경과는 수두의 원인, 심각성 및 진단 시간에 따라 크게 달라집니다.

치료가 적절하고시기 적절한 것이 중요합니다. 많은 경우, 션트를 배치하면 아기가 비교적 복잡하지 않게 발달 할 수 있습니다. 뇌수의 배수는 뇌에 대한 영구적 인 압력 증가로 인한 손상을 방지합니다. 그러나 진단 당시 압력 증가로 인해 뇌의 일부가 이미 장기적으로 손상되었을 수도 있습니다. 증상은 뇌 손상의 위치에 따라 다르며 심각도가 다를 수 있습니다.

요즘은 치료법이 아주 좋기 때문에 아기를 위해 물 머리를 가진 삶은 일반적으로 비교적 정상적으로 인도 될 수 있으며 그 결과로 인해 아기가 죽는 경우는 거의 없습니다.

수두의 장기적인 결과는 무엇입니까?

장기적인 결과는 주로 뇌수종의 영향을받는 뇌 구조에 따라 달라집니다. 물의 양이 증가하면 두개골이 과압되어 아기의 뇌 발달에 부정적인 영향을 미치고 심지어 뇌 질량이 감소하여 뇌의 여러 영역이 제대로 발달하지 못할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 발달 지연과 지적 장애로 이어집니다.

특히, 아기의 학습 능력에 종종 영향을 미치므로 다음과 같은 운동 능력이