대퇴골 두 괴사의 단계

일반

에서 대퇴골 두 괴사 불충분 한 혈류 (허혈)로 인해 대퇴골 두의 뼈 조직이 죽습니다. 원인 순환계 장애 고관절 부상, 각종 질병, 코르티손-그리고 화학 요법, 조사도 비만 과 알코올 남용 있다.

대사 장애, 알코올 중독 또는 외상은 대퇴골 두 괴사를 일으킬 수 있습니다.

뼈의 일부가 "침몰"하면 대퇴골 두가 변형됩니다. 결과적으로 더 이상 관절 소켓에 최적으로 "맞지"않아 통증을 유발하고 통증을 증가시킵니다. 고관절 마모 (Coxarthrosis).

대퇴골 두 괴사의 과정에는 두 가지 다른 단계가 있습니다. ARCO 분류는 영상 절차에서 볼 수있는 관절 변화에 따라 대퇴골 두 괴사를 구분하고 Ficat / Arlt 분류는 발생하는 증상도 고려합니다.

Ficat 및 Arlet 단계

Ficat / Arlet에 따른 대퇴골 두 괴사의 병기에는 다음과 같은 소견이 포함됩니다. 엑스레이 이미지 또한 환자의 증상을 포함합니다.

0 단계: 환자는 불만이 없습니다.

스테이지 1: 운동시 사타구니 부위에 통증이 생기고 고관절의 움직임이 약간 제한됩니다.

2 단계: 엑스레이 이미지 대퇴골 두에 낭종이 형성되거나 경화 요법 (관절 연골 아래의 뼈 조직이 증가 함)과 같은 첫 번째 변화를 보여줍니다.

3 단계: 환자는 휴식 중에도 통증이 있으며, 고관절의 움직임이 중등도에서 심하게 제한됩니다. 엑스레이는 연골의 일부가 죽어 대퇴골 두의 변형을 일으킨다는 것을 보여줍니다.

4 단계 : 대퇴골 두가 무너지고 연골이 골관절염으로 인한 마모 징후를 보입니다.

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ARCO에 따른 단계

ARCO 분류 대퇴골 두 괴사 Association Research Circulation Osseous에 의해 1992 년에 개발되었습니다. 영상 진단시인지 할 수있는 변화에 따라 대퇴골 두 괴사의 단계를 평가합니다. 다음 방사선 방법이 사용됩니다.

• 뢴트겐
• MRI (이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 엉덩이의 MRI)
• CT (컴퓨터 단층 촬영)
• 신티 그래피
  환자는 병리학 적 관절 변화에 축적되는 약한 방사성 입자를 주입하고 특수 카메라로 볼 수 있습니다. 이러한 방식으로, 대퇴골 두 괴사는 다른 영상 절차에서 가시적이되기 전에 초기 단계에서 발견 될 수 있습니다.

0 단계 (초기 단계) : 어떤 이미징 절차에서도 변화가 보이지 않습니다. 조직 검체 (조직학)의 현미경 검사 만 조직이 죽어가는 (괴사) 증거를 보여줍니다.

1 단계 (가역 초기 단계): X-ray 및 CT 영상은 정상이지만 MRI 및 / 또는 신티그라피는 관절의 병리학 적 변화 (비특이적 변화 / 저장)의 증거를 보여줍니다.

2 단계 (돌이킬 수없는 초기 단계): X-ray 및 CT 영상도 관절의 변화를 보여줍니다. MRI에서는 대퇴골 두의 윤곽이 여전히 보존되어 있지만 고관절의 조직이 죽어 가고 있음을 이미 분명히 볼 수 있습니다.

3 단계 (과도기): 관절 연골 아래의 대퇴골 두 골절이 X-ray 및 CT 영상에서 볼 수 있습니다 (연골 하 골절). 대퇴골 두의 초기 변형 또는 편평함도 볼 수 있습니다.

4 단계 (후기 단계) : 모든 영상 절차는 관절 공간이 좁아지고 관절 소켓이 손상되는 골관절염의 발병을 보여줍니다.

단계에 따른 치료

ARCO에 따른 단계 분류에 따라 치료 정형 외과 의사가 사용할 치료법을 결정합니다. 대퇴골 두 괴사 가능성이 있습니다.

• 초기 단계: 0, 1 단계에서는 목발과 함께 사용하여 관절을 이완시킬 수 있습니다. 물리 치료 및 같은 항 염증 진통제 이부프로펜 또는 디클로페낙 성공하십시오. 유효 성분 인 iloprost를 함유 한 의약품은 혈관 확장 효과가 있고 혈액 순환을 촉진하여 임상 상태를 개선 할 수 있습니다. 또한, 다음과 같은 물리 치료 방법 충격파 치료 또는 자기장 치료.

• 고급 단계: 1 단계와 2 단계에서는 코어 감압이 표준 요법입니다. 한 번의 수술에서 대퇴골 두를 뚫고 골수 낮아졌다. 이것은 대퇴골 두 괴사의 진행을 예방하거나 적어도 지연시킬 수 있습니다. 또한 수리 메커니즘과 새로운 혈관 형성을 자극 할 수 있습니다. 현대의 치료 적 접근 방식에서 신체의 줄기 세포는 드릴링의 일부로 뼈에 주입되어 새로운 뼈의 형성을 지원해야합니다.

• 후기 단계: 3 단계와 4 단계에서는 종종 소위 교정 절골술 수행. 이 작업은 대퇴 경부 인공 골절이 생성되고 대퇴골 두가 "재 위치"됩니다. 즉, 스트레스 영역 밖으로 회전합니다. 결과적으로 관절 소켓에 더 잘 맞고 손상된 뼈가 완화됩니다. 그러나이 방법은 건강한 뼈 조직이 여전히 충분한 경우에만 작동합니다. 반면에 대퇴골 두의 너무 큰 부분이 괴사의 영향을받는 경우 하나를 통한 관절 교체 만 도움이 될 수 있습니다. 인공 고관절 (전체 관내 인공 삽입물, TEP).

대퇴골 두 괴사 치료에 대한 추가 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 대퇴골 두 괴사 치료

대퇴골 두 괴사를위한 MRI

무균 성 비 외상성 대퇴골 두 괴사를 진단하고이를 특정 단계로 나누기 위해서는 다음과 같은 것이 일반적입니다. 이미징 절차 필요한.

4 단계로 분류되는 일반적인 구분은 ARCO 분류 (Association Research Circulation Osseous)로, X-ray 또는 MRI 검사 가능해진다.

• 0 단계 X-ray 검사 나 MRI 영상에서도 고관절의 변화가 감지되지 않지만 증상이 있고 조직 학적 평가를 통해 대퇴골 두 괴사의 초기 질환을 확인할 수있는 경우입니다.
• 1 단계 첫 번째 변경 사항 (대퇴골 두 부위에 비특이적 인 추가 조영제 농축의 형태로) MRI에는 있지만 X 선 이미지에는 없습니다. 이는 더 선명하고 상세한 디스플레이 옵션을 갖춘 MRT가 병리학 적 구조적 변화를 X- 선 이미지보다 훨씬 더 일찍 인식 할 수 있기 때문입니다. 그러나 2 단계는 MRI와 X- 레이에서 모두 감지 될 수 있으며, 대퇴골 두 윤곽은 두 영상에서 모두 보존되지만 조직이 죽어 가고 있음 (괴사)이 이미 명확하게 표시 될 수 있습니다.
• 다르다 3 단계에서골절이있는 곳 (강도) 대퇴골 두 연골 아래.
• 4 단계 마지막으로 대퇴골 두가 MRI에서 명확하게 평평 해지고 더 이상 일반적으로 둥글게 보이지 않으며 관절 공간이 좁아지고 엉덩이 골관절염 알아볼 수 있습니다.