역류성 식도염
정의
용어 "역류성 식도염"은 식도 점막과 위산 사이의 접촉으로 인한 하부 식도의 염증을 설명합니다. 이 질병의 원인, 단계, 과정 및 결과는 다양 할 수 있습니다. 전반적으로 이러한 불만은 매우 널리 퍼진 문제입니다. 서양 인구의 최대 20 %가 위와 식도의 산성 관련 점막 불만으로 고통 받고 있기 때문입니다.
상부 소화관의 점막은 소화에 사용되는 산과 타액, 점액층 및 근육의 느린 움직임과 같은 보호 요소 사이의 균형 잡힌 관계를 따릅니다. 이 관계가 산을 선호하는 수많은 원인 중 하나에 의해 방해를 받으면 재발 성 속쓰림, 역류성 식도염 및 장기적으로 만성 역류성 질환 및 점막 손상을 유발할 수 있습니다.
원인
역류성 식도염의 원인은 식도 점막의 위산 과다입니다. 산은 점막을 공격하고 처음에는 속쓰림을 유발할 수 있으며 나중에는 자극, 염증, 궤양 및 점막의 세포 구조에 대한 장기적인 변화 및 손상을 일으킬 수 있습니다.
대부분의 경우 산 과잉의 원인은 여러 요인의 조합입니다. 중요한 요소는 식도에서 위로 전환 될 때 괄약근 근육의 이완입니다. 이것은 일반적으로 식도에서 산을 유지하지만 많은 사람들에게 알려지지 않은 이유로 인해 처질 수 있습니다. 식이 요법과 생활 습관도 중요한 역할을합니다. 그들은 역류성 식도염을 특히 서구 세계에서 증가하는 문제로 만듭니다. 고지방 음식, 알코올, 니코틴, 커피, 비만, 운동 부족 및 스트레스는 역류성 식도염의 주요 원인입니다.
위장관의 다른 기저 질환은 질병 뒤에있을 가능성이 적습니다. 위장, 임신 및 소화관 수축에 대한 수술은 발달의 다른 중요한 요소입니다.
자세한 내용은 속쓰림의 원인
진단
진단은 증상, 식습관 및 생활 습관에 대한 상세한 문의로 시작됩니다. 식사 후 또는 누웠을 때 흉골 뒤의 전형적인 통증은 이미 속쓰림을 나타냅니다. 처음에는 치료에 대한 첫 번째 시도를 통해 진단을 내릴 수 있습니다. 이를 위해 소위 양성자 펌프 억제제를 7-14 일 동안 복용하여 위장에서 산 생성을 감소시킵니다. 결과적으로 증상이 호전되면 점막의 산 관련 자극을 진단합니다.
그러나 치료 시도의 결과가 결정적이지 않으면 위장 검사를 통해보다 구체적인 진단을 내릴 수 있습니다. 여기에서 점막의 자극을 인식하고 조직의 생검을 할 수 있습니다. 또한 식도의 pH는 프로브로 24 시간 동안 측정해야합니다. 여러 시점에서 이것이 4 미만이면 역류성 질환과 과잉 산을 나타냅니다.
위 내시경 및 pH 측정은 장기간의 불만, 매우 특이한 생활 및 식습관의 경우 또는 환자의 요청에 따라 수행 할 수 있으며 수행해야합니다. 위 내시경 검사에서 매우 진행된 증상과 이상이있는 경우 현미경으로 점막을보다 자세히 검사 할 수 있도록 생검을 실시 할 수 있습니다. 여기에서 변화와 천천히 발생하는 조직 손상을 진단하고 질병의 단계를 추정 할 수 있습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 위 내시경
치료
치료는 증상의 중증도와 지속 기간, 환자의 생활 조건에 따라 다릅니다. 가장 중요한 것은 속쓰림이나 경미한 역류성 식도염과 같은 초기 증상을 치료하거나 예방하기위한 식습관 및 생활 습관의 변화입니다. 변화에는 위험 요인, 즉 저지방 식단을 피하고 가능하면 알코올과 니코틴을 금해야합니다. 또한 낮에는 누워서 보내는 시간이 적고, 밤에는 헤드 보드를 올려서 잠을 자면 증상이 완화됩니다. 추가 운동은 장의 근육을 계속 자극하고 역류를 감소시킬 수 있습니다. 커피를 마시는 대신 물이나 차를 마셔야합니다.
변화가 증상을 조절하는 데 도움이되지 않으면 양성자 펌프 억제제를 사용한 치료 시도를해야합니다. 가장 유명한 대표자는 "판토 프라 졸"및"오메프라졸". 그들은 위의 점막 세포에서 위산의 생성을 막아 식도의 산 부하를 줄입니다. 경미한 역류성 식도염의 경우 처음에 2 주 동안 약물을 복용합니다. 이 기간 동안 자극과 약간의 염증은 종종 치유 될 수 있습니다. 다른 활성 물질 그룹의 의약품, 예를 들어 "제산제"또는"동력학"위산의 양을 줄일 수 있습니다.
그러나 심각한 손상이나 심각한 염증에 대해서는 외과 적 시술이 필요할 수 있습니다. 이 질병의 가장 흔한 수술은 "Fundoplication“, 위 입구를 좁히고 식도 바닥의 괄약근을 대체하도록 고안된 시술입니다.
자세한 내용은
- 양성자 펌프 억제제
- 양성자 펌프 억제제의 효과
- 양성자 펌프 억제제의 부작용
역류성 식도염에 대한 다이어트
역류성 식도염의 식단은 질병의 발병에 매우 중요한 역할을합니다. 일부 음식은 위산의 양뿐만 아니라 위 입구의 괄약근 근육의 강도에 영향을 미치므로 질병 발병의 필수 기준입니다.
역류성 식도염 발병에서 가장 위험한 음식은 커피, 니코틴 및 알코올입니다. 특히 알코올은 상부 소화관 근육의 움직임과 힘에 부정적인 영향을 미칩니다. 또한 지방이 많은 식품과 같이 특히 산성이거나 에너지 함량이 높은 모든 식품을 고려해야합니다. 달콤한 음료와 레모네이드도 속쓰림 발병에 꿈도 꾸지 못할 위험이 있습니다.
가벼운 식사와 감자, 샐러드, 저지방 생선 및 육류, 정수 및 통 곡물 제품과 같은 식품은 특히 부드럽습니다. 이러한 음식은 또한 많은 양으로 빨리 삼켜서는 안됩니다.
잠자리에 들기 전 무성한 음식도 식도에 위험을 초래하며 식사 후 활동을하지 않습니다. 걷기와 같은 짧은 운동은 소화를 자극하고 위장에서 높은 산 분비 단계를 연결하는 데 도움이됩니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 속쓰림에 대한 다이어트
수반되는 증상
역류성 식도염의 주요 증상은 속쓰림, 흉골 뒤의 통증, 삼킬 때의 압박감과 통증입니다. 증상은 하루 중 시간과 신체 활동에 따라 다릅니다. 이 통증은 산이 식도로 더 쉽게 올라갈 수 있기 때문에 누울 때 종종 악화됩니다. 소화를위한 위산 생성이 반사적으로 증가하기 때문에 증상은 식사 후에 더욱 심해집니다. 트림과 질식, 메스꺼움 및 구토도 발생할 수 있습니다. 결과적으로 호흡기가 관련되어 만성 마른 기침으로 나타납니다.
지속
역류성 식도염의 기간은 매우 다양 할 수 있습니다. 여기서 중요한 요소는 증상이 나타나고 재발하는 빈도입니다. 빈도는 이전 손상의 예후와 치료의 성공을 허용합니다. 초기 속쓰림과 같은 단순한 불만은 몇 시간 안에 가라 앉을 수 있습니다. 종종 이것은 지방이 많은 음식을 먹은 후 또는 밤에 일시적으로 만 발생합니다.
식도에 이미 염증이있는 경우 증상은 거의 영구적입니다. 약물 치료가 시작되면 증상이 며칠 내에 가라 앉아야합니다. 치료는 점막이 완전히 치유되는 데 필요한 시간을주기 위해 대부분의 경우 2 주 동안 진행됩니다. 반복적이거나 치료에 저항하는 불만은 만성 과정에 걸릴 수 있습니다. 이러한 경우 증상은 수개월에서 수년 동안 지속됩니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 식도염의 기간
역류성 식도염의 단계
1 등급 미란 성 역류성 식도염
식도의 많은 염증과 위의 산성 불만은 점막에 직접적인 손상없이 진행됩니다. 대조적으로, 미란 성 역류성 식도염이 있는데, 위 내시경 검사에서 육안으로 식도의 염증을 드러냅니다.
침식성 역류성 식도염은 4 가지 등급으로 나눌 수 있습니다. 1 등급은 질병의 가장 낮은 수준이지만 점막은 이미 현미경 적이거나 이미 눈에 보이는 손상을 입었습니다. 위 내시경에서 약간의 손상을 볼 수 있지만 5mm 이하입니다. 이 단계에서 식단을 바꾸는 요법은 유용하지만 더 이상 그 자체로는 충분하지 않습니다. 완전한 치유를 가능하게하기 위해서는 종종 산성 억제 약물을 사용해야합니다.
2 등급 미란 성 역류성 식도염
미란 성 역류성 식도염의 분류는 점막에 더 심각한 손상을 나타내는 등급 2로 이어집니다. 소위 ""침식“, 크기가 5mm 이상입니다. 그러나 나머지 2 도와 달리 대부분의 식도 점막은 여전히 손상되지 않았습니다. 2 학년은 긴급한 약물 치료와 식습관의 즉각적인 변화가 필요합니다. 단계가 진행됨에 따라 때때로 돌이킬 수없는 광범위하고 매우 고통스러운 손상이 발생할 수 있으며 위와 식도의 추가 질환의 위험이 있습니다.
부식성 궤양 역류성 식도염
미란 성 궤양 형태의 역류성 식도염은 점막 손상의 추가 단계를 나타냅니다. 식도 벽의 돌출 및 눈에 보이는 손상 외에도 궤양과 같은 변화가 현재 발생하고 있습니다. 궤양은 점막 아래 기관의 다른 모든 벽층 깊숙이 침투하는 궤양과 손상을 말합니다.
손상은 이미 매우 진행되었으며 더 이상 점막에만 국한되지 않습니다. 궤양으로 증상이 악화됩니다. 먹는 동안 통증이 때때로 매우 날카 로울 수 있습니다. 역류성 식도염의이 단계에서는 식도암을 포함한 더 나쁜 결과를 예방하기 위해 즉각적인 치료를 받아야합니다.
만성 역류성 식도염
역류성 식도염은 만성적 인 경향이 강합니다. 이것은 위 입구에서 괄약근이 점진적으로 이완되기 때문입니다. 이로 인해 산이 식도로 상승하여 민감한 점막을 자극하고 염증을 일으킬 수 있습니다. 종종 치료에도 불구하고 점막에 영구적 인 자극이 있기 때문에 소량의 산도 염증을 다시 유발하기에 충분합니다. 만성 역류성 식도염은 서구 세계에서 거대하고 과소 평가 된 문제입니다.
일주일에 두 번 이상 발생하는 속쓰림조차도 수년간 식도에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 여기에 위치한 점막 세포는 수년간의 자극에 따라 변하고 변형 될 수 있습니다. 이러한 변환의 결과로 소위 "바렛 식도". 이것은 하부 식도의 병리학적이고 완전한 산 유도 변형을 나타내며 식도암 발병에 막대한 위험 요소입니다. 이미 미란 성 역류성 식도염이있는 사람들은 질병의 진행과 악성 세포의 발달을 조기에 확인하고 중지하기 위해 짧은 간격으로 위 내시경을 반복해야합니다.
