슬개 끝 증후군

넓은 의미의 동의어

점퍼 무릎, 슬개골 끝 증후군, 슬개 근 단염, 슬개 건염, 슬개 건염, 슬개 건의 연부 병증

영어: 점퍼 무릎

정의

슬개골 끝의 뼈 / 힘줄 접합부에있는 슬개골 신근기구의 만성, 통증, 퇴행성 과용 질환입니다.

분류

일상적인 임상 실습에서 슬개골 증후군의 분류는 일반적으로 없습니다.

가장 자주 언급되는 분류는 Roels, et al. 1978 :

1. 1 등급 : 운동 중단 후 통증
2. 등급 II : 운동 시작시 통증. 워밍업 기간 후에 다시 사라지고 종료 후에 다시 나타납니다.
3. III 등급 : 영구적 인 통증
4. 등급 IV : 슬개 건 파열 (건 파열)

해부

그만큼 슬개골 (슬개골) 갑피와 무릎 관절과 발목 사이 또는 다리를 내리다 무릎 관절 앞쪽에 있습니다. 무릎 관절의 일부입니다. 이 삼각형의 밑 부분이 허벅지를 향하고 끝이 아래쪽 다리를 향하는 삼각형 모양입니다. 허벅지의 신근 (사두근, 대퇴사 두근) 슬개골 바닥에서 힘줄이 끝납니다. 슬개골 끝에서 슬개골 힘줄 (슬개 건)이 아래 다리 앞쪽 (경골 결절). 이런 식으로 (대퇴사 두근-대퇴사 두근-슬개골-슬개골 힘줄-정강이 뼈) 허벅지 신근 근육의 강도 발달이 다리 아래로 전달됩니다.

슬개골 힘줄은 특히 높은 하중에 노출됩니다. 뛰기 이것은 힘줄에 강하고 갑작스러운 인장 응력을 초래하기 때문에 노출됩니다. 이것은 힘줄 조직에 과부하를 줄 수 있습니다.

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무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.

따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
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어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 ​​결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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원인

슬개 끝 증후군 / 점퍼 무릎은 반복적이고 비정상적이거나 심한 인장 스트레스로 인해 슬개골 힘줄에 과부하가 가해져 발생하는 임상상입니다.

슬개 끝 증후군 / 점퍼 무릎을 유발할 수있는 외부 영향 요인과 내부 영향 요인이 모두 있습니다.

불만을 일으키는 활동은 외부 영향 요인 중 하나입니다. 특히 점프 스포츠에서 슬개골 힘줄에 대한 최대 인장 스트레스가 발생하기 때문에 배구, 농구, 멀리뛰기 또는 높이뛰기와 같은 스포츠는 슬개골 끝 증후군 / 점퍼 무릎 / 점퍼 무릎의 빈번한 유발 요인입니다. 이것이 질병 용어 Springerknie 또는 영어입니다. 점퍼 무릎. 하중의 빈도, 하중의 강도 및 하중의 비정상적인 특성 (신규 스포츠, 초보자)은 슬개골 증후군의 발달에 중요한 역할을합니다.

그러나 또한 사이클링, 역도, 단단한 표면에서의 조깅, 테니스, 슬개골 증후군 / 점퍼 무릎이 더 자주 발견됩니다.

내부 영향 요인은 다음과 같습니다.

• 연령 (대부분 15 세 이상의 환자)
• 높은 슬개골 (슬개골),
• Osgood-Schlatter 질병의 역사
  이 주제에 대한 자세한 내용은 Osgood-Schlatter 질병을 참조하십시오.
• 다리 근육의 탄력 감소
• 선천성 인대 쇠약 (인대 이완)

병리학

점퍼 무릎의 구조적 손상은 슬개골 끝에있는 슬개골 힘줄 (슬개골)의 힘줄 / 뼈 전환에 영향을줍니다. 현미경 검사로 힘줄 조직의 심각한 퇴행성 (마모 관련) 변화를 발견 할 수 있었지만 염증 세포는 누락되었습니다. 따라서 이는 염증성 질환이 아니라 퇴행성 (마모 관련)입니다.

이 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 만성 무릎 통증

조짐

슬개골 증후군 환자는 슬개골 끝 부분에 스트레스 의존적 통증을보고합니다. 질병의 단계에 따라 통증은 운동 시작시 나타나고 워밍업 단계 후에 다시 사라지고 운동 후 단계에서 다시 발생합니다. 고급 단계에서는 통증이 부하 전체에 남아 있습니다. 매우 발전된 경우, 슬개골 바닥은 운동 중뿐만 아니라 계단을 오를 때와 같은 일상 생활에서도 영구적으로 아파집니다. 일부 환자는 하중을받는 무릎 관절의 특정 각도 상태에서 스티치와 같은 통증을 설명합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 슬개골 뒤의 통증

증상의 지속적인 특성은 일반적입니다. 종종 증상이 거의없는 단계로 수개월 또는 수년 동안 지속되지만 최대 부하 후 증상이 재발하는 만성 임상상입니다.

슬개 끝 증후군 / 점퍼 무릎 양쪽에서 20-30 %가 발생합니다.

더 읽어보기: 슬개골 증후군 증상

진단

점프 스포츠를 취미로하는 환자들의 병력 (연상)이 유행을 주도하고있다. 딱딱한 표면이나 보디 빌딩에서 자주 조깅하는 것도 더 자주 언급됩니다.

신체 검사는 일반적으로 슬개골 끝의 압통을 나타냅니다. 저항에 대한 아랫 다리의 고통스러운 스트레칭 움직임도 일반적입니다. 눈에 띄는 발적 또는 부종은 덜 흔한 징후입니다. 때때로 무릎 관절이 완전히 정상인 경우에는 병력을 근거로만 의심되는 진단을 내릴 수 있습니다. 일부 환자는 또한 장시간 앉아 있으면 뻣뻣함과 통증을 호소합니다. 긴 자동차 여행 후.

이미징 절차

그만큼 초음파 검사 (초음파)는 점퍼의 무릎을 쉽게 진단 할 수있는 편리한 방법입니다. 모든 변화를 정확하게 평가할 수 있으려면 항상 건강한 반대쪽을 검사해야합니다. 점퍼 무릎의 전형적인 초음파 변화는 힘줄이 두꺼워지고 불규칙적으로 제한된 힘줄 슬라이딩 조직 및 일관성이없는 조직입니다. 힘줄 구조.

그만큼 무릎의 MRI 스캔 슬개골 증후군 / 점퍼 무릎의 일상적인 진단에 속하지 않습니다.
MRI는 변경된 힘줄 조직의 외과 적 제거가 필요한 경우 변성 영역을 국소화하는 데 중요합니다. 또한 슬개 건의 질은 초음파 검사보다 무릎의 MRI로 더 잘 평가할 수 있습니다.
이 주제에 대한 추가 정보는 다음에서도 확인할 수 있습니다. 무릎의 MRI 스캔

그만큼 엑스레이 슬개골 증후군 / 점퍼 무릎에 도움이되지 않으며 다른 질병을 배제하는 역할을합니다.

슬개골 증후군에 대한 MRI

영상 절차는 슬개 끝 증후군의 신뢰할 수있는 진단에 중요한 역할을합니다.
여기서 초점은 엑스레이 이미지 그리고 초음파 검사,이를 통해 뼈와 슬개 건의 변화가 명확하게 보입니다.

그들과는 대조적으로 자기 공명 영상 (MRI) 정기 검진의 일부가 아님 점퍼의 무릎 따라서이 경우에는 거의 사용되지 않습니다.
이 이미징 방법의 가장 큰 장점은 퇴행 된 부위를 매우 정밀하게 국소화 할 수 있다는 것입니다. 이것이 영향을받은 조직의 외과 적 제거의 맥락에서 사용되는 이유입니다. 또한 MRI는 퇴행성 변화와 같은 감별 진단을 가능하게합니다. 연골, 예 : 1 무릎 골관절염.

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그러나 이제는 충분합니다 ;-)

무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.

따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 ​​결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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슬개골 증후군 치료

슬개 끝 증후군 테이핑

몇 년 동안 테이핑은 다양한 의학 분야에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 기술은 특히 스포츠 의학 및 물리 치료에서 인기가 높아지고 있으며 다양한 질병의 예방 및 치료에 사용됩니다.
사용 된 기술과 사용 된 테이프에 따라 테이프 자체 (테이프의 색상도 중요한 역할을합니다.) 표적 기관에 다른 영향을 미칩니다. 많은 의사와 물리 치료사가 테이핑으로 맹세하지만 그 효과는 아직 과학적으로 입증되지 않았다는 점을 강조해야합니다.

또한 슬개골 증후군 치료 운동 요법 테이프가 널리 사용됩니다. 주로 증후군의 첫 징후가 나타나면 질병 예방에 주로 사용됩니다.
소위 슬개 건 테이프 과 슬개골 붕대 (점퍼 무릎 끈) 스포츠에서 긴 휴식을 피할 수 있어야합니다.
그러나 명백한 불만의 경우 테이프로도 더 긴 스포츠 휴가를 피할 수 없습니다. 또한 테이핑은 슬개골 증후군으로 인해 긴 휴식 후 스포츠로 더 빨리 복귀 할 수 있어야합니다.두 경우 모두 힘줄에 대한 인장력을 흡수하고 대신 긴장된 피부로 전달하는 기능이 있습니다.

충격파 치료

슬개 끝 증후군은 일반적으로 보수적으로, 즉 비수술 적으로 치료됩니다. 다양한 약물 외에도 물리 치료 및 물리적 조치가 사용됩니다. 예를 들어 마사지, 감기 및 온열 요법, 고 에너지 체외 충격파 요법이 여기에 포함됩니다. 표적 기관 (이 경우 무릎)은 음파가 유입되는 물로 채워진 플라스틱 쿠션 위에 놓여 있습니다. 이들은 대상 위치, 즉 슬개 건의 영향을받은 조직에 묶여 있습니다.

충격파 요법은 석회화와 골화가 주요 초점 인 다양한 질병에 사용됩니다.
치료 세션은 약 2 ~ 5 분이 걸리며 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 체외 충격파 치료 비용은 세션 당 50 유로에서 거의 400 유로입니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 충격파 치료

스트레칭

슬개 끝 증후군과 과다 사용으로 인한 기타 결과적 손상의 경우 최선의 치료법은 좋은 예방입니다.

무엇보다 이것에 대한 플레이 운동 전 워밍업, 운동의 느린 증가와 훈련 단위 사이의 충분히 긴 휴식이 중요한 역할을합니다. 그러나 슬개골 증후군을 예방하기 위해 근육 스트레칭도 중요합니다. 특히 허벅지 앞쪽 근육에 특히주의를 기울여야합니다. 대퇴사 두근 (가장 큰 허벅지 근육). 이를위한 더 쉬운 옵션이 많이 있습니다. 가능한 운동특히 훈련 후에해야합니다.

예방 이외에도 스트레칭 운동은 기존 슬개 건 증후군의 치유를 지원하는데도 적합합니다. 이를 위해 운동은 몇 분 동안 하루에 여러 번 낮은 강도로 수행되어야합니다. 그러나 힘줄에 과부하가 걸리지 않는 것이 중요합니다.

수술

어떤 경우에는 더 일관성이 있음에도 불구하고 발생합니다. 훈련 휴식 그리고 더 정확 보수 요법 만족스러운 결과가 없습니다. 이러한 경우에는 외과 적 치료가

• 스포츠 능력 과
• 불만으로부터의 자유.

여러 가지 방법이 있습니다. 슬개 끝 증후군 수술로 치료받습니다. 한 가지, 그것은 할 수 있습니다 힘줄 슬라이딩 조직 제거 문제가되는 조직을 제거하기 위해.
힘줄 주변의 영역을 깨끗하게하여 연골이나 염증의 방해 징후가 힘줄에 닿지 않도록합니다. 또한 건 슬개골 끝에서 풀립니다. 이것은 힘줄의 긴장을 감소시킵니다. 슬개골 따라서 증상을 개선합니다. 어떤 경우에는 레이저를 사용하여 힘줄을 세로로 절개 할 수 있습니다. 이것은 또한 슬개골의 힘줄의 장력을 감소시킵니다.

이 모든 절차는 최소 침습, 관절 경 수행됩니다. 또한 모든 절차

• 개별적으로,뿐만 아니라
• 콤비네이션 에 쓰이는.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 슬개 끝 증후군 수술

어떤 시술을 사용 하느냐는 건의 변화 정도에 따라 다르며, 수술을 결정하기 위해서는 수술 전 자기 공명 검사 (MRI)가 필수적입니다. 힘줄 삽입에만 변화가있는 경우 관절 경을 이용한 최소 침습 요법이 권장됩니다. 힘줄을 부분적으로 분리하고 힘줄의 변경된 부분을 제거 할 수 있습니다.

의 경우 강하다 또는 긴 거리 힘줄 손상 또는 힘줄 부분 괴사가 흔합니다. 개복 수술 필요한.
여기서 외과의는 개별적으로 사용할 수술 절차와 제거 할 힘줄 조직의 양을 결정합니다.

항상 있어야합니다 치료 후 단계 잇다. 이것이 정확히 어떻게 보이는지는 개별적으로 결정되어야합니다. 이것은 결과와 수행 된 작업에 따라 다릅니다.
오리엔테이션으로 다음 단계를 언급 할 수 있습니다.

• 첫번째 3-5 일 수술 후 무릎은 목발로지지해야합니다. 안심 지다.
• 그런 다음 빛이 닫힙니다. 물리 치료 에 대한 약 2 ~ 6 주 천천히 통과 힘-그리고 조정 운동 강화됩니다.
• 대략. 2 ~ 6 주 수술 후 가벼운 운동으로 할 수 있습니다. 운동 용 자전거 시작합니다.
• 첫 번째 쉬운 것 달리기 운동 후에 할 수있다 4-8 주 시작된 다음 천천히 개별적으로 증가했습니다.
• 약 후. 4-8 주 먼저 할 수 있습니다 근력 운동 수행되고,
• 점프 훈련 이후에만 6 주 ~ 4 개월 시작합니다.

평균은 완전한 스포츠 능력 결과에 따라 2 ~ 6 개월 닿다.

슬개골 증후군의 치유

그 이후 슬개 끝 증후군 무엇보다도 다음과 같은 질병입니다. 강하다 또는 더 길게 스트레스가 발생하면 치유는 하나에 달려 있습니다

• 일관된 요법 그리고 종종 초기
• 일관된 방출 에서.

치료를위한 효과적인 단일 요법 슬개 끝 증후군 존재하지 않는다. 치료는 다양한 구성 요소로 구성됩니다.

• 조용한,
• 물리 치료,
• 타겟 운동 강화 과
• 더 약용 또는
• 물리 치료 요법 구성됩니다.

예보

대부분의 경우 충분한 스포츠 휴가가 관찰되면 보수적 치료가 유망합니다. 테이프 붕대와 완화 보조기, 부드러운 신발 밑창을 사용하면 때때로 재발이나 질병을 피할 수 있습니다.

외과 적 치료 후 성공률은 문헌에서 70-90 % 좋고 매우 좋은 결과로 나와 있습니다. 그러나 스포츠 별 복귀는 종종 낮은 스포츠 수준에서 발생합니다.

슬개골 끝 증후군이 처음으로 나타나면 부하를 상당히 줄여야하며, 어떤 경우에는 며칠 동안 완전히 결석하기도합니다. 그래서 메신저 무릎 관절 결과 염증을 치료하십시오. 어떤 경우에는 초기에 증상을 제거하기에 충분합니다.

물리 치료는 급성기에 사용됩니다. 따뜻함-그리고 냉동 응용 과 초음파 일했다. 나중에 특별합니다 안정화-그리고 운동 강화 무릎의 힘줄을 강화하는 데 사용됩니다. 특별한 것을 입고 무릎 버팀대 통증을 줄이고 치유를 촉진하는 데 크게 도움이 될 수 있습니다.

드물게 슬개골 증후군은 보수적으로 치료할 수 없습니다. 그럼 하나입니다 수술 이는 약 2 ~ 6 개월 후 환자의 70 ~ 90 %에서 스포츠에 대한 완전한 적합성으로 이어집니다. 그러나 가장 좋은 치료법은 이것입니다 예방.
여기에서 특히 중요한 것은 철저한

• 워밍업 스포츠 전 및 상세
• 스트레칭 운동 전후.

또한 무릎에 과부하가 걸리지 않도록 스포츠 활동을 너무 빨리 늘리지 않아야합니다. 무릎이 재생 될 수있는 충분한 시간을주기 위해 스포츠 활동 사이에 충분한 휴식을 취하는 것도 중요합니다.

의 경우 오정렬 의 의미에서 다리의 영형-또는 X- 다리, 특별 할 수 있음 신발 안창 슬개골 증후군을 피하십시오. 이러한 모든 예방 조치는 환자에게 슬개골 증후군이 있고 증상이 거의 없거나 전혀없는 경우에도 적용됩니다. 이것은 슬개 끝 증후군의 재발을 방지합니다.

또한 개인을 향상

• 스트레칭 운동 그리고
• 붕대 회복 가능성을 높이고 치유 시간을 단축합니다.

한 사람을위한 정확한 기간 슬개 끝 증후군 이름을 지정할 수 없습니다. 이것은 힘줄 변화의 정도와 적절한 치료와 올바른 운동의 일관된 실행에 달려 있습니다.

합병증

슬개 끝 증후군 / 점퍼 무릎의 합병증에는 진행된 변성 또는 잘못된 코르티손 침윤 요법 후 슬개골 힘줄의 파열이 포함됩니다.

대부분의 외과 적 개입과 마찬가지로 외과 적 치료에도 동일한 합병증 가능성이 적용됩니다.

• 감염, 상처 치유 장애
• 신경 손상
• 혈전증 / 폐색전증
• 재발 / 남은 불편 함
• 힘줄 손상 (파열 위험)