내과

시신경 디스크 암종

정의

시신경 디스크 암종은 상대적으로 드문 디스크의 악성 종양입니다. 유두로 (주요 십이지장 유두 또는 유두 바테리) 하나는 주 담관의 총관의 입을 나타냅니다 (총 담관) 및 췌장 관 (췌장 관) 십이지장 (십이지장). 종양은 유두의 수축과 그에 따른 소화 장애로 이어집니다.

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원인

시신경 디스크 암종은 주로 20 세에서 30 세 사이의 젊은 환자에서 발생하는 극히 드문 종양 질환입니다. 이들은 위장관의 선 조직에서 발생하는 악성 종양 인 선암입니다. 유두 암종의 경우 세포 변화로 인해 유두 부위의 선 조직이 증가합니다.

세포 변화는 세포가 통제되지 않은 방식으로 성장하게하고 더 이상 죽지 않으며 더 이상 특정 유형의 조직으로 분화 할 수없는 돌연변이로 인해 발생합니다.

양성 (유두 선종) 및 악성 성장 (시신경 디스크 암종). 그러나 질병이 진행되는 동안 양성 유두 선종은 종종 악성 유두 암종으로 발전합니다. 따라서 퇴행 위험을 낮게 유지하기 위해 수술 절차를 통해 양성 성장도 완전히 제거하는 것이 좋습니다.

가족 성 선종 성 용종증 (FAP)은 유두 종양 발생의 위험 요소입니다. 이것은 유전 적 돌연변이로 인해 영향을받은 사람들이 대장에서 수많은 폴립 (점막 돌출)을 발생시키는 선천성 질환입니다 (또한보십시오: 결장 폴립).

흡연, 경구 피임약 ( "피임약") 및 간을 감염시키는 기생충 감염 (예 : 간 플루크 감염)이 추가 위험 요소입니다. 또한 다른 많은 암과 마찬가지로 유전 적 소인, 환경 적 영향 및 생활 방식이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 역할.

진단

대부분의 경우 시신경 암은 황달 (황달) 또는 췌장의 염증 (급성 췌장염) 진단. 의사는 복부의 초음파 검사 (복부), 담즙의 역류와 확대 된 담도 관이 눈에 띕니다.

십이지장 (십이지장) 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)을 사용하여 담도 및 췌관을 내부에서 시각화 할 수도 있습니다. 디스크 암종의 최종 진단은 조직 샘플을 채취 한 후에 내려집니다 (생검) 병리학 자의 후속 조직 검사. 현미경으로 세포 형태의 전형적인 변화와 조직 구조의 교란을 볼 수 있으며 이는 악성 종양을 암시합니다.

종양 마커

종양 표지자는 혈액 검사의 일부로 결정됩니다. 마커 CA19-9 및 CEA의 상승 값은 유두의 악성 종양을 나타내지 만 그 자체로는 진단에 불충분하므로 진단 적 중요성이 없습니다. 이러한 종양 표지자의 증가는 다른 무해한 원인을 가질 수도 있습니다. 디스크 암종의 명확한 진단을 위해 영상 절차 (ERCP, MRI, CT) 및 생검을 수행해야합니다.

수반되는 증상

시신경 디스크 암종은 종종 오랫동안 증상이없는 상태로 남아 있으며 눈에 띄지 않게 성장할 수 있습니다. 종양이 특정 크기에 도달했을 때만 십이지장 부위에서 유두의 기계적 변위가 발생하여 증상이 나타납니다. 일반적인 불만은 담즙 배액 장애와 췌장 염증입니다.

유두 종양의 동반 증상은 상복부 통증과 산통 경련입니다. 환자들은 압박감과 복통을 호소합니다. 담도의 좁아짐 (폐쇄성 담즙 정체) 종양은 황달을 유발할 수 있습니다 (간 후 황달) 기차. 황달은 피부의 황변과 공막 (눈의 흰 부분)과 같은 전형적인 증상으로 쉽게 진단 할 수 있습니다.

담즙은 더 이상 종양을 통해 장으로 들어갈 수 없으며 환자는 소화 장애, 설사 및 무색 변으로 고통받습니다. 결과적으로 체중 감소와 식욕 감소가 있습니다. 다른 불특정 증상은 갑작스런 발열, 피로 및 뚜렷한 쇠약감이 될 수 있습니다. 혈액 검사 중에 의사는 일반적으로 췌장의 염증으로 인해 발생하는 빈혈과 높은 수준의 염증을 확인할 수 있습니다 (급성 췌장염).

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전이

유두암이 딸 종양을 형성하는 경우 (전이) 예후가 현저히 나빠집니다. 그런 다음 종양은 특히 동맥 혈관을 따라 해당 부위의 림프절에 영향을 미칩니다. 종양 세포는 림프관을 통해 몸 전체로 퍼져 전이를 형성 할 수 있습니다.

요법

종양의 외과 적 제거는 유두암에 대한 선택 치료입니다. 유두의 종양 조직은 주변의 건강한 조직 (절단), 췌장과 십이지장의 부분적인 제거도 필요할 수 있습니다. 더 큰 암종의 경우 담낭과 인접한 십이지장을 포함한 췌장의 전체 머리 부분이 제거됩니다 (휘플 췌장 십이지장 절제술).

안전을 위해 감염된 부위에 공급하는 림프절도 제거됩니다. 일반적으로 위를 보존 할 수있는 수술 기법이 선택됩니다. 어쨌든 소화계의 중요한 부분이 제거 되었기 때문에 환자는 합병증을 피하기 위해 수술 후 영양 요법을 받아야합니다.

무엇보다도 식사는 하루에 여러 번 소량 씩 섭취해야하며 지방이 적어야합니다. 제거 된 췌장에서 누락 된 소화 효소도 정제 형태로 섭취해야합니다.

유두암이 매우 진행되어 더 이상 수술이 불가능한 환자의 경우 배액 담즙 또는 췌장 관에 스텐트를 삽입 할 수 있습니다. 스텐트를 사용하면 소화 분비물이 방해받지 않고 흘러 나와 황달을 제거 할 수 있습니다.

화학 요법

화학 요법은 디스크 암의 성장을 늦추지 만 영구적 인 치료를 가져 오지는 않습니다. 때때로 매우 강력한 부작용 외에도 화학 요법은 유두 암종에서 낮은 반응률을 나타내므로 완화 목적으로 만 사용됩니다.

예후-시신경 암의 기대 수명은 얼마입니까?

유두암의 예후와 기대 수명은 종양의 크기와 종양 단계에 따라 다릅니다. 종양 단계는 소위 TNM 분류를 사용하여 결정되며 종양의 유형, 그 정도 및 림프절 관련 여부를 설명합니다.

암종의 성공적인 외과 적 제거 후 5 년 생존율은 정확한 위치에 따라 40 ~ 85 %입니다. 신체의 다른 부분에서 이미 전이가 형성된 경우 예후가 더 나빠집니다.