중수골 골절

정의

중수골 뼈는 손목 뼈와 세 손가락 뼈 (또는 엄지 손가락의 두 손가락 뼈) 사이에 있습니다. 충격이나 손에 넘어지는 등 외상으로 인해 파손될 수 있습니다. 이것은 뼈의 연속성이 끊어짐을 의미합니다. 뼈 조각도 변위 (변위) 될 수 있습니다. 상처에서 골절이 보이면 개방 골절이라고하고 그렇지 않으면 폐쇄 골절이라고합니다. 엄지 손가락의 일부인 첫 번째 중수골 골절의 이름이 다시 지정됩니다 (Winterstein, Bennet 및 Rolando 골절). 골절이 탈구되지 않으면 깁스에 고정하는 것으로 충분합니다. 그렇지 않으면 수술 중에 곧게 펴고 부목을해야합니다.

중수골 골절의 원인

이전에 질병이없는 사람의 골절은 지금 부러진 손으로 넘어 지거나 타격을받는 것과 같은 힘의 작용을 통해 발생합니다. 다섯 번째 중수골 뼈 (새끼 손가락의 몸에 가까운) 골절은 "박서 골절"이라고도합니다. 골다공증 (골밀도 감소), 골 낭종, 종양 또는 다른 종양의 골 전이와 같이 뼈가 이미 자체적으로 손상된 경우, 전이성 뼈는 약간의 충격을 받아도 부러 질 수 있습니다. 가구 가장자리.

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수반되는 증상

중수골 뼈가 부러지면 통증, 특히 움직일 때 압통과 통증이 발생할 수 있습니다. 손도 부을 수 있습니다. 때때로 뼈의 중단 또는 돌출이 이미 외부에서 보거나 느껴질 수 있습니다. 영향을받은 부위가 비정상적으로 움직일 수 있습니다. 또한 부러진 뼈를 움직일 때 두 뼈 끝이 서로 마찰하는 소리를들을 수 있습니다. 휴식 유형에 따라 열린 상처가있을 수도 있습니다.

자세한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다.: 뼈 치핑

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어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 ​​결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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부종

중수골 골절은 종종 뼈와 함께 혈관이 손상되어 부종을 동반합니다. 이 지점에서 혈액이 누출되어 부종을 일으키고 파란색으로 변할 수 있습니다 ( "파란색 반점"). 림프계도 손상 될 수 있으며,이를 통해 신체와 혈관의 더 중앙 영역으로 조직액을 제거 할 수 있습니다.

고통

대부분의 골절은 골절 직후 매우 고통 스럽습니다. 때로는 통증도 타는 것일 수 있습니다. 특히 영향을받은 손을 움직일 때 손이 아파서 부러진 손을 계속 사용하지 않도록 신체가 경고합니다. 만지는 것도 매우 불편한 것으로 인식됩니다.

추가 정보 및 원인 손목 통증 여기서 찾을 수 있습니다.

중수골 골절 진단

주치의 (예 : 먼저 가정의 또는 전문의로서 정형 외과 의사 / 외상 외과의)는 무슨 일이 있었는지, 어떤 증상이 나타 났는지 묻습니다. 의사는 뼈가 보이는 상처, 뼈 마찰, 적절한 부위의 계단 형성, 비정상적인 이동성 등이있는 상처에 특히주의하면서 영향을받은 손을 검사 할 것입니다. 혈류, 움직임, 힘 그리고 손가락의 느낌을 항상 점검하여 손상을 간과하지 않도록해야합니다.

휴식의 의심을 확인하고 휴식이 어디에 있는지 더 정확하게 알기 위해 두 평면에서 손의 X- 레이를 촬영합니다. X-ray 이미지의 해석을 통해 중수골 골절을 진단하고 뼈의 부러진 끝이 서로 어떻게 관련되는지 확인할 수 있습니다. 결과가 여전히 명확하지 않은 경우 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 필요할 수 있습니다. 근육과 같은 연조직이 심하게 손상되었거나 신경 또는 혈관도 영향을받은 것으로 의심되는 경우 자기 공명 영상 (MRI)이 도움이 될 수 있습니다.

진단에 대한 자세한 내용은 읽어보십시오.: 손의 MRI

중수골 골절 치료

결과를 바탕으로 가장 적합한 치료법을 선택합니다. 이것은 또한 환자의 연령 및 기타 상태에 따라 다릅니다. 다른 심각한 부상이있는 경우 먼저 치료해야 할 수 있습니다. 마취를 할 때 다른 질병이 너무 큰 위험을 초래하기 때문에 수술을하지 말아야하는 환자가 있습니다. 어린이는 수술을하지 않는 경향이 있습니다. 어린이의 골격은 아직 성숙하지 않았기 때문에 "자체 수리"를 더 잘 할 수 있습니다.

그렇지 않으면 관절 외부에 있고 뼈 끝 근처에있는 골절은 팔뚝 엄지 부목으로 치료합니다. 뼈의 긴 중간 부분 (축)이 부러졌지만 미끄러지지 않는 경우 팔 안쪽에 배치 된 팔뚝 석고 부목으로 골절을 치료할 수 있습니다. 캐스트는 몇 주 동안 착용하고 정기적으로 확인해야합니다. 영향을받은 손이나 팔도 치료 중에 아끼고 모든 긴장과 기타 위험을 피해야합니다. 다른 모든 분수, 예 : 관절에 영향을 미치거나 심하게 변위 (탈구) 된 경우 수술합니다. 특별한 골절 모양은 항상 외과 적으로 치료됩니다.

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언제 수술이 필요합니까?

뼈의 끝이 서로 똑 바르지 않거나 인접한 관절이 영향을받는 경우 외과 적 교정 및 고정이 필요합니다. 골절의 유형도 있습니다-첫 번째 중수골 뼈의 Bennett 또는 Rolando 골절-항상 한 번의 수술로 치료됩니다. 수술을 통해서만 골절이 다시 함께 성장하고 인접 관절의 이동성이 나중에 제한되지 않도록합니다.

중수골 골절은 어떻게 수술합니까?

중수골 골절은 일반적으로 전신 마취하에 수술 할 수 있지만, 대부분 국소 마취 (부위 마취) 또는 영향을받은 팔 마취 (얼기 신경총 마취) 만 수행됩니다. 이것은 환자와 자세히 논의하고 장단점을 평가합니다. 종종이 골절은 지나치게 어렵거나 긴 절차가 아니기 때문에 외래 수술에서도 치료됩니다. 이것은 몇 시간의 모니터링 후에 같은 날 집에 갈 수 있음을 의미합니다. 클리닉으로 돌아 오거나 통제 연습 만하면됩니다.

감염된 뼈에 접근하여 올바른 위치로 되돌리기 위해 절개를합니다. 그런 다음이 수정 된 위치는 와이어 또는 플레이트와 같은 골 합성 재료의 도움으로 고정되어야합니다.

뼈 부분이 변위되거나 신체에 가까운 첫 번째 중수골 뼈의 일부가 관절 외부에서 비스듬하게 부러지는 소위 Winterstein 골절이있는 경우 Kirschner 와이어 골 합성 또는 미니 플레이트 골 합성이 수행됩니다.

인접한 조인트가 포함 된 경우 미니 T- 플레이트가 삽입됩니다.

소위 Bennett (엄지 안장 관절의 탈구가있는 골절) 및 Rolando (엄지 안장 관절의 침범) 골절은 항상 외과 적으로 치료되며 Kirschner 와이어, 지연 나사 또는 미니 플레이트를 사용하여 골 합성 변형이 주어집니다.

중수골 골절의 치유 기간

수술없이 석고 치료 기간은 약 3 ~ 6 주입니다. 치료의 성공 여부는 엑스레이로 확인해야합니다. 그런 다음 천천히 부하를 높이고 손의 이동성에 대해 일관되게 작업해야합니다.

수술을해도 치유 시간은 약 6 ~ 8 주입니다. 여기에서 골절이 기계적으로 안정화 되었기 때문에, 예를 들어 손의주의 깊은 움직임과 운동으로 더 일찍, 종종 며칠 후에 할 수 있습니다. 물리 치료를 통해.

그러나 불행히도 골절의 두 끝이 다시 함께 자라지 않아 "가위 관절"(가위 관절증)을 형성 할 수도 있습니다. 6 개월 후에도 치유가 이루어지지 않으면 이에 대해 말합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 석고 캐스트.

언제까지 병가를 받으시겠습니까?

병가의 길이는 일상 업무에서 손이 얼마나 많이 사용되는지에 따라 크게 달라집니다. 예를 들어, 누군가가 건설 노동자로 일한다면, 골절은 다시 사용되기 전에 안정적으로 치유되어야합니다.

이것은 예를 들어 할 수 있습니다. 6 주 후의 경우입니다. 시작하기 쉽도록 스트레스 테스트를 수행 할 수도 있습니다. 먼저 하루에 정해진 더 짧은 시간 동안 일하고 여전히 병가를 유지합니다. 그런 다음 천천히 늘릴 수 있습니다.

그러나 수술이나 보수적 치료 후 곧 다시 작업을 시작할 수 있도록 다른 손으로 작업을 계속할 수도 있습니다 (예 : 일주일 후).