내과

호 지킨 림프종

정의

아래 호 지킨 림프종, 또한 ~으로 알려진 호 지킨 병, 인간 림프계의 악성 질환입니다. 정의에 따라 이들은 면역 체계의 특정 세포입니다. B 세포, 퇴화하고 림프절에서 나오는 악성 종양을 형성합니다. 림프종 분류에서 Hodgkin 림프종은 두 개의 큰 하위 그룹 중 하나이고 다른 그룹은 다양한 하위 그룹으로 구성됩니다. 비호 지킨 림프종 교육.

정의에 따라 Hodgkin 림프종에는 특정 세포, Sternberg-Reed 거대 세포 및 시조 Hodgkin 세포의 존재가 포함됩니다. 호 지킨 림프종은 부어 오르고 외부에서 만져 볼 수있는 림프절뿐만 아니라 식은 땀, 체중 감소 및 발열의 소위 B 증상이 특징입니다. Hodgkin 림프종은 이론적으로 모든 림프절에서 발생할 수 있지만 종종 목이나 겨드랑이 또는 사타구니 부위에서 발생합니다.

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비호 지킨 림프종과 비교하여 호 지킨 림프종은 상대적으로 예후가 좋기 때문에 치료, 즉 치유 지향 요법이 항상 시작됩니다. Hodgkin 림프종은 대부분 25 세에서 30 세 사이의 젊은 남성에게 영향을 미치며 50 세에서 70 세 사이의 두 번째 발생률을 보입니다.

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호 지킨 림프종의 원인

지금까지 Hodgkin 림프종의 명확한 원인을 확인하는 것은 불가능했습니다. 그러나 호 지킨 림프종과 관련된 몇 가지 요인이 알려져 있으므로 가능한 원인이 될 수 있습니다. 특히 Epstein-Barr 바이러스 (EBV), 병원체 등 의 파이퍼의 선열, 호 지킨 림프종과 관련이 있습니다. 사례의 약 50 %에서 EBV는 이러한 유형의 림프종에서 발견 될 수 있습니다. 마찬가지로 감염은 HIV 호 지킨 림프종의 위험 요소 인 흡연도 가능한 원인으로 논의됩니다. 또한, 호 지킨 림프종은 다음과 같은 공격적인 면역 억제 요법 후에 발생할 수 있습니다. 장기 이식 후 발생합니다.

호 지킨 림프종의 증상

호 지킨 림프종은 다소 특이한 다양한 증상을 유발합니다. 매우 전형적인 호 지킨 림프종 B 증상 발열, 원치 않는 체중 감소 (지난 6 개월 동안> 10 %) 및 뚜렷한 식은 땀의 3 가지 증상입니다. 환자들은 너무 땀을 흘리기 때문에 잠옷과 시트를 갈아 입어야합니다. 또한 호 지킨 림프종은 일반적으로 식욕 부진과 관련이 있습니다.

그러나 B 증상은 예를 들면 다음과 같습니다. 결핵, 기타 종양 질환 및 염증 과정에서 발생합니다. Hodgkin 림프종의 또 다른 특징은 지속적입니다 림프절 부기목, 겨드랑이 또는 사타구니 피부 아래에 통증이없고 단단한 매듭으로 느껴질 수 있습니다. Hodgkin 림프종 환자의 일반적인 증상은 상당한 비효율과 피로입니다. 기타 드물지만 매우 구체적인 증상은 3 ~ 7 일 간격으로 발생하는 증상입니다. 펠-엡스타인 열 설명 할 수없는 이유로 알코올 섭취 후 영향을받은 림프절의 통증 (알코올 통증). 후기 단계에서는 다른 기관의 침범으로 인한 다른 증상이 발생할 수 있습니다.

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호 지킨 림프종의 피부 증상

위에서 설명한 증상 외에도 경우에 따라 Hodgkin 림프종은 피부에 추가 증상을 유발합니다. 예를 들어 호 지킨 림프종에서는 피부 가려움증이 발생할 수 있으며, 이는 일반화 된 방식으로 발생하고 불규칙한 간격으로 발생합니다. 림프절의 부종은 매우 뚜렷하면 피부에서도 볼 수 있습니다. 또한 호 지킨 림프종은 다음과 같은 피부 증상을 유발할 수 있습니다. 부신 생물 증후군 순위를 얻으십시오. 종양이 직접적으로 발생하는 것이 아니라 면역 반응과 메신저 물질에 의해 발생하는 증상을 설명하는 데 사용되는 용어입니다.종양 옆“ (부신 생물) 발생합니다.

Hodgkin 림프종에서는 Ichthyosis 각질층이 두꺼워지고 갈라져서 각질층이 벗겨지고 가려움증이 생겨 피부 부위가 눈에 띄게 나타납니다. 그런 다음 피부를 연고와 뿔이 풀리는 물질로 치료해야합니다. 호 지킨 림프종 외에도 천포창 피부에 나타나며, 이는 피부의 통증을 유발하고 쉽게 출혈하는 피부 침식을 유발하는 물집이 생기는 피부 상태입니다. 이러한 부신 생물 증후군은 일반적으로 가능하지만 드문 증상으로 호 지킨 림프종의 임상상을 결정하지 않습니다.

호 지킨 림프종 진단

환자가 장기간에 걸쳐 위의 증상을 보이면 호 지킨 림프종을 고려하고 적절한 진단을 시작해야합니다. 가장 중요한 단계는 영향을받은 림프절에서 림프절 생검 (샘플링) 한 후 현미경으로 물질을 검사하는 것입니다. Hodgkin 림프종의 전형적인 Sternberg-Reed 세포와 Hodgkin 세포를 여기서 검출 할 수 있습니다. 이 진단은 진단을 확인하기 위해 치료를 시작하기 전에 수행되어야합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 림프절 생검

그러나 호 지킨 림프종을 올바르게 분류하고 올바른 치료법을 선택할 수 있으려면 후속 병기 결정 검사가 그다지 중요하지 않습니다. 모든 림프절 스테이션을 가능한 한 스캔하는 상세한 임상 검사 외에도 여러 다른 진단이 사용됩니다. 염증 및 세포 수와 같은 혈액 매개 변수를 검사하고 골수에 구멍을 낼 수 있습니다. 장치 기반 진단은 Hodgkin 림프종에 필수적입니다.

흉부 X- 레이는 폐와 심장 사이의 흉골 뒤 공간 인 소위 종격동뿐만 아니라 폐 안팎의 영향을받은 림프절에 대한 정보를 제공합니다. 호 지킨 림프종에서 목과 상체의 컴퓨터 단층 촬영은 단계를 분류하는 가장 좋은 방법이기 때문에 매우 중요합니다. 골격 신티 그래피는 뼈 침범을 배제하는 데에도 유용 할 수 있습니다. 진단이 확인되고 최종 병기 진단이 수행되면 Hodgkin 림프종은 Ann-Arbor 분류에 따라 분류됩니다.

호 지킨 림프종의 단계

호 지킨 림프종의 단계는 앤아버에 따라 분류되며 비호 지킨 림프종에도 사용됩니다. 결정적인 요소는 신체에서 영향을받은 림프절 스테이션의 수와 분포입니다. 중요하고 임상 적으로 관련된 마커로서의 다이어프램 봉사합니다.

총 4 개의 단계가 있습니다.

I) 림프절 부위 1 개 또는 결절 외 초점 1 개 관련

II) 2 개 이상의 림프절 부위 또는 결절 외 병소의 침범,이 부위는 횡경막의 한 쪽 (위 또는 아래)에 정확히 위치합니다.

III) 2 개 이상의 림프절 부위 또는 결절 외 초점이 침범하여 횡경막의 양쪽에 위치합니다 (위 및 아래).

IV) 보급, 즉. 림프절 상태가 더 이상 여기에서 관련이없는 하나 이상의 림프절 외 기관의 확산 된 침범;

영향을받은 부위는 세포와 종양이 림프절을 떠나 다른 조직으로 퍼지는 림프절 외 병소라고합니다. Extralymphatic 기관은 림프절, 비장 및 흉선을 제외한 모든 기관입니다. 또한 추가 지정이 제공됩니다. B 증상의 존재 (B) 또는 부재 (A)에 대해 A 또는 B를 사용합니다. 이러한 단계를 기반으로 예후 및 치료 옵션을 대략적으로 도출 할 수 있습니다.

Hodgkin 림프종의 치료

호 지킨 림프종 치료는 단계에 관계없이 항상 치유를 목표로하지만 단계에 따라 방법이 결정됩니다. 기본적으로 호 지킨 림프종 치료에는 두 가지 기둥이 있습니다. 화학 요법 효과적이고 부작용이있는 약물을 사용하여 방사선 요법 반면에. 두 방법의 목적은 퇴화 된 세포를 파괴하여 종양과 질병을 치료하는 것입니다.

1 단계와 2 단계에서는 림프절이 더 국부적으로 부어 오르기 때문에 화학 요법이 동반되는 방사선 요법에 초점을 맞추고 3 단계 또는 4 단계에서는 화학 요법이 주요 역할을합니다. 이것은 일반적으로 정의 된 치료 계획을 사용하여 관리됩니다. 이들은 호 지킨 림프종에 널리 퍼져 있습니다. ABVD 계획 (물질과 함께 아드리아 마이신, 블레오 마이신, 빈 블라 스틴 및 다카르 바진)뿐만 아니라 BEACOPP 계획 (블레오 마이신, 에토 포사이드, 아드리아 마이신, 시클로 포스 파 미드, 온 코빈, 프로 카르 바진 및 프레드니손). 이러한 물질은 단계에 따라 고정 된 용량과 간격으로 몇 주에 걸쳐 여러 주기로 투여되며 종양 세포가 죽거나 억제됩니다.

그러나이 치료법은 메스꺼움, 구토 및 탈모와 같은 부작용이 풍부합니다. 방사선은보다 표적화 된 방식으로 사용될 수 있으며 고 에너지 광선을 사용하여 많은 건강한 조직을 손상시키지 않고 Hodgkin 림프종을 파괴합니다. 그러나 두 번째 악성 종양의 위험은 항상 치료 후에 증가합니다. Hodgkin 림프종에 대한 정확한 치료는 복잡하며 환자가 가져 오는 다른 위험 요소와 상황도 결정에 영향을 미치기 때문에 항상 개별적으로 무게를 측정해야합니다.

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호 지킨 림프종의 예후

호 지킨 림프종이라는 용어는 대부분 인구에서 음성으로 사용되지만 호 지킨 림프종의 예후는 예상보다 낫습니다. 치료를 시작한 후 초기에 일부 부작용이 발생하여 치료 기간 동안 삶의 질을 심각하게 손상 시키지만 지원 조치로 완화 할 수 있습니다. 전반적으로 적절한 치료 후 Hodgkin 림프종은 대부분의 다른 암에 비해 하나가 있습니다 아주 좋은 예후, 특히 어린 시절. 치료 종료 5 년 후 환자의 80-90 %가 아직 살아 있으며, 어린이는 90 % 이상입니다. 재발 치료를 통해 재발 가능성을 줄여 예후를 더욱 개선 할 수 있습니다. 그러나 추가 종양의 평생 위험이 증가한다고 말해야합니다.

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호 지킨 림프종의 기대 수명

호 지킨 림프종 환자의 기대 수명은 빠른 진단과 좋은 치료에 달려 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 진단 후 평균 수명은 평균 1.5 년이지만 최신 치료법에 의해 크게 늘어났다. 질병이 완치되면 정상적인 기대 수명을 가정 할 수 있습니다. 통계적으로, 치유 된 Hodgkin 환자의 기대 수명은 거의 정상이며 이는 두 번째 악성 종양의 위험에 의해서만 영향을받습니다.