판막 심장병
소개
전반적으로 4 개의 심장 판막각각 다른 원인에 의해 두 방향으로 손상 될 수 있습니다. 4 개의 심장 판막은 이완 단계 동안 심장이 충분히 채울 수 있고 배출 단계 동안 혈액이 올바른 방향으로 펌핑 될 수 있도록합니다. 궁극적으로 그들은 기본적으로 혈액이 한 방향으로 만 펌핑되도록 보장합니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 심장 해부학
심장 판막 질환이있는 사람은 협착 하나에서 불충분. 협착으로 인해 심장 판막이 완전히 열리지 않으므로 더 적은 혈액이 배출 될 수 있습니다. 이것은 심장 판막 수준에서 생성됩니다. 병목. 결과적으로 혈액은 좁아진 판막 앞에 축적되고 다른 한편으로 혈액을 계속 펌핑하려면 압력을 높여야합니다. 그러나 불충분 한 경우 실제로 누출이 있습니다. 밸브가 단단히 닫히지 않아 실제로 닫힌 밸브를 통해 혈액이 스며들 수 있습니다.
협착과 부전 모두 심장에 더 많은 부담을줍니다. 운동이 증가하면 심장 근육이 두꺼워지고 심장 챔버가 보상 적으로 확대됩니다. 큰 심장은 건강한 심장보다 더 많은 산소와 영양소를 필요로합니다. 장기적으로는 심장 근육의 공급이 불충분하고 심장 기능 부전이 발생합니다. 심장이 약하면 심장은 더 이상 요구 사항에 대처할 수 없으며 더 이상 산소가 풍부한 혈액을 신체에 공급할 수 없습니다.
심장 판막의 협착 및 불충분은 예를 들어, 염증 (심내막염 = 심장 판막을 덮고있는 심장 내벽의 염증) 또는 심장 판막의 석회화와 같은 맥락에서 평생 동안 획득 될 수 있습니다. 또는 선천성 질환입니다.
또한 기사를 읽으십시오 : 대동맥 협착.
4 개의 심장 판막의 기능 및 해부학
네 가지 심장 판막이 있습니다. 대동맥판 막, 폐 밸브, 삼첨판 과 승모판. 심장의 왼쪽 부분에있는 승모판과 심장의 오른쪽 부분에있는 삼첨판은 심방과 심실을 분리합니다. 심장의 충만 단계에서 음절 연장, 두 밸브가 모두 열려 혈액이 순환계에서 심방을 통해 챔버로 흐를 수 있습니다. 꺼내기 단계에서 수축기, 두 밸브가 모두 닫혀 혈액이 심방으로 다시 흐를 수 없습니다.
다른 두 판막, 대동맥 판막과 폐 판막은 심장의 두 출구에 있습니다. 그만큼 폐 밸브 오른쪽 챔버에 있습니다. 이것은 우심실에서 폐순환으로가는 관문을 나타냅니다. 산소가 부족한 혈액이이를 통해 흐르고 폐 순환 산소가 풍부합니다. 그만큼 대동맥판 막 좌심실에 있습니다. 산소가 풍부한 혈액은 좌심실에서 대동맥판으로 흐릅니다. 신체 순환 펌핑. 이완 단계에서는 대동맥 및 폐 밸브가 닫혀 심장이 먼저 충분한 압력을 채울 수 있습니다. 이 플랩은 배출 단계에서 열립니다.
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산소가 부족한 정맥혈은 몸의 순환계에서 우심방으로, 거기에서 삼첨판을 통해 우심실로 흐릅니다. 그런 다음 혈액은 폐 밸브를 통해 폐 순환에 도달하여 궁극적으로 좌심방으로 흐릅니다. 이제 산소가 풍부한 혈액은 승모판을 통해 왼쪽 방으로 흐르고 거기에서 대동맥판을 통해 주 동맥, 즉 동맥 체 순환으로 흐릅니다. 혈액은 장기와 근육 등에 산소와 영양분을 공급할 수 있습니다.
심장 판막에는 두 가지 유형이 있습니다. 포켓 플랩 그리고 세일 플랩. 대동맥판과 폐판은 포켓 판막에 속합니다. 그러나 삼첨판과 승모판은 판막에 속한다.
포켓 플랩은 세 개의 초승달 모양의 포켓으로 구성되어 있으며 소재는 심장 내부 안감에 해당합니다. 대동맥 판막과 폐 판막은 구조상 일치하며, 대동맥 판막은 폐 판막보다 심장의 왼쪽 부분에서 더 큰 압력을 받기 때문에 더 크고 두껍습니다. 삼첨판은 3 개의 소엽으로 구성되고 승모판 (이첨판이라고도 함)은 2 개의 소엽으로 구성됩니다. 이것은 두 플랩의 이름이 파생 된 곳입니다. 밸브의 개별 전단지는 미세 힘줄 실을 통해 소위 유두 근육에 부착되어 차례로 심장 챔버로 튀어 나옵니다. 판막이 부착 된 방식은 챔버가 혈액으로 채워질 때 개별 판막이 심방으로 침투하는 것을 방지합니다.
개별 심장 판막 질환
다음에서는 개별 심장 판막의 협착 및 부족에 대해 자세히 설명합니다.
대동맥 협착
대동맥 판막 협착은 가장 흔한 심장 판막 질환입니다. 때때로 승모판 역류와 함께 대동맥판 협착이 있습니다. 대부분의 경우 후천적 원인, 같은 염증 또는 석회화. 석회화는 노년기에 드물지 않습니다. 그것은 퇴행성 과정이므로 협착이 계속 증가하고 심장이 점점 더 스트레스를받습니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 대동맥 협착
ㅏ 석회화 후천성 대동맥 협착증의 가장 흔한 원인입니다. 75 세 이상의 모든 사람들 중 약 3-5 %가 석회화로 인한 대동맥판 협착증을 앓고 있습니다. ㅏ 고혈압, 흡연, 혈중 지질 수치 증가 및 설탕 병 혈관 석회화와 심장 판막의 석회화를 모두 선호합니다. 이것은 플랩의 이동성을 감소시켜 더 이상 완전히 열 수 없습니다. 반면에 선천성 대동맥 판막 협착은 예를 들어 판막의 일반적인 세 개의 주머니 대신 두 개의 주머니 만 생성 될 때 존재할 수 있습니다. 석회화도 있으면 협착이 발생할 수 있습니다.
대동맥 판막의 협착이 있으면 위협하는 것과 비슷한 다양한 증상을 가진 어느 정도의 질병에서 나타납니다. 심장 마비 닮았다. 한 가지로, 가슴이 답답하거나 가슴 통증이 발생할 수 있습니다.협심증)뿐만 아니라 현기증과 실신. (짧은 저혈압으로 인해 일시적으로 뇌에 충분한 혈액을 공급할 수 없습니다.) 숨가쁨이나 가벼움도 일반적입니다. 호흡 곤란. 이러한 모든 증상은 일반적으로 스트레스 증가와 함께 발생합니다.
협착의 정도가 증가하면 경증의 경우에도 증상이 나타납니다. 육체적 노력 의 위에. 그러나 이러한 증상은 대동맥 판막 협착에만 국한된 것이 아니라 다른 판막 질환에서도 발생할 수 있습니다. 일반적으로 대동맥 판막 협착 또는 판막 질환은 증상없이 조용하게 발생하기 때문에 발견되지 않는 경우가 많습니다. 그러나 이러한 증상을 어떻게 설명합니까?
협착으로 인해 산소가 풍부한 혈액은 증가 된 압력에서 혈액을 떠나야합니다. 좌심실 주요 동맥으로 펌핑됩니다. 어느 정도의 손상으로 인해 혈액이 좌심실에 남아 있습니다. 결과적으로 다음 단계에서 더 많은 혈액이 좌심실에 모이고 더 높은 수준의 스트레스가 발생합니다. 심장 근육은 보상적인 방식으로 두꺼워지고 궁극적으로 심장 챔버는 장기적으로 더 커집니다. 어떤 시점에서는 심장에 더 이상 충분한 산소를 공급할 수 없어 심장에 심부전 온다.
대동맥 협착이 심하고 증상이있는 경우 판막을 교체해야합니다. 판막 교체 대신, 대동맥 판막은 사타구니 혈관을 통해 심장쪽으로 밀린 다음 심장 판막 위치에서 부풀려서 다시 완전히 열릴 수있는 작은 풍선을 통해 "불어날"수도 있습니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 인공 심장 판막
대동맥 역류
대동맥 판막이 부족한 경우 이완 단계에서 판막이 제대로 닫히지 않아 이전에 신체 순환으로 펌핑 된 혈액이 좌심실로 다시 흐를 수 있습니다. 심장이 다음주기에 혈액을 다시 몸의 순환계로 펌핑해야한다면 더 많은 양이 축적됩니다. 이게 심장 일거야 더 많은 힘과 압력 보내다. 대동맥 협착증과 마찬가지로 압력이 증가하면 챔버가 확장되고 근육층이 두꺼워집니다.
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대동맥판 막 부족은 일반적으로 염증 (심내막염) 조건부. 염증은 세균 감염, 석회화, 류마티스 열 (오늘날 거의 볼 수없는) 또는자가 면역 질환 홍 반성 루푸스 생기다. 판막이 이미 손상된 경우 박테리아 감염 위험이 증가합니다. 선천성 대동맥 역류는 매우 드뭅니다.
대부분의 경우 환자는 대동맥 역류를 경험합니다 증상 없음일반적으로 심장이 적응할 수있는 기어 오르는 과정이기 때문입니다. 때때로 환자들은 증가 된 심장 박동 (두근 거림)을 발견했습니다. 그러나 예를 들어 염증 과정의 일부로 주머니가 파열되어 급성 대동맥 판막이 부족한 경우 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 심장은 급성 기능 부전으로 성장하지 않았으며 폐와 신체 순환에 혈액 잔고가 있습니다. 이것은 폐부종,뿐만 아니라 아래 다리의 부종 (조직의 체액 유지). 증상 적으로 이것은 주로 호흡 곤란으로 나타납니다.
협착과는 달리, 불충분 한 경우 판막 교체 외에 다른 치료 방법이 있습니다. 밸브를 교체하기 전에 밸브가 다시 충분히 닫히도록 어느 정도 재구성을 시도 할 수 있습니다.
승모판 협착
승모판 협착이 있으면 혈액이 충분히 배출되지 않습니다. 좌심방 밸브가 완전히 열리지 않기 때문에 좌심실로 흘러 들어갑니다. 따라서 좌심방에서는 전체 혈액량을 가능한 한 많이 좌심실로 펌핑하기 위해 증가 된 압력과 이에 따라 증가 된 근육 작업이 가해 져야합니다.
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승모판 협착의 획득 된 원인은 또한 염증 또는 퇴행성 과정 -그러나 다른 판막 질환과 달리 99 %의 전형적인 원인 류마티스 열 그러나 선천적 원인은 승모판 협착을 유발할 수도 있습니다. 협착은 좌심방의 좌심실 앞쪽에 혈액이 축적되도록합니다. 심장이 위치를 제대로 파악하지 못하면 혈액이 폐에 축적 될 수 있습니다. 환자는 이것을 숨이 차는 것으로 인식합니다.
시간이 지남에 따라 폐 순환의 압력이 증가하여 일반적으로 매우 낮아 오른쪽 심장이 혈액을 계속 펌프질하기 어렵게 만듭니다. 하나에 온다 오른쪽 심부전. 좌심방의 만성적 인 압력 증가는 심방 세동으로 이어질 수 있으며, 이는 위험을 증가시킵니다. 혈전 형성 와 함께 뇌졸중 또는 하나 폐 색전증 결과적으로 증가했습니다. 협착이 너무 진행되어 심부전이 발생하면 주요 증상은 숨가쁨과 피로입니다.
혈액이 체내로 역류하면 하체에 체액이 축적되고 목의 정맥이 막히고 간이 막힐 수 있습니다. 또한 야간에 피를 흘리는 기침이있을 수 있습니다. 판막에 증상이 나타나면 약물로 심부전을 치료할 수 있습니다. 그러나 또한 외과 용 판막 교체 옵션입니다. 여기에서도 대동맥 협착과 마찬가지로 풍선을 이용한 확장이 가능합니다.
그것은 a의 일부로 매우 일반적이었습니다 류마티스 열, 성홍열이나 연쇄상 구균 감염으로 인해 승모판 협착증이 발생할 수 있습니다. 현재 의학이 더욱 발전하고 감염은 일반적으로 초기 항생제로 치료할 수 있기 때문에 승모판 협착증은 매우 드뭅니다.
승모판 역류
승모판 막 역류는 대동맥판 협착 후 두 번째로 흔한 판막 질환입니다. 하나에 온다 폐쇄 능력 감소 좌심실과 좌심방 사이의 승모판. 누출을 통해 혈액은 배출 단계에서 좌심방으로 다시 흐를 수 있습니다. 이것은 좌심방의 부피 부하로 이어집니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 승모판 역류
그러나 동시에 다음 충전 단계에서 더 많은 혈액이 좌심실로 펌핑되므로 좌심실의 부피도 스트레스를받습니다. 궁극적으로 혈액은 폐 순환 백업 및 하나의 양식 심부전 밖. 증상은 다른 판막 질환의 증상과 유사합니다 : 성능 저하, 피로, 호흡 곤란 및 심계항진. 심방 세동도 때때로 발생할 수 있습니다.
승모판 역류에서 하나가 구별됩니다. 심각한 과 만성 질환. 만성 질환은 임상 적으로 오랫동안 침묵을 유지하며 증상은 어색하게 만 나타납니다. 급성 질환에서는 증상이 빠르게 나타납니다. 급성 승모판 기능 부전의 원인은 예를 들어 주머니 판막 및 / 또는 힘줄의 파괴로 인한 판막의 세균 감염 (심내막염)입니다. 의 일부로 심장 마비 소엽 밸브의 기능에도 필수적인 유두근이 찢어 질 수 있습니다.
만성 기능 부전의 가장 큰 원인은 승모판의 돌출 좌심방 (승모판 탈출증)에서 일반적으로 힘줄과 유두근에 매달아 예방해야합니다. 돌출부는 플랩이 제대로 닫히지 못하게합니다. 심내막염, 관상 동맥 심장병,자가 면역 질환 또는 식욕 억제제의 사용도 만성 질환을 유발할 수 있습니다. 승모판 역류 증상이있는 판막을 교체하기 전에 먼저 판막을 외과 적으로 재건하려고합니다.
폐 판막 협착
다른 판막 장애가 일반적으로 발생하지만 폐 판막 협착이 하나입니다. 대부분 타고난. 폐 판막 협착의 경우 폐 판막이 완전히 열리지 않아 우심실의 판막 앞에 혈액이 축적됩니다. 따라서 우심실에 압력 부하가 있습니다.
판막 장애는 일반적으로 장기간에 걸쳐 증상이 없으며 더 높은 등급의 손상 형태로만 나타납니다. 가슴 통증 (협심증), 호흡 곤란 그리고 가끔 실신 주문 (당김). 증상은 오른쪽 심부전 정황. 대부분의 경우 다시 완전히 열 수 있도록 작은 풍선을 삽입하여 심장 판막을 확장하려고 시도합니다. 접착 된 플랩은 날려서 열 수 있습니다.
이 수술은 폐 밸브 협착이 어린 시절에 자주 발생하기 때문에 이미 어린이에게서 수행됩니다. 작업이 필요한 경우 개방 영역 플랩이 심하게 제한됩니다. 손상이 경미한 경우 영향을받은 사람들은 일반적으로 성인이 될 때까지 증상이 없습니다. 밸브가 이미 너무 손상된 경우 풍선 팽창 대신 인공 밸브를 사용해야합니다. 어린 시절에는 새 판막이 신체의 판막처럼 자라지 않아 시간이 지남에 따라 더 이상 신체의 요구에 대처할 수 없기 때문에 판막 교체를 피하려고합니다.
폐 밸브 역류
충전 단계에서 폐 밸브가 완전히 닫히지 않으면 폐 순환의 혈액이 오른쪽 방 흐름. 이는 환자가 폐 순환으로 더 많은 양을 펌핑하기 위해 다음 배출 단계에서 더 많은 힘을 사용해야 함을 의미합니다. 장기적으로 심장의 오른쪽 절반이 확대되고 오른쪽 심부전.
대부분의 경우 폐 판막 역류는 영구적입니다. 증상이없는 질병. 예를 들어, 심내막염, 류마티스 열, 심장 수술 중 외상으로 인해 발생하거나 선천성 일 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 폐 순환의 압력 증가로 인해 발생합니다.
폐 판막이 부족한 상태에서 누출은 폐순환에 혈액이 적다는 것을 의미하기 때문에 신체는 폐순환의 압력을 줄이는 방법을 실제로 찾았습니다. 폐 판막 부족은 이차 요법. 하나는 주로 폐 순환 압력 증가의 원인을 치료하려고합니다. 폐압이 정상화되면 일반적으로 폐 판막 기능 부전도 퇴행합니다. 폐 밸브는 거의 교체되지 않습니다. 이는 심부전 증상이 이미 나타날 때 고려됩니다.
삼첨판 협착증
삼첨판 협착증은 현재 드문 판막 질환 중 하나입니다. 일반적으로 류마티스 성 심내막염에 의해 유발되며 이제 쉽게 치료할 수 있습니다. 협착이 발생하면 일반적으로 다른 판막 결함과 함께 발생하며 이는 삼첨판 판막 역류에도 적용됩니다. 삼첨판 협착은 종종 승모판 또는 대동맥 판막 협착과 함께 발생합니다.
삼첨판 협착증은 선천적이거나 파브리 병, 휘 플병 또는 카르시 노이드 (호르몬 생성 종양)와 같은 다양한 질병의 맥락에서 발생할 수도 있습니다. 삼첨판의 협착으로 인해 충진 단계에서 혈액이 우심방에서 우심실로 완전히 흐를 수 없습니다. 우심방에 체적 부하가 있습니다. 결과적으로 혈액은 정맥 전신 순환으로 백업되고 궁극적으로 오른쪽 심부전입니다.
승모판 협착과 함께 삼첨판 협착이 발생하면 일반적으로 폐압이 증가하지 않습니다. 삼첨판 협착은 너무 많은 혈액이 폐순환으로 흘러 들어가는 것을 막아 승모판 협착에도 불구하고 압력이 크게 증가하지 않기 때문입니다. 따라서 삼첨판 협착은 기존 승모판 협착에 대해 좋은 예후 효과를 나타냅니다. 일반적으로 삼첨판은 증상이 나타나면 재건 할 수 있으며 판막 교체를 생략 할 수 있습니다.
삼첨판 역류
이미 언급했듯이 삼첨판의 질병은 거의 발생하지 않습니다. 삼첨판 역류가 일반적으로 원인입니다. 타고난, 그러나 왼쪽 심장의 판막 결함에 이차적입니다. 대동맥 또는 승모판이 손상되면 혈액이 오른쪽 심장으로 되돌아 가서 판막을 포함한 오른쪽 심장 벽이 증가 된 압력에 노출됩니다.
개별 전단지가 부착되는 심장 판막 고리가 분리됩니다. 결과적으로 돛이 더 멀리 떨어져 있고 더 이상 완전히 닫힐 수 없습니다. 폐색전증은 비슷한 효과를 나타내며 오른쪽 심장의 압력도 증가시킵니다. 다른 판막 결함과 마찬가지로 심내막염이나 힘줄 또는 유두 근육의 찢어짐도 원인이 될 수 있습니다. 삼첨판의 감염은 일반적으로 다음이있는 사람에서만 발생합니다. 약화 된 면역 체계 발생합니다.
증상이있는 삼첨판 판막 역류는 신체 순환의 혼잡으로 이어질 수 있습니다. 밸브가 얼마나 손상되었는지에 따라 밸브를 재구성하고 교체 할 수 있습니다.
