클로 스트 리듐 디피 실
Clostridium Difficile은 무엇입니까?
Clostridium difficile은 막대 모양의 그람 양성 박테리아입니다. 모든 클로스 트리 디아와 마찬가지로 혐기성 박테리아, 즉 산소를 견딜 수 없거나 산소가 필요한 박테리아입니다. 그들은 포자 이미지이므로 오랫동안 생존 할 수 있습니다.
많은 사람들이 병에 걸리지 않고 장에이 세균을 운반합니다. 그러나 Clostridium difficile이 너무 많이 번식하면 심각한 장 염증과 혈액 중독을 일으킬 수 있습니다. 특정 항생제는 Clostridium difficile을 물리 칠 수 있습니다. 병원에서는 전염성이 매우 높기 때문에 비교적 높은 수준의 세균 감염이 있습니다.
질병의 원인
클로 스트 리듐 질병이 발생하려면 먼저 박테리아가 체내에 존재해야합니다. 일부 사람들, 특히 어린 아이들은 병에 걸리지 않고 장에 Clostridium difficile을 영구적으로 가지고 있습니다.
그러나 Clostridium Difficile은 체액과 접촉 할 때도 전염성이 높습니다. 세균이나 그 포자는 병원 직원의 손을 통해 병원 전체 병동으로 쉽게 퍼질 수 있기 때문에 인구의 약 40 %가 감염된 것으로 추정됩니다.
세균과의 순수한 식민지화를 위해서는 질병이 발생하는 내부 원인이 있어야합니다. 한 가지 원인은 장기간의 항생제 치료입니다. Clostridia는 많은 항생제에 매우 내성이 있습니다.
정상적인 장내 세균총은 항생제에 의해 파괴되고 클로스 트리 디아는 더 쉽게 증식 할 수 있습니다. 클로스 트리 디아는 너무 많이 증식하여 질병이 발생합니다. 박테리아는 독을 생성하여 심한 설사와 함께 장의 염증을 유발합니다.
질병 발생의 다른 원인으로는 면역 억제, 노령, 화학 요법 또는 방사선 요법, 기존 만성 장 염증 및 면역 체계 장애가 있습니다.
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Clostridium difficile은 건강한 장에서 발생합니까?
Clostridium difficile은 또한 질병의 발생없이 건강한 장을 식민지화 할 수 있습니다.
모든 사람의 약 5 %가 박테리아를 가지고 있습니다. 특히 어린 아이들은 종종 Clostridium difficile의 보균자입니다.
병원 직원의 감염 위험이 상당히 높고 중환자 실의 공기에서도 포자가 발견되기 때문에 병원 환자는 사례의 40 %에서 세균의 보균자이기도합니다.
따라서 대변에서 Clostridium difficile의 검출이 반드시 병리학적인 것은 아닙니다.
진단
클로스 트리 디아는 건강한 장에서도 발견되기 때문에 클로스 트리 디아가 검출 된 대변 검체는 진단에 적합하지 않습니다. 클로 스트 리듐 진단은 종종 임상 진단입니다.
장기간 항생제 사용, 중증, 피, 악취가 나는 설사, 복통 및 발열의 조합은 대변 검사와 함께 클로 스트 리듐 유발 성 설사를 진단합니다.
실험실에서 백혈구 증가, 즉 백혈구 증가가 종종 발견됩니다.
이 증상은 내가 아프다는 것을 말해줍니다.
질병의 위험을 높이려면 사전에 장기간 항생제 치료를 받아야합니다. 이것은 종종 이비인후과 환자, 폐렴 환자, 인공 관절 염증이있는 환자의 경우입니다. 몇 주 동안 항생제 치료를받은 후에도 혈성 설사와 경련과 같은 복통이 지속되면 의사와 상담해야합니다.
고열은 또한 질병 중에 전형적입니다. 설사는 독특한 악취와 높은 빈도를 가지고 있습니다. 높은 수분 손실로 인해 영향을받은 사람들은 절뚝 거림을 느끼고 피부에 주름이 생길 수 있습니다. 심한 경우 의식도 손상 될 수 있습니다.
심각한 감염의 진행은 매우 빠르기 때문에 약간의 불편 함과 집중 치료 사이에는 몇 시간 밖에 걸리지 않습니다.
독소 A
Clostridium difficile이 질병을 유발할 수 있으려면 박테리아가 독소를 생성해야합니다. 이를 수행 할 수없는 균주는 비병원성, 즉 무해한 것으로 간주됩니다. 모든 박테리아 균주가 동일한 독소를 생성하는 것은 아니므로 독소 A가 생성되지 않는 경우가 있습니다.
장독 소인 독소 A는 클로 스트 리듐 유발 성 설사 질환에 대해 덜 중요한 독소로 간주됩니다. 장 독소는 박테리아에 의해 방출되고 장 세포에 독성이있는 단백질입니다. 독소 A는 세포벽에 구멍을 뚫고 장 세포를 직접 죽이거나 다른 독소의 통로를 제공 할 수 있습니다.
독소 A는 또한 소위 호중구라는 특정 면역 세포에 대한 화학 주성 효과가 있습니다. 이것은 독이 면역 세포의 움직임에 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 독소 A는 세포의 세포 골격을 변화시켜 작용하므로 모양도 바꿀 수 있습니다.
독소 A는 일반적으로 단독으로 발생하지 않지만 독소 B를 동반합니다. 면역 체계가 독소 A에 적절하게 반응하지 않으면 숙주의 질병 가능성이 증가합니다. 대부분의 성인은 독소 A에 대한 항체를 가지고 있습니다. 병원균과의 접촉은 종종 유아기에 발생하기 때문입니다.
독소 B
독소 B는 Clostridium difficile에 의해 생성되는 두 번째 독소입니다. 그것은 세포 독소입니다. 일부 사람들에게는 독소 B 만 존재하기 때문에 독소 B가 클로스 트리 디움 디피 실리 병에서 더 중요한 요인이라고 가정합니다.
독소 B는 또한 세포 골격을 공격하여 장 세포에 모양을 부여합니다. 클로 스트 리듐 감염에 대한 실험실 검사는 독소 A보다 더 흔하기 때문에 특히 독소 B에 특화되어 있습니다.
잠복 기간
Clostridium difficile은 건강한 사람 에게서도 발견 될 수 있고 특정 환경 적 영향이 발생한 후에 만 활성화되기 때문에 최대 배양 시간을 지정할 수 없습니다.
어떤 사람들은 평생 동안 병에 걸리지 않고 장에 Clostridium difficile을 가지고 있습니다. 그러나 초기 감염 후 박테리아는 먼저 질병을 유발할 수있을만큼 충분히 증식해야합니다.
치료 / 치료
클로 스트 리듐 감염 치료의 첫 번째 단계는 방아쇠를 제거하는 것입니다. 이것은 가능한 한 모든 항생제를 중단하는 것을 의미합니다. 또한 설사병으로 인해 적절한 체액 공급에주의를 기울여야합니다.
배변을 억제하는 모든 약물은 피해야합니다. 여기에는 아편 유사 제와 처방전없이 살 수있는 설사약 인 Imodium이 포함됩니다. 이것들은 상태를 숨기고 악화시킬 수 있습니다.
첫 번째 감염의 첫 번째 선택은 clostridia에 잘 작용하는 항생제 인 metronidazole입니다. 임산부와 어린이의 경우 반코마이신으로 직접 전환해야합니다.
중증 감염에서는 반코마이신을 직접 사용하거나 메트로니다졸과 함께 사용합니다. 반코마이신은 심한 경우 장에 직접 투여 될 수도 있습니다. 재발하는 감염의 경우 건강한 미생물 군집이 클로스 트리 디아를 대체 할 수 있기 때문에 대변 이식을 고려할 수 있습니다.
독성 거대 결장과 같은 합병증에는 외과 적 치료가 필요할 수 있지만 이는 높은 합병증 비율과 관련이 있습니다.
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기간 / 예측
경증에서 중등도의 클로 스트 리듐 유발 설사는 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다.
그러나 합병증이있는 심한 과정은 병원 및 중환자 실에서 몇 주에서 몇 달을 의미 할 수 있습니다.
이 질병은 약 7 % 치명적이며, 이는 현재 널리 퍼져있는 더 위험한 균주 때문일 수 있습니다. 치명적 결과의 가능성은 나이가 들면서 증가합니다. 이전 감염 후 새로운 질병이 비교적 흔합니다.
질병의 과정
클로 스트 리듐 감염의 과정은 매우 빠릅니다. 영향을받은 사람들은 처음에 매우 갑자기 시작되는 복통과 칙칙하고 악취가 나는 설사를 발견합니다. 심각한 과정은 몇 시간에서 며칠 내에 개발 될 수 있습니다.
장폐색이 발생하고 일부 경우 독성 거대 결장 및 패혈증과 같은 심각한 합병증이 발생합니다. 정상적인 장내 세균총을 먼저 재건해야하기 때문에 치유는 일반적으로 발달보다 오래 걸립니다.
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이 질병은 얼마나 전염성이 있습니까?
Clostridia는 포자를 형성하는 박테리아 중 하나입니다. 이 포자는 환경에 매우 저항력이 있으며 병원의 표면에 오랫동안 머무르며 사람을 감염시킬 수 있습니다.
이는 대변으로 전염되며, 이는 장의 포자가 손을 통해 입에 도달 함을 의미합니다. 따라서 의료진의 감염 위험은 특히 병원과 요양원에서 매우 높습니다. 일부 중환자 실에서는 공기 중에 포자가 발견되기도합니다.
