척추 불안정의 물리 치료 적 치료
허리 통증
요통의 원인, 진단 및 치료에 대한 일반적인 의료 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 허리 통증.
소개
허리 통증 독일의 보건 시스템과 경제에 가장 널리 퍼진 질병이자 상당한 비용 발생자가되었습니다. 만성 요통 치료를위한 총 비용은 약입니다. 200 억 유로 / 년대부분의 비용은 병가로 인해 발생합니다.
환자 당 평균 비용은 1200 유로이 중 직접 (의료) 비용이 54 %를 차지하고 간접 비용 (병가 및 생산 손실로 인한)이 전체 비용의 46 %를 차지합니다. 허리 통증은 약을 유발합니다. 15 % 모든 병가 / 년의 원인이며 18% 모든 조기 퇴직.
모든 성인 남성과 여성의 약 60 %가 지난 12 개월 이내에 허리 통증 (심각도와 기간에 관계없이) 및 만성 허리 통증 (최소 3 개월 이상 지속되고 거의 매일 발생하는 허리 통증을 의미 함)이 1 년 이내에보고됩니다. 전체 성인의 약 30 %에 해당하는 전체 일생을 기준으로 전체 성인의 약 20 %. 전반적으로 여성은 빈도와 강도 측면에서 더 많은 영향을받습니다.
요통은 고령자에게 더 문제가되었지만, 영향을받은 사람들은 이제 점점 더 젊어지고 있으며 재발 (증상 재발) 및 만성화를 방지하기위한 치료 옵션을 준비해야 할 필요성이 증가하고 있습니다.
그만큼 주요 목표 따라서 허리 통증의 치료에는 증상이 일시적으로 개선 될뿐만 아니라 재발하여 만성화되는 경향이 있습니다. 장기적인 치료 성공 및 재발 방지.
가장 현대적인 진단 옵션에도 불구하고 명확한 원인을 결정하는 것이 항상 가능한 것은 아니지만 허리 통증의 원인은 여러 가지가 있습니다. 허리 통증의 발달과 만성화 경향에 대해서는 신체적 요인 외에도 다음과 같은 많은 수반되는 상황이 있습니다. 작업량, 사회 계층 및 통증에 대한인지 평가 우울한 기분 중요한,
다음 주제에서 나는 국소 (심부) 근육 시스템의 약화로 인한 척추 불안정성 높은 재발률의 가능한 원인으로.
등 전문가와의 약속?
조언을 드리겠습니다!
나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
다양한 TV 프로그램과 인쇄 매체가 내 작업에 대해 정기적으로 보도합니다. HR TV에서는 "Hallo Hessen"에서 6 주마다 생방송으로 나를 볼 수 있습니다.
그러나 이제는 충분합니다 ;-)
척추는 치료하기 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.
따라서 척추의 치료 (예 : 디스크 탈출증, 후 관절 증후군, 구멍 협착증 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 척추 질환에 중점을 둡니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
나를 찾을 수있는 곳 :
- Lumedis-정형 외과 의사
Kaiserstrasse 14
60311 프랑크푸르트 암마 인
온라인 약속 준비에 직접
안타깝게도 현재는 민간 건강 보험사와의 예약 만 가능합니다. 이해를 바랍니다!
나에 대한 자세한 정보는 Dr. 니콜라스 검 퍼트
그림 척추
- 첫 번째 경추 (보유자)-
아틀라스 - 두 번째 경추 (터너)-
중심선 - 일곱 번째 경추-
두드러진 척추 - 첫 번째 흉추-
흉추 I - 열두 번째 흉추-
흉추 XII - 첫 번째 요추-
척추 요추 I - 다섯 번째 요추-
척추 요추 V - 요추 십자 인대 꼬임-
곶 - 천골- 천골
- 꼬리뼈- Os coccygis
I-경추 (빨간색)
II-흉추 (녹색)
III-요추 (파란색)
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
척추의 안정화 시스템
척추의 안정화 시스템은 세 부분으로 구성되어 있으며, 자세와 움직임에서 척추의 최적의 움직임 제어를 보장 할 수 있습니다.
1 부 및 2 부 : 활동적인 운동 시스템 = 근육, 전역 및 국소 근육 시스템으로 구성됨.
- 글로벌 근육 시스템은 주로 움직이는 기능을 가진 길고 더 표면적 인 근육으로 구성됩니다. 척추와 사지 관절을 빠르고 큰 힘으로 움직일 수 있으며 균형을 제어 할 책임이 있습니다. 전체 근육의 근육 섬유는 작업을 위해 집중적 인 혈액 순환에 의존하므로 장시간 유지 작업으로 빠르게 지칩니다.
- 국소 근육 시스템은 주로 안정화 기능을 가지고있는 척추 관절 깊고 가까운 곳에있는 작은 근육으로 구성됩니다. 그들은 우리의 똑 바른 자세를 책임지고 하루 종일 계속 사용하기 때문에 거의 노력하지 않습니다. 국소 근육은 작은 척추 관절이 강렬한 움직임, 낙상 또는 충격에도 항상 특정 위치에 유지되도록 보장합니다. 오작동 (고통스러운 움직임 제한, "막힘") 등의 수동적 지원 시스템을 완화합니다.
- 부분 : 척추, 캡슐 및 인대기구, 추간판, 중추 (두개골 및 척추관에 위치한 신경계의 일부) 및 말초 (두개골 및 척추 신경으로 구성됨) 신경계의 뼈 구성 요소로 구성된 수동적 지원 시스템.
자세한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다. 척추의 인대
신경계의 복잡한 제어 및 관리 시스템은 두 근육 시스템이 자세와 움직임을 할 때 적절한 시간에 올바른 순서로 활성화되도록합니다. 따라서 우리 몸은 최적의 동작 시퀀스 실행으로 동시에 안정성을 잃지 않고 동작 실행을 미리 계획하고 동작이 완료된 후 적응하여 더 완벽하게 만들 수 있습니다.
안정성 = 움직임 제어
만 최적의 기능 및 조정 (협력) 근육을 움직이고 잡고, 신경계를 통한 제어 과 온전한 수동 구조 무통 운동이 가능합니다. 많은 연구에서 운동 조절이 좋지 않은 (관련된 모든 요인의 조정) 허리 통증 환자의 재발률이 높다는 것이 확인 될 수 있습니다.
원인에 관계없이 허리의 모든 심한 급성 통증, 디스크 탈출증 또는 미끄러지는 척추는 항상 하나를 유발합니다. 심근 시스템의 약화.
이 시스템은 임신이 끝난 후에도 항상 방해를받습니다. 따라서 기존의 요통과는 상관없이 출산 후 여성에게 국소 근육 훈련 프로그램을 추천한다.
척추 불안정
불안정의 증상 :
- 환자가 움직일 때 요추 또는 경추에 갑작스런 쏘는 통증을 설명합니다. 머리를 빨리 구부리거나 돌릴 때
- 등이 부러 지거나 목이 머리를지지하지 않는 느낌
- 엎드린 자세에서 일어난 후 또는 장시간 차에 앉아 책상 작업을 한 후 통증과 뻣뻣함
- 일어난 후 아침에 통증과 뻣뻣함
- 장시간 무게를 짊어지는 등 격렬한 활동 후 통증 (예 : 쇼핑 할 때)
- 자주 반복되는 (반복적 인) 통증 발작
그러나 이러한 증상은 다른 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다. 그러나 의사 나 물리 치료사에게 특정 방향으로 추가 진단을 유도하는 방법에 대한 가능한 팁을 제공합니다.
임상 검사
- 구부린 자세에서 올라올 때 환자는 곧은 다리로 다시 일어날 수 없지만 무릎을 구부리고 허벅지에 손을 얹고 자신을 지탱해야합니다.
- 치료사는 깊이를 느낀다 근육 조직 엎드린 자세 또는 깊은 자세의 척추에 직접 복근 앙와위 자세로 긴장하는 능력을 테스트합니다.
- 요추의 굴곡 감소 및 하부 흉추의 이동성 증가
- 개별 척추의 움직임을 테스트 할 때 환자는 자신에게 전형적인 통증을 느끼고 치료사 (아마도 환자)는 다른 척추에 비해 너무 많은 움직임의 자유를 느낍니다.
- 환자가 시험 중일 때 등 근육 긴장하면 고통이 가라 앉는다
- 척추의 기계적 기능 장애 또는 구조적 변화 (예 : 디스크 탈장, 소용돌이 슬라이딩) 병렬로 발생
- 에 MRI (영상 촬영 방법) 국소 근육의 축소 된 근육 단면이 보이며, 이는 급성 통증 상황이 가라 앉은 후에도 종종 남아 있습니다.
- 에 근전도 검사 심부 근육의 활동 감소를 측정 할 수 있습니다.
- 요추 또는 경추의 개방 척추 수술 (예 : 추간판 수술) 중에 외과의는 심부 근육의 감소 된 근육 단면을 볼 수 있습니다.
치료 목표
훈련을 시작하기위한 전제 조건은 다음과 같은 동반 가능한 통증 원인을 제거하는 것입니다. 기계적 기능 장애.
단기 목표
- 지각 훈련을 통해 심근을 활성화하는 법 배우기
- 깊은 근육의 근력 지구력 향상
- (글로벌 및 로컬) 근육 시스템의 통합, 안정성 손실없는 활동
- 일상적인 상황에서 올바른 근육 활동의 자동 전송
장기 목표
- 통증 지속 시간 및 강도에 따른 불안정성으로 인한 척추 안정성 개선 및 등, 목 또는 두통 감소
- 재발률 감소 및 만성화 방지
환자가 마지막 두 가지 치료 목표를 달성하는 것은 힘들고 절대적인 경로입니다. 응낙 (동기 부여 및 협력). 3 개월의 격렬한 매일 연습하다 기본 안정성을 개선하고 오래 지속되어야합니다. 통증 감소 그 후에는 대부분의 경우 훈련 단위를 줄일 수 있습니다. 그러나 초기 학습 후에는 앉거나서는 것과 같은 직립 자세로 앙와위, 측면 또는 네 발 자세로 많은 개별 운동을 수행 할 수 있습니다. 따라서 운동 장치는 일상 생활에 매우 잘 통합 될 수 있습니다.
환자가 운동 제어를 더 쉽게 개선 할 수 있도록 복잡한 운동을 개별 단계로 가르치고, 개별 긴장 (최대 4 ~ 6 주 소요)을 학습 한 후 2 개의 복합 운동 (자궁 굴곡 / 신근, 어깨 / 복부, 등, 골반) 또는 전체 신체 장력에 병합되어 일일 운동 시간을 크게 줄일 수 있습니다.
환자가 기본 신체 장력을 올바르게 유지할 수있는 경우 추가 동작 시퀀스 (전구 근육계의 활동)가 추가됩니다.
마지막 단계에서 학습 된 긴장과 움직임 시퀀스는 자동화를 위해 일상 생활에 통합됩니다. 환자에게 어려움을주는 일상적인 상황을 훈련하는 것이 바람직합니다.
중요 사항
훈련이 환자의 전형적인 고통을 유발해서는 안됩니다.
물리 치료사의 입장에서는 좋은 방법론과 지각 운동을 명확하게 전달할 수있는 능력이 필요합니다. 특히 훈련 초반에 테라피스트는 사용하기 쉬운 운동 지침과 손을 통한 촉각적인 도움과 피드백을 통해 많은 지원을해야합니다.
물리 치료사는 생체 피드백 장치, 근육 긴장을위한 압력 게이지 또는 환자에 대한 추가 제어 및 피드백으로 초음파 장치를 사용할 수 있습니다.
