게실염 수술-위험은 무엇입니까?

보수적 치료는 수술 전에 항상 소진되어야합니다.

장 벽에 돌출부가있는 것으로 알려진 경우 (게실증)해야 섬유질을 많이 섭취 지다, 많이 마셨다 그리고 너 자신 많이 움직였다 지다. 그렇지 않으면 추가 치료가 필요하지 않습니다. 게실염.

다이어트 및 항생제

게실에 염증이 생기면 보존 적 또는 외과 적 치료를 사용할 수 있습니다. 극도로 급성 또는 경미한 염증의 경우 치료는 보존 적입니다.

염증이 심하면 환자는 수술을 위해 입원해야합니다. 그는 먹을 수 없습니다 (영양물 섭취 주입에 의해 혈액을 통해)와 함께 투여됩니다 광범위한 항생제 치료.
고름이 쌓이면 배액해야합니다. 진통제와 장 근육의 긴장을 완화시키는 약물도 투여됩니다.

염증이 경미하더라도 항생 물질 치료. 그러나 치료는 일반적으로 외래 환자, 즉 집에서 수행됩니다.

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• 게실염에 대한 항생제
• 게실에서의 다이어트

수술 후 얼마나 오래 아프십니까?

장 벽, 즉 게실의 급성 염증은 일반적으로 염증 물질이 복부로 더 퍼지는 것을 방지하기 위해 신속하게 수술을해야합니다.

요즘 자주하는 일 복강경 즉, 복벽에 몇 개의 작은 절개 만 만들어 져서 수술 도구가 카메라 뷰 아래에 삽입됩니다. 이 수술 기법을 사용하면 일반적으로 더 빠른 복구 일반적으로 제한됩니다. 입원 에 관하여 일순더 이상 합병증이 없다면. 그 후 환자는 대부분 2 ~ 3 주 더 병가평상시 일로 돌아 가기 전에 그러나이 정보는 모든 것이 계획대로 진행되고 환자가이 시간 이후 더 이상 고통이나 불편 함을 느끼지 않는 복잡하지 않은 과정과 관련이 있습니다.

수술 적응증

게실은 합병증을 피하기 위해서만 작동합니다. 게실증 또는 게실염을 교정하거나 일반적으로 예방합니다. 따라서 수술 절차는 5% 게실 캐리어가 필요합니다. 게실염 재발이 남아 있습니다. 24-48 시간 보수 요법 개선이 있으면 환자의 상태에 따라 수술을 결정할 수 있습니다. 이 작업은 즉시 수행해야하지만 비상 작업이 아닙니다.

반복되는 염증 공격이 있지만 가장 빠른 후 두 번째 추력, 1대로 조작이 가능 비 염증 상태 생각할 수 있는. 하나의 경우에도 동일하게 적용됩니다. 좁히기 (방해) 장의 통로를 완전히 막지 않고 염증이 발생한 장 루프의. 완전한 장폐색 또는 하나 장 천공 파열 게실로 인해 (구멍 뚫기), 즉각적인 수술이 필수적입니다.

게실의 염증은 대장 출혈로 이어질 수 있으며, 이는 항문을 통해 배출되는 혈액으로 표현 될 수 있습니다. 출혈의 정도에 따라 이것은 또한 중재를 정당화하는 신호입니다. 수술의 긴급 성은 출혈의 심각성에 따라 다릅니다. 그러나 출혈의 원인이 개입없이 닫힐 확률은 80 %입니다.

수술

염증이 생긴 게실이 파열되고 염증이 복강으로 퍼지면 즉시 게실염 수술이 필요합니다. 출혈, 변비, 누공 형성 또는 빈번한 재발도 수술이 필요합니다.

수술 중에 장 부분을 제거하고 나머지 두 끝을 함께 꿰매거나 인공 항문을 일시적으로 생성합니다. 인공 항문은 일반적으로 강한 염증 반응으로 인해 응급 수술 후 배치됩니다. 이제 염증이 가라 앉을 수 있으며 약 8 ~ 12 주 후에 항문이 다시 움직입니다.

두 가지 수술 절차가 있습니다.
외과 적 개입 (수술)은 복부 절개 또는 복강경으로 수행 할 수 있습니다. 복부 절개는 복강이 열리는 일반적인 수술입니다. 복강경 검사 중 (복강경) 반면에 배꼽 부분에 작은 절개가 이루어집니다. 이제 배는 탄산 가스로 부풀어 있습니다.
배꼽을 통해 광학 장치가 삽입됩니다 (Laprascope) 미니 카메라를 통해 복강을 엿볼 수 있습니다. 더 작은 절개를 통해 더 많은 도구가 복강으로 도입됩니다. 영향을받은 대장은 이제 시야에서 제거됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 콜론 제거

작업 기간

게실염 수술 기간은 다음에 따라 다릅니다. 선택된 수술 기술, 환자의 상황 (사전 작동, 뚱뚱한 등) 및 질병의 심각성. 일반적으로 특별한 기능없이 약. 1 ~ 3 시간 수술실에 현실적입니다.

Hansen 및 Stock 단계

그만큼 질병 단계의 분류 게실염은 필수는 아니지만 Hansen 및 Stock에 따른 분류 일상적인 임상 실습에서 입증되었습니다. 여기있을 것이다 4 단계, 즉 질병 단계의 정확한 지정과 각각의 임상 적 불만을 포함한 질병의 심각성.

• 그만큼 0 단계 라고 복잡하지 않은 게실증, 그래서 하나 무염 결장 변화 장 벽에 작은 돌출부 (게실)가 있습니다. 에서 게실증 대부분 발견된다 질병의 증상 없음.
• 소위 급성 단순하지 않은 게실염 그것을 나타냅니다 1 단계 여기서 염증은 장 벽에서만 결정될 수 있습니다. 임상 적으로 하복부 통증 같은 발열 나오다.
• 그만큼 2 단계 불린다 급성 복합 게실염 지정. 이 단계는 염증의 확산 정도 아직 장 벽에 3 개의 하위 카테고리 (IIa, IIb, IIc). 하나에 온다 장 천공 (구멍 뚫기) 돌출부 (게실) 영역의 장 벽, 이것은 하나입니다 긴급 상황, 끝까지 장내 세균 누출 전체 복부가 염증을 일으킬 수 있습니다 (복막염). 이 임상상은 임상 적으로 급성 복부 (급성 복부) 지정. ㅏ 신속한 외과 적 개입 염증이 퍼지는 것을 방지해야합니다 IIc 기 각기.
• 마지막 단계 (III 기)는 만성, 재발 형태 게실염 (만성 재발 성 게실염). 이 단계는 재발 성 (반복성) 골반통, 예 : 변비 (변비). 의 임상 사진 불완전한 장폐색 매우 느린 음식 수송 (Subileus) 발생합니다.

자세히 알아보기 게실염의 단계.

수술 준비

모든 작업과 마찬가지로 이전 작업이 필요합니다. 계발 외과 의사가 수행하며, 외과 기술과 공개 질문에 대해 논의해야합니다. 복잡하지 않은 게실염의 대부분의 경우 수술이 이루어집니다. 최소 침습 에 의해 열쇠 구멍 기술. 마취 전문의에게 프레젠테이션 외에도 마취 -대부분 장 수술의 경우 전신 마취 척수 마취와 함께-각 수술 준비를 위해 혈액 검사가 실시됩니다. 일반적으로 게실염이 나타납니다. 백혈구 증가 (백혈구 증가증) 및 증가 염증 값 (CRP). 또한 출혈 위험을 가능한 한 낮게 유지하려면 혈액 응고 능력을 알아야합니다.

계획된 수술의 경우, 정기적으로 약물을 복용하는 환자는 특정 약물의 필요성에 대해 적절한 시간에 일반의 또는 수술 의사와상의해야합니다. Marcumar수술 전에 중단하거나 교체하십시오. 물론 수술 전에 질병을 가능한 한 명확하게 정의 할 수있는 진단이 이루어져야합니다. 게실 자체는 일반적으로 결장 조영 검사 입증되었습니다. 당신은 또한 그것을 사용할 수 있습니다 상처 덕트 (누공) 및 수축 표현되고 있습니다. 그만큼 복부 배뇨 (뢴트겐), 뿐만 아니라 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 초음파 검사 의심되는 경우 추가 합병증을 배제하는 역할을합니다. 출혈은 하나입니다 대장 내시경 (대장 내시경) 거의 도움이되지 않습니다. X- 레이를 통한 혈관 영상 촬영 (선택적 혈관 조영술) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT 혈관 조영술) 바람직하게는 출혈의 원인을 찾는다.

생명을 위협하는 출혈, 자유 장 천공 또는 급성 장폐색의 경우 가장 필요한 준비 만 할 수 있습니다. 긴급 개입 나오다.

복강이 대변, 완하제 및 장 클렌징 음료수예 : 델코 준비, 촬영. 맑은 국물을 제외하고 환자는 그날 음료수 이외에는 아무것도 섭취하지 않아야합니다. 수술 당일 자정부터 환자가 완료되어야합니다. 냉정한 머무르고 더 이상 연기. 상담 후, 수술 당일 아침에 소량의 물로 필요한 장기 약을 복용 할 수 있습니다. 환자는 수술 전 이른 아침 시간에 샤워를해야합니다. 이것은 또한 일반적으로 위장에 머리카락이있는 시점이기도합니다. 일회용 면도기 간호사, 외과의 또는 지시에 따라 환자가 직접 제거합니다.

합병증

수술 성공에 가장 중요한 것은 품질 한 조각이 제거 된 중간에서 장의 두 끝의 종단 간 연결. 솔기인가 새는그래서 복강의 세균성 대변 더러워지고 심한 염증을 유발합니다. 이러한 염증은 복강의 한 위치에 국한되거나 복부 전체에 퍼질 수 있습니다. ㅏ 복막염 (복막염)는 특정 상황에서 치명적일 수 있습니다.

농양 (고름이 채워진 캡슐) 구멍 뚫기 (천공) 복강의 오염으로 인한 장의. 그들은 일반적으로 체온과 오한이 지속적으로 상승하면서 하복부에서 고통스러운 경화로 느껴집니다.

맹렬한 덕트 (관형 연결)은 수술 후 남겨 둘 수 있습니다.그들은 수술 된 장에서 인접한 장기 또는 상처의 바깥 가장자리 (피부) 로의 통로를 형성합니다. 그들은 때문에 발생합니다 불완전한 흉터이는 조직이 제대로 함께 자라지 않고 상처 구멍. 종종 대변이나 분비물이 흐르는 수술 절개 부위에 작은 구멍이 보일 수 있습니다. 방광에 누공 형성의 경우, 종종 재발 성 누공이 발생합니다. 요로 감염. 소변의 공기 혼합물 (폐렴) 또는 배변과 소변 혼합 (대변 ​​뇨증)는 이러한 누공 형성의 징후 일 수 있습니다. 그러나 30 %에서는 경미하거나 존재하지 않는 증상으로 인해 누공이 발견되지 않은 채로 남아 있습니다.

흉터는 수술 후 복부에서 자연적으로 발생하며 외부에서는 볼 수 없습니다. 이 흉터의 결과로 장 내강의 좁아짐 최악의 경우 장폐색 (Bridenileus) 오세요.

수술 중 신경총이 손상되면 대변 및 / 또는 요실금 또는 드물게도 발기 부전 남자와 함께 리드하십시오.

기타 불특정 합병증에는 다음이 포함됩니다. 그만큼 혈관 손상 혈액 손실과 함께 수혈 외부 피부 / 상처 가장자리의 감염 또는 다른 복부 장기에 대한 손상 같은. 의 방광 또는 건강한 장 섹션.

수술의 결과

성공적인 수술 후 게실증 환자 치료되지 않음. 대부분의 게실은 이미 장의 여러 곳에 존재하므로 수술 중에 모든 게실이 제거되지는 않습니다. 이전과 마찬가지로 영향을받은 사람은 새로운 게실 반복적으로 수술해야 할 수있는 게실염이 발생할 수 있습니다. 합병증이없는 시술 후 결장의 상대적으로 작은 부분을 제거해도 환자에게 눈에 띄는 결과가 예상되지 않습니다. 여러 번 절제하고 결장의 큰 부분을 제거하면 하나의 기회가 증가합니다. 복잡 (위 참조). 결장이 짧을수록 배변에서 물이 통과하는 동안 다시 통과하는 것이 더 나빠집니다. 신체 순환 배설물이 더 부드러워집니다.

장이 천공되고 복강이 오염 된 경우, a 인공 항문 (결장루) 첨부 (Hartmann 운영). 이 인공 항문은 환자에게 특별한 관리와 일정량의 훈련이 필요합니다. 이 환자들은 일상적인 활동에 약간만 제한되어 있지만, 계획되지 않은 대변을 가방에 비우는 것은 당황스럽고 성가신 것처럼 보이기 때문에 종종 다른 사람들과의 접촉을 피합니다. 합병증이없는 과정 후에 장의 두 끝이 다시 서로 연결될 수 있다면 환자는 수술 전과 같이 정상적인 배변을 보입니다. 일반적으로 인공 항문에는 흉터 만 남습니다.

원칙적으로 환자는 약 1 시간 후에 돌아올 수 있습니다. 7 일 다시 병원을 떠나십시오. 상처 가장자리에 무리를주지 않기 위해서는 먼저 물리적 보전 추천합니다. 바깥 쪽 피부 봉합 상처 치유에 따른다 10-14 일 떨어져. 복강과 내장의 실은 자기 용해 따라서 몸에 남아 있습니다.
특정을 자제하는 것이 중요합니다 음식 게실염 수술 후에도 모든 환자에게 권장됩니다. 여전히 게실이 있기 때문에 가능한 한 새로운 발적을 억제하기 위해 권장 사항에 따라 식사를해야합니다.

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