혈흉

정의

혈흉은 하나를 설명합니다. 혈액 축적 환자의 흉강에서. 특별한 형태의 흉막 삼출을 나타냅니다. 흉막 삼출 그것은 폐와 흉막 사이에 체액이 축적되는 것입니다. 흉막 잎. 함께 그들은 그것을 만듭니다 늑막 ('늑막").이 삼출액은 원인과 구성이 다를 수 있습니다.

혈흉은 흉막 삼출액의 고형 혈액 성분이 혈액의 절반 이상일 때 발생합니다. 종종 혈흉은 기흉 이는 흉막 강에 공기가 축적되는 현상이며 일반적으로 폐 손상으로 인해 발생합니다.

원인

통해 사고 등, 가슴에 외력 / 힘이있을 수 있습니다. 여기에서 할 수 있습니다 선박 가슴의 부상. 이 혈관이 흉막 근처에 있거나 추가로 손상을 입었다면 혈액이 흉강으로 빠르게 유출됩니다.
드문 경우지만 혈관도 자발적인 부상 / 균열로 인해 출혈이 발생합니다. 여기에는 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 오랜만에 고혈압, 동맥 경화증 뿐만 아니라 약용 혈액 희석 혈관의 이러한 자발적 파열을 촉진 할 수 있습니다.
혈관 손상 외에도 장기가 손상되어 혈흉이 생길 수 있습니다. 이것은 가슴 안에있는 모든 장기에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 부상 종격동, 흉강 중앙의 구분 된 영역은 혈흉을 만들 수 있습니다. 종격동에는 흉선 ( "Bries") 기관, 식도 그리고 일부 림프절. 흉선은 어린 나이에 후퇴하지만, 예를 들어 자전거가 떨어지거나 핸들 바가 손상되는 경우와 같이 어린이의 경우 다칠 수 있습니다.

의료 조치 후 혈흉

외상성 원인 외에도 의학적 조치로 혈흉을 유발할 수도 있습니다. 여기에는 경정맥 또는 배액에 중앙 정맥 카테터 (CVC)를 설치하는 것은 물론 진단 또는 치료 목적으로 수행되는 흉막 천자도 포함됩니다.
주치의가 표준화 된 계획에 따라 진행하기 때문에 개별적인 경우 환자의 혈관이 정상과 다르게 움직이고 혈관이 뚫릴 수 있습니다. 주치의는 배액이나 천자 바늘을 잘못 설정하여 혈흉을 유발할 수도 있습니다.
"개흉술"흉강을 여는 수술입니다. 폐, 심장 또는 종격동 내에 위치한 장기를 수술 할 수 있습니다. 출혈이없는 수술은 불가능하기 때문에 수술이 끝나면 흉부와 감염된 수술 부위에 배액을 배치하여 과도한 혈액을 배출합니다. 이러한 배액이 충분하지 않으면 혈액이 흉부에 축적되어 혈흉을 유발할 수 있습니다.

조짐

증상은 체액 보유량에 따라 다릅니다. 흉막 강에 심한 출혈이 있으면 호흡 곤란혈액 축적으로 인한 공간적 제약으로 인해 폐가 더 이상 제대로 발달하지 못하기 때문입니다. 호흡 장애의 결과로 산소 부족. 산소 부족의 결과로 피부가 파란색으로 변합니다 ( "청색증"), 현기증, 실신 및 근육 약화.
산소 부족 외에도, 특히 심한 출혈의 경우 신체 순환에 혈액이 부족합니다. 혈액 손실로 인해 인체는 대응 규제에 반응합니다. 의 혈압 강하 감소 된 혈액량에 의해 맥박이 크게 증가합니다.. 또한 소위 혈액의 중앙 집중화가 있습니다. 이것은 신체가 심장 근처의 혈관을 통해 더 많은 혈액을 전달하고 손가락과 발가락과 같은 먼 팔다리에 혈액 공급이 잘되지 않음을 의미합니다. 이것은 마음의 행동을 유지합니다.
소변 배출량도 가능한 한 많은 체액을 절약하기 위해 신체에 의해 하향 조절됩니다. 그러나 출혈량이 너무 크면 상태가 바뀔 수 있습니다. 충격 나타나게 하다.

진단

혈흉 엑스레이

혈흉이있는 경우 X- 선 이미지에서 넓은 영역의 그림자를 볼 수 있습니다. 부상의 정도에 따라 이것은 외상 직후 또는 다음 몇 시간 동안 발생할 수 있습니다. 혈흉 외에 동반되는 기흉 (가슴에 공기 축적)도 X- 레이에서 볼 수 있습니다.
또한 검사관은 척추와 갈비뼈의 부상을주의해야합니다. X 선 영상으로 신속하고 저렴하게 진단을 내릴 수 있지만, X 선 장치의 방사선 피폭에있어 약 200ml 정도에서만 체액 축적을 감지 할 수있는 단점이 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 흉부 x- 레이 (흉부 x- 레이)

혈흉에 대한 초음파

초음파 검사도 특히 좋을 수 있습니다 소량의 액체 축적 50ml부터 인식 할 수 있습니다. 이 간단하고 저렴한 방법은 환자가 누워있는 상태에서 간단히 환자의 침대에 누워서 수행 할 수 있기 때문에 혈흉의 진행을 모니터링하는 데 특히 적합합니다.
초음파 검사를 통해 합병증을 빠르고 쉽게 식별하고 치료할 수 있습니다. 그러나 초음파 검사를 통해 정확한 표현을 얻을 수는 없습니다. 공기 전도 구조 그리고 폐 공기가 들어있는 방은 표현하기 어렵 기 때문에 생산합니다. 이러한 장기에 수반되는 부상을 간과 할 수 있습니다.

혈흉에 대한 CT

또한 CT 검사 혈흉이 의심되는 경우 진단 옵션입니다. 컴퓨터 단층 촬영 영상은 가장 정확한 가장 상세한 조사 방법입니다. 흉강에 공기와 체액이 축적되는 것 외에도 주변 장기의 부상도 감지 할 수 있습니다.
단면 이미징으로 인해 뼈 구조는 잘 인식 될 수 있으며 갈비뼈, 흉골 또는 척추의 하나 이상의 골절도 제외 될 수 있습니다. CT 검사는 빠르고 비 침습적 진단이 가능하지만 장치가 높은 단점이 있습니다. 방사선 노출 (일반 X 선보다 약 1000 배 더 높음).

요법

표적 치료를 보장하려면 먼저 혈흉의 원인을 파악해야합니다. 여기에 혈관이나 장기의 부상이 포함되는 경우, 주요 출혈을 방지하고 흉부에 혈액 축적을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 먼저 치료해야합니다.
다음 단계는 소위 가슴 배액 배치됩니다. 이것은 두 개의 흉막 잎 사이에서 외부에서 삼출액으로 직접 배치되는 튜브 시스템입니다. 이 배액은 혈액이 가슴 밖으로 배출되도록해야합니다. 또한 배수구에 밸브를 부착하여 남은 액체를 흡입으로 빼낼 수 있습니다.
소산 기능 외에도 홍조 삼출액의 잔류 물을 제거하기 위해 흉막 공간의. 국소 염증의 위험을 최소화하기 위해 관개 용액에 항생제를 첨가 할 수 있습니다.
흉부 배액은 갈비뼈 사이의 공간에 2-3cm 피부 절개를 통해 배치되고 피하 지방 조직은 무딘 가위로 옮겨집니다. 흉막이 열리 자마자 배액을 흉강으로 밀어 넣을 수 있습니다. 피부 봉합사로 제자리에 고정됩니다. 배액은 종종 가슴 측면의 4 번째와 5 번째 갈비뼈 사이의 공간에 위치하며이 기술이 사용됩니다. Bülau 배수 전화. 그러나 위에서 더 만들 수도 있습니다.

이것에 대한 우리의 기사도 읽으십시오 가슴 배액.

혈관 또는 장기 손상의 결과로 혈흉이 발생했거나 외부에서 흉부에 외상을 입힌 경우 개흉술 치료로 진행됩니다. 이것은 가슴의 외과 적 개방입니다. 이를 위해 환자는 일반적으로 옆구리에 위치하며 흉강 내 손상은 다양한 접근 경로를 통해 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 혈흉, 즉 혈액 축적도이 접근 경로를 통해 완전히 흡입하여 제거 할 수 있습니다. 이것은 삼출액의 경화와 결과적으로 흉막 시트가 서로 달라 붙는 것을 방지합니다.
이 작업 중에 내부에서 가슴 배수구를 넣을 수도 있습니다. 이러한 침습적 조치 외에도 박테리아가 흉강에 정착하여 염증을 일으키는 것을 방지하기 위해 예방 적 항생제 치료를 몇 주에 걸쳐 실시해야합니다.

혈흉의 합병증

혈관 또는 장기 손상으로 인해 흉부에 매우 심한 출혈이있는 경우 제어 할 수없는 출혈이 발생할 수 있으며 생명에 임박한 위험이 있습니다. 따라서 혈흉은 전문가가 가능한 한 빨리 치료하거나 초기 조치로 응급 의사가 치료해야합니다.
그러나 생존이 보장되면 혈흉의 늦은 합병증이 여전히 발생할 수 있습니다. 흉곽이 치료 또는 외상으로 열리면 감염 위험이 있습니다. 이것들은 다양한 형태를 취할 수 있습니다.
흉막염, 즉 흉막의 염증이 발생할 수 있습니다. 이것은 호흡에 장기적인 영향을 미칠 수있는 수많은 합병증을 초래할 수 있습니다.
무엇보다도 여기에는 흉막 껍질이 포함됩니다. 이것은 두껍고 경화가 동반되는 흉막의 두 장을 접착하는 것입니다. 이것은 특히 흉막의 염증 후에 발생하므로 항생제의 치료 적 투여가 염증 예방의 맥락에서 특히 중요합니다. 흉막 껍질의 조직은 시간이 지남에 따라 수축하는 경향이있어 탄력을 잃게됩니다.
폐는 더 이상 완전히 발달 할 수 없으며 그 결과 호흡량이 감소합니다. 따라서 흉막 피부는 항상 수술로 치료하거나 혈흉을 제거하여 사전에 피해야합니다.