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L5 / S1 수준의 탈출 디스크

동의어

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소개

지속적이고 심한 허리 통증을 가진 많은 사람들은 그것이 디스크 탈출 일 수 있다고 가정합니다. 그러나 실제로 실제 탈장 디스크는 비교적 드물게 지속적이고 심한 허리 통증을 유발하는 것을 관찰 할 수 있습니다.

대부분의 경우 증상은 근육 긴장이나 신경 협착으로 인해 발생합니다.

자세한 내용은 요추의 허리 통증

또한,이 맥락에서 추간판 탈출증이 반드시 통증을 유발할 필요는 없다는 점에 유의해야합니다.

L5와 S1 사이의 디스크 탈출증은 종종 사전에 아무런 증상을 일으키지 않고 우연히 발견됩니다. 이것은 사이의 탈출 디스크입니다 마지막 요추 및 첫 번째 천골 척추엘. 디스크 탈출증의 발생에는 다양한 원인이있을 수 있습니다.
따라서 탈출구의 정확한 위치는 원인을 찾는 데 결정적인 역할을합니다.

디스크 탈출증이 L5와 S1 사이에 발생하면 추간판 자체 또는 인접한 척추체의 마모 관련 변화 감지됩니다. 이런 이유로 보통 L5와 S1 사이의 탈출에 대해 이야기합니다. 퇴행성 디스크 탈장.
또한 요추에 영구적으로 부적절한 긴장 이 깊은 탈장 디스크로 이어집니다.
책상에 구부린 자세로 앉아 있거나 무거운 육체 작업을해야하는 사람들이 특히 위험합니다.

당신이 할 수있는 고통 외에 감수성 상실, 따끔 거림 및 근육 약화 L5와 S1 사이에 디스크 탈출증이 있음을 나타냅니다.

전형적인 불만을 느끼는 사람들은 가능한 한 빨리 정형 외과 또는 신경과의 전문가와 상담하십시오.. 디스크 탈출증이 있으면 광범위한 진단을 통해 확인할 수 있습니다.

또한, 조기 진단 후 L5와 S1 사이의 디스크 탈장의 외과 적 치료는 다음과 같은 도움으로 가능할 수 있습니다. 물리 치료 운동 우회됩니다. 그러나 늦은 진단의 경우, 디스크 탈출증은 일반적으로 수술로 치료해야합니다.

원인

제 5 요추와 제 1 천골 척추 사이에 디스크 탈출증이 발생하는 원인은 다양 할 수 있습니다.

그러나 대부분의 경우 L5와 S1 사이의 디스크 탈장은 마모로 인한 척추 질환이라고 가정 할 수 있습니다.
노화 과정에서 개별 추간판 세그먼트 영역에서 다소 뚜렷한 변형이 발생합니다. 이런 식으로 추간판은 원래 위치를 변경하고 척수 또는 개별 신경 섬유에 누르기 위해.

따라서 디스크 탈출증은 젊은 사람들에게 드물다고 가정 할 수 있습니다. 반면에 나이가 들면서 디스크 탈출증에 걸릴 위험도 증가합니다.

또한 L5와 S1 사이의 디스크 탈출 위험은 다양한 요인에 의해 증가 할 수 있습니다.
이러한 맥락에서 개별 척추 사이의 추간판이 주로 충격 흡수 장치 역할을한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이러한 방식으로 하중이 뼈의 척추 나 척수에 영향을주지 않고 완충 될 수 있습니다.

추간판의 충격 흡수 특성에 대한 이유는 높은 수분 함량. 그러나 나이가 들면서 추간판 내의 수분 함량이 꾸준히 감소하는 것을 볼 수 있습니다. 이런 식으로 변형 성과 버퍼 용량이 감소합니다.. 디스크 탈출증이 발생할 위험이 빠르게 증가합니다.

디스크 탈출증 전문가와의 약속?

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헤르니아 디스크는 치료가 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.

따라서 디스크 탈출증을 치료하려면 많은 경험이 필요합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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특히 하나와 요추 부위의 디스크 탈출 (예 : L5와 S1 사이) 척추의 부정확하거나 과부하 이 나이 관련 과정을 가속화하십시오.
예를 들어, 지속적으로 잘못된로드 무거운 육체 노동, 발생할 수 있습니다 추간판의 젤라틴 핵 척추관으로 재배치되었습니다.

이 과정에서 영향을받은 환자는 척수 압박 또는 그것에서 나오는 개별 신경 섬유.
지속적인 압축은 다음과 같은 전형적인 불만을 유발할 수 있습니다. 허리 통증, 무감각, 저림 및 근쇠약 불러 일으킨다. L5와 S1 사이의 추간판의 마모는 다른 요인에 의해 가속화 될 수 있습니다.

가장 중요한 것 중 위험 요소 계산 매우 과체중, 척추에 부적절하거나 과도한 긴장, 약한 등 및 복부 근육 및 척추 부상.

조짐

디스크 탈출증으로 인한 증상은 주로 탈출의 정확한 위치에 따라 다릅니다. 또한 미끄러 진 후 척추관에서 추간판의 위치도 결정적인 역할을합니다.

누출 된 디스크 조직에 대한 측면 강조가없는 L5와 S1 사이의 중추 추간판의 경우, 영향을받은 환자는 주로 국소 요통을 설명합니다. 이 허리 통증은 일반적으로 상체가 구부러지면 강도가 증가합니다. 이러한 경우에는 무감각, 따끔 거림 또는 근육 약화가 예상되지 않습니다.

그러나 척추관에서 측면 강조가있는 L5와 S1 사이의 디스크 탈장의 경우, 신경 뿌리 또는 그들로부터 분기되는 개별 신경 섬유가 눌러 질 수 있습니다. 이것은 영향을받은 환자의 무감각, 저림, 근육 약화 및 심지어 마비 증상으로 이어질 수 있습니다.

L5 신경근이 압축되면 영향을받은 사람들은 일반적으로 하퇴 안쪽, 발 뒤쪽 및 엄지 발가락에서 감각 장애를 감지합니다. 또한 발가락 들기 및 엉덩이 외전이 제한 될 수 있습니다.

반면에 디스크 탈장으로 인해 S1 신경 뿌리가 압박되면 해당 민감성 장애가 바깥 쪽 뒷다리 부위와 발 바깥 쪽 가장자리에서 발생합니다. 영향을받은 환자는 발을 굴릴 때도 약점을 발견합니다.

요추 디스크 탈장의 경우 정확한 위치에 따라 방광 및 / 또는 장이 손상 될 수 있다는 점도 유의해야합니다. 이 때문에 영향을받은 환자 중 일부는 요실금 및 / 또는 대변 실금을 앓고 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 요추 디스크 탈장 및 S1 증후군의 증상

요추의 추간판 탈출증은 소위 카우 다 말 증후군을 유발할 수 있으며, 이는 긴급하게 인식되어야하며 치료하지 않으면 영구적 인 하반신 마비로 이어질 수 있습니다. 따라서 자세한 정보는 당사 웹 사이트를 추천합니다. Cauda equina 증후군-하반신 마비가 있습니까?

무감각 및 피부병

L5와 S1 사이에 디스크 탈출증이 있으면 L5 신경근의 피부 분열에 무감각이 발생할 수 있습니다. L5 신경근의 해당 피부 분절은 허벅지와 다리의 특정 부위에 걸쳐 있습니다.

이러한 이유로 L5 / S1 사이에 디스크 탈출증이있는 사람들은 허벅지 뒤쪽에 무감각 및 / 또는 통증을 경험할 수 있습니다.
또한 무릎의 바깥 쪽과 앞다리와 옆쪽 다리는 L5 신경 뿌리의 피부 분절에 속합니다.

추간판 탈출증이 무감각하게되면 전문의와 긴급하게 상담하고 적절한 치료를 시작해야합니다.
치료 없이는 신경 섬유의 영구적 인 손상과 신경 뿌리 L5의 피부 분절에서 관련된 영구적 인 무감각이 발생할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

디스크 탈출 후 무감각
과
다리 마비
피부 분열

주요 근육의 손상

L5와 S1 사이에 뚜렷한 탈장 디스크가있는 경우, 해당 신경근에 심각한 손상을 입히고 민감한 장애뿐만 아니라 식별 근육 지켜봐야합니다.
식별 근육은 특정 척수 세그먼트에 의해 공급되는 근육으로, 실패시 손상 위치를 나타낼 수 있습니다.

윌 운동 신경 섬유 L5 / S1 사이의 디스크 탈출에 의해 손상, 신근 환각 장근 (긴 엄지 발가락 신근), des 경골 전방 근육 (전 경골 근육) 및 des 중둔근 (중간 근육 글루 테) 손상됨.

이러한 식별 근육이 손상되면 영향을받은 환자는 더 이상 엄지 발가락을 적절하게 들지 않음.
또한, L5 / S1 근육 중 하나 인 경골 전방 근육의 손상은 발이 더 이상 안쪽으로 적절하게 회전하지 않음 (소위 놀라움), 밖으로 퍼지다 (예증) 및 코 끝을 향해 올려 (배측 굴곡) 될 수 있습니다.
영향을받은 사람들은 이러한 특징적인 근육의 신경 섬유 손상으로 인해 소위 "스테퍼 보행"이 관찰 될 수 있습니다.

추간판의 오른쪽 변위

L5와 S1 사이에 디스크 탈출증이있는 경우 디스크는 다양한 방법으로 정상 위치에서 벗어날 수 있습니다.
탈구를 경험 한 환자 오른쪽으로 일반적으로 비슷한 증상을 경험합니다.
추간판을 오른쪽으로 이동하면 주로 엉덩이와 오른쪽 다리 부위의 심한 통증.
또한 감수성 장애는 영향을받은 사람들의 오른쪽에서만 인식 할 수 있습니다.
에서 발끝으로 서십시오 왼발은 일반적으로 영향을받지 않지만 오른발은 분리 된 발입니다. 발 마비 (경미한 마비 신근 환각 장근; 긴 엄지 발가락 신근)를 관찰 할 수 있습니다.
오른쪽 종아리 근육도 영향을받을 수 있습니다 (S1).

추간판을 왼쪽으로 이동

그러나 추간판 탈출증의 경우 추간판이 L5 / S1 사이에서 점점 더 이동하면 왼쪽그러면 증상이 왼쪽에 나타납니다.
영향을받는 환자는 일반적으로 통증을 느낍니다. 왼쪽 엉덩이와 왼쪽 허벅지. 또한 L5 신경근 피부 분열 감수성 상실 또는 S1 왼쪽.
모터 고장은 오른쪽 다리에서 볼 수 없지만 왼쪽에서만 관찰됩니다.

진단

L5 / S1 사이에 의심되는 디스크 탈장의 진단은 일반적으로 여러 단계로 구성됩니다. 첫째, 자세한 의사-환자 토론 (Anamnese) 존재할 수있는 질병을 좁히는 데 도움이됩니다.
이 대화 중에 관련 환자는 그가 관찰 한 증상을 가능한 한 정확하게 설명해야합니다.
또한 다양한 생활 습관 (예 : 스포츠 활동), 직업 및 기존의 기존 질병이 의사와 환자 간의 대화에서 결정적인 역할을합니다.

그런 다음 방향성 신경 학적 검사를 수행해야합니다.
개별 신경 분절에 할당 된 피부 영역의 민감도를 확인함으로써 디스크 탈장 여부와 변화 수준을 대략적으로 추정 할 수 있습니다.
민감도 검사와 함께 반사 신경과 근력도 확인해야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. Bragard 테스트

신경 섬유 손상의 증거가 있으면 신경 전도 속도도 측정해야합니다.

다양한 내부 질환이 L5와 S1 사이의 디스크 탈출증과 유사한 증상을 유발할 수 있으므로 양쪽 다리의 가장 중요한 맥박 지점도 확인해야합니다. 이러한 방식으로 다리의 순환 장애 (예 : 소위 "말초 동맥 폐쇄 질환, 줄여서 pavK")를 배제 할 수 있습니다.

진단 과정에서 L5와 S1 사이에 디스크 탈장 의심이 확인되면 영상 검사를 주문해야합니다.

특히 L5 / S1 사이의 디스크 탈장 진단에있어 다양한 자세로 엑스레이를 촬영하는 것이 중요한 역할을합니다. 그러나 기존 X-ray의 단점은 마모 징후가있는 뼈가있는 척추체 만 이런 방식으로 평가할 수 있다는 것입니다. 추간판 자체는 이러한 기능 이미지에서 평가할 수 없습니다.

이러한 이유로 L5 / S1 사이에 디스크 탈출이 의심되는 경우 자기 공명 영상 (MRI), 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 소위 골수 조영술도 시행해야합니다.
이러한 이미징 절차의 도움으로 척수와 신경 섬유를 시각화하고 평가할 수도 있습니다. 특수 조영제를 투여하면 이러한 구조의 영상을 더욱 향상시킬 수 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 탈출 디스크에 대한 MRI

요추의 MRI

탈출 디스크 L5 / S1의 MRI 이미지

요법

L5 / S1 사이의 디스크 탈출증에 가장 적합한 치료 전략의 선택은 주로 그 정도와 증상에 따라 다릅니다.
디스크 탈출증이 L5와 S1 사이에 조기에 진단되는 경우 일반적으로 먼저 하나를 실시합니다 전통적인 (비수술) 요법.

환자가인지 한 불만이 일정 기간 내에 변경되는 경우 6-8 주 고치지 말고 하나 가져야 대체 치료 전략 생각할 수 있습니다.

하나를위한 비수술 적 치료 L5 / S1 사이의 디스크 탈출 주로 포함 육체적 휴식 (휴식), 하나 적절한 통증 요법 그리고 위험한 생활 방식의 변화.

급성 통증에서는 가능하면 척추를 고정해야합니다.
그러나 장기간 절대적인 침상 안정은 치유 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 이유로 영향을받은 환자는 항상 척추에 부드러운 스포츠 제안됩니다.
특히 수영 특히 증상 완화에 적합합니다.
많은 경우 근육을 이완시키는 약물도 성공적으로 사용할 수 있습니다.

ㅏ 수술 치료 다른 치료 방법이 원하는 성공을 보여주지 못하는 경우 L5 / S1 사이에 디스크 탈출증의 경우에만 고려되어야합니다. 발음 할 수도 있습니다. 감각 또는 운동 신경 전도 장애 외과 적 치료에 대한 정당성을 나타냅니다.

보수 요법

디스크 탈출증이 L5 / S1 사이에 조기에 진단되면 대부분의 경우 순전히 보존 적 치료로 충분합니다.
일반적으로 대략 영향을받은 환자의 90 % 보수적 치료에 잘 반응하고 수술이 필요하지 않습니다.
그러나 보존 적 치료는 3 ~ 4 개월 성공의 첫 징후, 그렇지 않으면 치료 전략을 긴급하게 재고해야합니다.

척추의 영향을받은 부분의 보호는 보존 적 치료에서 결정적인 역할을합니다. 또한, 환자는 운동 과정에서 등 근육을 운동하도록 요청해야합니다. 특수 물리 치료 이런 식으로 요추의 변화에 대응할 수 있습니다.

외래 물리 치료가 충분한 지 아니면 입원 재활 반드시 수행되어야하며 사례별로 결정되어야합니다.

L5 / S1 사이의 디스크 탈장에서 발생하는 급성 통증은 보존 적 치료 과정에서 피할 수 있습니다. 국부적으로 적용된 열 완화됩니다. 특수 연고와 플라스터는 L5 / S1 사이의 디스크 탈출증의 경우 보존 적 치료에 특히 적합합니다.
또한 영향을받은 환자는 급성 통증 단계에서 정해진 일정을 따라야합니다. 진통제 받아들이다. 증상에 가장 적합한 약물과 환자에게 맞는 용량 요법을 긴급하게 식별해야합니다. 전문가 동의 지다.

보존 적 치료 또는 진단시 특히 두드러진 증상의 증가 마비의 징후 탈출 디스크의 즉각적인 수술을 필요로 할 수 있습니다.

운동 및 물리 치료

특별한 운동과 물리 치료와 같은 보수적 인 치료 방법은 L5 / S1 사이에 신선하거나 덜 뚜렷한 디스크 탈장의 경우 특히 도움이 될 수 있습니다.

L5 / S1 사이에 디스크 탈장에 대한 첫 번째 치료 시도는 주로 급성 통증 증상을 완화하는 데 도움이됩니다.
또한 특별한 운동과 물리 치료를 통해 척추의 안정성을 확실히 높여야합니다.
무엇보다도 등 근육을 강화하는 운동은 매우 짧은 시간 내에 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 디스크 탈출증을위한 운동 강화

그러나 L5 / S1 사이에 디스크 탈출증이있는 경우에는 전문가의 감독하에 운동을 배워야합니다.
그렇지 않으면 잘못 수행 된 운동으로 인해 척추가 영구적으로 손상 될 수 있습니다.

또한 L5 / S1 사이의 디스크 탈장의 보존 적 치료 (예 : 물리 치료의 도움으로)에서 증상이 몇 주 내에 개선되어야합니다.
그렇지 않은 경우 다른 치료 옵션을 긴급하게 고려해야합니다.

요추의 디스크 탈장 수술

ㅏ 수술 보존 적 치료 방법이 효과적이지 않은 경우 L5와 S1 사이의 디스크 탈장에 대한 옵션입니다. 신경 손상 위협합니다.

특히 L5 / S1 사이에 디스크 탈출증이있는 환자 감수성 상실 또는 운동 장애 수술을 고려해야합니다.

일반적으로, 디스크 탈출증이있는 상태에서 수술에 대한 적응증은 이제 매우 신중할뿐입니다. 또한 개방 수술 절차의 엄청난 위험으로 인해 이제는 거의 독점적으로 소위 최소 침습적 절차 취급됩니다.
최소 침습적 절차의 도움으로 국소 마취 그러나 L5와 S1 사이의 진행된 탈장 디스크는 치료할 수 없습니다.

특히 소위 "화학 핵증"추간판의 내부 젤라틴 고리를 화학 물질로 액화시킨 다음 빨아내는 것이 이제 표준 절차 중 하나입니다.

또한 레이저 L5 / S1 사이에 새로운 탈장 디스크가 있습니다. 이 절차를 통해 변위 된 추간판을 레이저로 제거해야합니다. 이런 식으로 신경 섬유의 압력을 줄이거 나 완전히 완화 할 수 있습니다.

L5 / S1 사이의 디스크 탈장에 대한 또 다른 특히 인기있는 수술 방법은 소위 "경피적 핵 절개술". 이 방법을 사용하면 과도한 양의 젤라틴 핵이 피부를 통해 빨려 나갑니다. 이 작업에서는 화학 물질을 사용하지 않습니다.

대조적으로, L5 / S1 사이의 진행된 탈출 디스크는 일반적으로 기존 디스크가 필요합니다. 개복 수술. 이것은 이미 뚜렷한 감각 또는 운동 장애를 일으킨 L5 / S1 사이의 탈장 디스크에도 종종 적용됩니다.
개복 디스크 수술 중에는 피부를 크게 절개하고 관련 척추 부분을 노출해야합니다.
이 때문에 수술 후 증가 할 수 있습니다. 염증 또는 상처 치유 장애 왔다. 그러나 이러한 가능한 합병증은 일반적으로 입원 치료에 아무런 문제없이 치료할 수 있습니다.

탈장 디스크 운동

스포츠는 L5 / S1 사이에 디스크 탈출증으로 고통받는 사람들의 증상 중증도를 크게 줄일 수 있습니다. 또한 등 친화적 인 스포츠 둘 다 요추의 디스크 탈출을 예방하고 진행을 억제합니다.
그러나 이러한 맥락에서 모든 스포츠가 뒤에서 부드럽게하는 것은 아닙니다. 영향.

이러한 이유로 영향을받은 사람은 치료 전문가와 긴급히상의해야합니다. 아무 문제없이 어떤 종류의 운동을 할 수 있는지.
특히 수영 척추와 관절에 특히 부드러운 스포츠로 간주됩니다. 또한 등 근육을 강화하는 운동은 디스크 탈출증의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.