쓸개
동의어
의료용 : Vesica biliaris, Vesica fillea
담즙, 담낭 관, 담낭 염증, 도자기 담낭
영어 : 담낭
또한 우리의 주제를 읽으십시오 : 담낭 염증
정의
담낭은 약 70ml의 용량을 가진 작은 속이 빈 기관으로, 오른쪽 상복부의 간 밑면에 있습니다. 담낭의 임무는 식사 사이에 간에서 지속적으로 형성되는 담즙을 저장하고 필요한 경우 소화를 위해 십이지장으로 방출하는 것입니다.
담낭의 그림
- 담낭 체-
코퍼스 vesicae biliaris - 오른쪽 간 담관-
Ductus hepaticus dexter - 왼쪽 간 담관-
왼쪽 간관 - 담낭 관-
낭포 관 - 담낭 목-
Collum vesicae biliaris - 점막-투 니카 무소 카
- 흔한
간 담관-
일반적인 간관 - 주요 담관-
총 담관 - 췌장 관-
췌장 관 - 연합의 확장
실행 회랑-
Ampula hepatopancreatica - 큰 십이지장 유두-
주요 십이지장 유두 - 십이지장 하강 부분-
십이지장, 하강 부분 - 간, 횡격막 쪽-
Hepar, Facies diaphragmatica - 콩팥 -
콩팥
모든 Dr-Gumpert 이미지의 개요는 다음에서 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
담낭의 위치
담낭은 담즙 저장그것의 간 생산되었다. 따라서 간 바로 근처에 있습니다. 오른쪽 상복부 오른쪽 늑골 아래. 거기에 바닥이 있습니다 간 우엽 함께 성장하여 위치에 고정되었습니다.
담낭은 길이 6-10cm, 너비 4cm입니다. 당신의 목구멍은 낭포 관, 담낭 관. 이것은 차례로 일반적인 간관, 간 담관 연결되었습니다.
두 기어가 합쳐진 지점에서 복도라고도합니다. 총 담관 지정. 이것은 마침내 콩팥 에 십이지장 소화 과정의 일부로 담즙이 방출되도록합니다. 담낭입니다 점화 또는 다른 방법으로 아프면 해부학 적 위치로 인해 통증을 유발할 수 있습니다. 오른쪽 상복부 이끌 기 위해.
거시적 해부학
그만큼 쓸개 대부분의 복부 기관과 마찬가지로 복막 (복막). 그것은 그것의 상단과 뒷면에 간 함께 성장했습니다. 아래쪽과 앞쪽에서 담낭은 십이지장 구 (전이 위-십이지장)와 접촉합니다. 콩팥 (Pancreas) 및 콜론 횡단 (의 일부 콜론).
담낭은 구덩이 (안저), 몸 (코퍼스) 및 as (자궁 경부)의 여러 섹션으로 나뉩니다. 담낭의 구덩이와 몸은 담낭을 구성하는 부분입니다. 담즙 (담즙) 저장합니다. 담낭의 목은 마지막으로 담낭 관 (낭성 관)으로 합쳐질 때까지 계속 좁아집니다.
혈액 공급은 주로 간 동맥 (A. hepatica propria)에서 분기되는 담낭 동맥 (낭포 동맥)에 의해 제공됩니다.
또한 간에서 나온 개별 작은 혈관이 담낭의 일부를 공급합니다. 정맥 (저산소) 혈액은 문맥을 통해 간으로 흐릅니다. 이것이 담낭암이 간에서 종종 전이 (딸 종양)를 일으키는 이유입니다.
간 및 담낭의 해부학
- 간 오른쪽 엽
- 간 왼쪽 엽
- 쓸개
현미경 해부학
조직 학적으로 담낭의 벽은 내부에서 외부로 세 개의 층으로 구성됩니다.
- 점막 (점막)
- 근육층 (tunica muscularis) 및
- 결합 조직층 (외막).
담낭의 점막은 덮개 조직 (상피)의 단일 층으로 구성되며 휴식시 강하게 접 힙니다. 이렇게하면 늘어 났을 때 점막이 쉽게 펴질 수 있습니다.
내부에는 점막 세포가 소위 브러시 테두리로 표시되어 있습니다. 이 브러시 테두리는 표면을 확대하기 위해 점막 세포의 수많은 작은 돌출부로 구성됩니다.
이것은 대부분의 경우 표면 세포가 담즙에서 물을 끌어들이려고하기 때문에 중요합니다. 그들은 특수 단백질을 사용하여 액체에서 소금을 운반 한 다음 물이 뒤 따릅니다.
담낭의 근육층은 담낭 주위로 확장되는 평활근으로 구성됩니다. 긴장되면 저장된 담즙이 압착됩니다.
긴장은 부분적으로 신경 충동에 의해 유발됩니다. 그러나 가장 중요한 신호는 위장관의 특정 세포에서 나오는 콜레시스토키닌 호르몬입니다.
담낭의 결합 조직층 (advdentitia)은 복막의 내부 층 (복막)과 함께 성장하여 형성됩니다. 이것은 담낭이 움직일 수 있지만 염증이 매우 통증에 민감한 복막 (복막염)으로 쉽게 퍼질 수 있음을 의미합니다.
담낭의 기능
담낭의 역할은 간에서 생성 된 담즙의 저장 및 처리.
담낭은 담낭 관 (낭포 관)담낭이 연결되는 간 담즙 관 (간관)) 연결됩니다. 두 개의 복도가 결합되는 지점에서 하나는 총 담관, 총 담관. 이 담관은 마지막으로 입 직전의 배설 관과 결합합니다. 콩팥.
소장으로 들어가는 구멍은 괄약근 (Papilla vateri, papilla duodeni major). 이 괄약근 근육은 항상 긴장되어 담관의 출구를 닫습니다. 이것은 담즙 ( "담즙")이 빠져 나갈 수 없다는 것을 의미하며, 이는 담즙이 담낭으로 의도적으로 혼잡하게 만듭니다. 담즙은 이제 음식을 먹을 때까지 담낭에 일시적으로 저장됩니다.
소화 과정은 무엇보다도 괄약근 근육이 이완되고 십이지장의 구멍을 풀어 준다는 사실로 이어집니다. 이제 담낭과 담낭의 근육 (수축)에 리드미컬 한 긴장이 있습니다 (호르몬에 의해 유발 됨). 콜레시스토키닌). 이러한 수축은 담낭에 저장됩니다. 담즙 활성 소장 밖으로 운반됩니다. 소장에서 담즙은 지방 소화에 필요하며 체내에서 난 용성 물질을 제거하는 데 사용됩니다.
담낭이 어느 시점에서 너무 많은 체액으로 인해 파열 될 위험이 없도록, 저장된 담즙에서 순수한 물과 일반 소금 (NaCl)을 빼냅니다. 이는 부피가 원래 체액량의 10 분의 1까지 줄어들고 결과적으로 담즙에있는 개별 물질의 농도가 크게 증가한다는 것을 의미합니다. 이것은 그것이 형성으로 이어질 가능성을 증가시킵니다. 담석 온다.
담낭 통증
고통 담낭 영역에서 다른 원인에 기인 할 수 있습니다. 종종 하나가 있습니다 담낭의 염증, 하나 급성 담낭염 앞에. 예를 들어이 작업을 수행 할 수 있습니다. 담석 트리거됩니다.
담낭 염증의 다른 원인은 다음과 같습니다. 세균 감염, 복부 장기 손상, 종양 또는 기형 담낭 / 담관.
담낭의 급성 염증의 경우 해당 부위는 오른쪽 늑골 아래 압력에 매우 고통 스럽습니다. 또한 기침하다 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 때때로 다음과 같은 추가 증상 발열, 오한, 구역질 과 토하다 의 위에.
담낭 감염의 원인은 돌 질환그래서 특징이 될 수 있습니다 복통 급격하고 격렬하게 자리 잡고 경련 파로 나타납니다. 이는 담낭과 담관의 근육 수축으로 인해 발생하며 이는 결석을 제거하기위한 것입니다.
담낭 부위의 통증을 담당하는 담석은 종종 메스꺼움과 포만감과 관련이 있습니다. 특히 지방이 많은 식사 후에는 더욱 그렇습니다.
될 것입니다 심각한 담낭의 염증 만성병 환자, 그래서 고통도 바뀝니다. 일반적으로 약하지만 대부분 전체에 존재합니다.만성 염증으로 인해 담낭은 소위 도자기 담낭 나타나게 하다. 이것은 칼슘 침전물이있는 두꺼운 벽이 특징입니다. 악성이 될 수 있으며 수술로 제거해야합니다.
또한 담낭암 담낭 통증을 유발할 수 있지만 이것은 질병이 진행될 때까지 발생하지 않습니다. 처음에는이 질병의 증상이 거의 없습니다.
실제로 발생하는 통증은 드문 일이 아닙니다. 위 외출, 담낭 통증과 혼동. 쉬운 것 위 내벽의 염증 고통 메신저를 통해 할 수 있습니다 오른쪽 상복부 담낭에 인식되고 잘못 투사됩니다. 마지막으로 근육이나 신경의 원인은 담낭 부위에 통증을 유발할 수도 있습니다. 담낭 자체가 항상 증상의 원인이되는 것은 아닙니다.
통증의 다양한 원인으로 인해 개선이 없으면 의사와 상담해야합니다.
담낭 질환
담석
담즙에는 수용성이 낮은 물질이 많기 때문에 결정화 위험이 증가합니다. 결석 형성이 일어나지 않도록 담즙의 개별 성분이 서로 올바른 비율로 존재해야합니다.
종종 높은 콜레스테롤 수치 (콜레스테롤)에서 피의 따라서 담즙에서도이 관계가 방해를 받고 담석. 대부분의 경우 (> 60 %) 관련자는이를 알아 차리지 못합니다 (침묵 한 돌).
이 담석이 배수로를 막을 때만 (담즙 정체), 반사가 발생합니다. 경련 근육의 너무 갑작스럽고 매우 강합니다. 복통대부분은 오른쪽 상복부에 위치하지만 오른쪽 어깨로도 방사 할 수 있습니다. 담도의 폐색은 두 가지 문제로 이어집니다.
- 막히기 전에 담즙이 축적되고 시간이 지남에 따라 담즙을 생성하는 간 세포를 손상시킬 수도 있습니다 (간염). 담즙을 필요로하는 물질 (빌리루빈 = 담즙 색소 포함)이 혈액으로 옮겨져 황달 (황달).
- 더 이상 담즙이 막힌 뒤에 도착하지 않습니다. 그 결과 더 이상 식용 지방을 소화 할 수 없으며 지방은 소화되지 않은 채로 배설됩니다. 이것은 고전적인 임상 그림으로 이어집니다 지방 변, 소화되지 않은 지방을 포함하는 황색의 과육 배설물.
지방을 소화 할 수없는 또 다른 문제는 지용성 비타민 (비타민 A, D, E, K)는 더 이상 녹음 할 수 없습니다.
특히 부족 비타민 K 문제를 일으킨다.이 비타민 하나는 합성에 대한 몇 가지 요인 혈액 응고 필요합니다.
자세한 내용은 다음 주제에서 찾을 수 있습니다.
- 담석
- 담석에 대한 동종 요법
담낭의 염증
담낭의 염증 (담낭염)는 담낭 결석 질환 (담석 방광 결석증)의 합병증입니다.
유일한 유입 또는 유출을 차단하면 담낭에 환경이 만들어져 궁극적으로 담낭에 염증 반응을 일으 킵니다.
이들 염증 이르게 담낭 벽의 비후 이주 된 염증 세포 (백혈구 : 림프구 및 과립구), 통증에 대한 민감도가 크게 증가하고 발열과 같은 전신 합병증, 오한, 급성기 단백질 (CRP)의 형성.
박테리아의 경우 외부 세계와 직접 접촉하지 않는 공동 (여기서는 담낭)의 별자리 (돌이 배수를 차단하기 때문에)는 우수한 성장 조건을 만듭니다.
장의 정상 세균총 (주로 Enterobacteriaceae 및 Enterococci)의 개별 박테리아는 담낭에서 거의 방해받지 않고 증식 할 수 있습니다. 화농성 염증 방아쇠 (gallbladder empyema).
이것은 박테리아가 혈액 중독 (부패) 그리고 종종 수많은 일반적인 항생제 (박테리아를 죽이는 약물)에 내성 (무감각)합니다.
치료는 일반적으로 담낭의 외과 적 제거 (담낭 절제술)로 구성됩니다.
여기에서 주제에 대한 추가 정보를 찾을 수 있습니다. 담낭의 염증
담낭암
담낭암은 다소 드뭅니다 (1 년에 5 건 / 환자 100,000 명.
비교를 위해 : 폐암 연간 60 건 / 환자 100,000 건; 폐암)하지만 매우 악성 암.
암은 유전 적 돌연변이의 축적 (유전 정보의 변화)로 인해 발생합니다.
이것은 위험 요소입니다 담석 질환 / 담석 (담낭 결석증) 및 담낭의 염증 (담낭염), 직접적인 인과 관계의 증거는 아직 없습니다.
담낭암의 문제는 발병 초기에 전형적인 증상이 없다는 것입니다. 암은 일반적으로 림프계 나 혈류를 통해 이미 전이 (전이) 된 경우에만 발견됩니다. 그러한 경우 예후는 매우 나쁩니다. 증상은 가능하지만 매우 불특정 황달 (황달), 담즙산 통, 특히 복부 상부의 체중 감소 또는 확산 통증.
여기에서 주제에 대한 추가 정보를 찾을 수 있습니다. 담낭암
담낭 폴립
담낭 폴립은 양성 종양담낭 벽에 형성 될 수 있습니다. 대부분의 시간 이러한 성장입니까 증상이없는 그리고 무작위로만 초음파 조사 (초음파)가 발견되었습니다. 증상으로는 우 복부 통증, 메스꺼움, 소화 불량 등이 있습니다.
폴립 형성의 원인은 다양 할 수 있습니다. 한 가지 가능성은 콜레스테롤이 높은 식단이 담즙의 콜레스테롤 함량을 증가 시킨다는 것입니다. 초과 콜레스테롤 그런 다음 담낭 벽 (콜레 스테아 시스) 또는 콜레스테롤이 점막에 축적되어 부풀어 오른다. 이 형태의 종양도 콜레스테롤 폴립 전화.
다른 옵션은 점막 및 선 조직의 성장 담낭 벽, 폴립이라고도합니다.
그만큼 담낭 폴립으로 인한 퇴행 위험은 매우 낮습니다.. 1cm 종양 또는 특히 빠른 성장의 경우 전체 담낭 (담낭 절제술) 권장합니다.
문맥 고혈압
간 조직의 손상으로 인해 간을 통한 혈류가 느려지는 경우 (예 : 간경변), 혈액은 문맥으로 되돌아갑니다.
그로 인한 혈압 상승을 문맥 고혈압. 우리는 이제 간을지나 혈액을 재진입하기위한 다른 방법 (포타 카발 문합)을 찾고 있습니다. 심장 다시 수송하기 위해.
자세한 내용은 다음 주제에서 찾을 수 있습니다. 문맥 고혈압
담낭 제거 / OP
담낭 제거는 의학적으로 담낭 절제술 지정. 사람은 담낭없이 살 수 있기 때문에 수술은 일반적으로 환자에게 큰 손상을 일으키지 않습니다. 이 절차는 다양한 질병에 대해 표시되며 그런 다음 수행해야합니다.
여기에서 담낭 제거에 대해 자세히 알아보십시오.
담낭 제거에 대한 적응증 :
환자에게 담석이 있거나 담관의 돌 분비물로 인해 담즙산 통이 발생하거나 담낭에 심한 염증이있는 경우 담낭을 제거합니다.
담낭의 만성 염증은 다음을 유발할 수 있습니다. 도자기 담낭 두껍고 통합 된 벽을 가진 개발. 이것은 나중에 퇴화되어 담낭암으로 이어질 수 있습니다. 도자기 담낭 또한 제거되었습니다.
제거에 대한 또 다른 징후는 담낭의 폴립으로 악성이 될 수도 있습니다. 물론 기존 담낭암에도 동일하게 적용됩니다. 담낭의 담관 (낭포 관) 담즙이 축적되면 담낭을 자주 제거해야합니다.
수술 절차 :
담낭을 제거하는 데 사용할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 보통 하나는 복강경 담낭 제거 이는 큰 복부 절개가 필요하지 않음을 의미합니다. 또는 담낭은 또한 개복 수술즉, 복부의 큰 절개를 통해 제거 할 수 있습니다.
복강경 담낭 절제술 :
담낭의 복강경 제거를 위해 환자는 전신 마취하에 배치됩니다. 그런 다음 다양한 액세스 경로가 열립니다.
이를 위해 배꼽 바로 위 또는 아래, 흉골 아래, 배꼽 오른쪽에 작은 피부 절개를 한 다음이를 통해기구를 신체에 삽입 할 수 있습니다.
카메라가있는 복강경은 배꼽의 접근을 통해 삽입됩니다. 이런 식으로 외과의는 화면에서 자신의 위치를 정확하게 볼 수 있습니다. 또한 복부는 이산화탄소 (CO2) 담낭과 주변 구조를 더 쉽게 볼 수 있도록 팽창되었습니다.
절단 및 잡기 도구는 다른 입구를 통해 들어옵니다. 마지막으로 담낭은 간 침대에서 분리되어 소위 복구 가방 포장. 이렇게하면 일반적으로 배꼽의 접근을 통해 이후 제거하는 동안 전체 담낭이 뽑히고 조직 조각이 손실되지 않습니다.
담낭이 제거되면 상처 배액을 배치하여 수술 후 잠시 동안 상처 분비물과 혈액을 배출 할 수 있습니다. 배수구는 나중에 제거됩니다. 피부의 작은 절개는 몇 번의 바늘로 다시 닫히고 며칠 후에 바늘을 제거합니다. 나중에 수술로 인한 작고 눈에 띄지 않는 흉터 만 남게됩니다.
단일 포트 작동 :
소위 단일 포트 작업은 복강경 담낭 제거 배꼽 부분에는 단 한 번의 액세스 만 필요하므로 수술 후 눈에 보이는 흉터가 남아 있지 않습니다. 이 절차에는 SILS 기술이 사용됩니다 (단일 절개 복강경 수술).
외과의는 배꼽의 접근을 통해 복부에 특수 관절기구를 삽입합니다. 이를 통해 기존의 복강경 변형과 마찬가지로 담낭을 제거하고 배꼽을 통해 빼낼 수 있습니다.
개방형 담낭 절제술 :
담낭 제거의 개방형 변형도 전신 마취하에 수행됩니다. 외과 의사가 담낭 침대에 접근 할 수있는 오른쪽 늑골 아치 부위에 약 10cm 길이의 피부 절개가 이루어집니다. 담낭이 노출되어 제거 할 수 있습니다. 출혈 혈관이 닫히 자마자 수술 부위를 봉합사로 다시 닫을 수 있습니다.
이 방법은 특히 담낭 제거가 더 복잡한 경우에 사용됩니다. 예를 들어 담낭과 주변 조직 사이에 강한 유착이나 고름이 많이 축적 된 경우에 사용됩니다.
장점과 단점:
담낭 제거 절차는 환자 및 건강 상황에 따라 선택됩니다. 장점 복강경 제거 유기체와 혈액 순환에 대한 부담이 적고 상처 부위가 작을수록 수술 후 남는 흉터가 더 눈에 띄지 않고 짧아집니다. 또한 시술 후 환자는 시술 시보 다 더 움직이고 다시 강해집니다. 개방 수술 방법. 특히 단일 포트 기술은 배꼽의 흉터를 인식 할 수 없기 때문에 미용 적으로 좋은 결과를 제공합니다.
그만큼 개복 수술 변형 외과의가 이웃 구조를 손상시키지 않고 이런 방식으로 담낭을 더 안전하게 회수 할 수 있기 때문에 더 복잡한 경우에는 여전히 선택해야합니다.
