아이의 고관절 이형성증

정의

동의어 : 고관절 이형성증, 고관절 이형성증

고관절 이형성증은 부정확하거나 불완전한 고관절. 여기에 소켓, 소위 비구 대퇴골 두를 충분히 수용하고 덮을만큼 깊고 넓지 않습니다.

역학

고관절 이형성증은 가장 흔한 선천성 기형 (기형), 약 3-4% 신생아의 대부분이 소녀 (여자 비율 : 남자 = 6:1). 가족력이 긍정적 인 경우, 즉 다른 가족 구성원이 이미 그러한 질병에 걸렸을 때 더 자주 발생하며 더 흔합니다. 출생 Breech 위치 관찰되고 다른 이상 현상 (바람직하지 않은 현상)과 함께 내 반족. 또한 다음과 같은 신경 질환의 맥락에서 더 자주 발생합니다. 척추이 분증 아니면 그 뇌성 마비 의 위에.

조짐

신생아의 경우, 임상 적으로 진단을 내릴 수 없습니다 (예 : 신체 검사를 통해서만 가능). 고관절 이형성증의 존재를 나타내는 유일한 징후는 소위 오르 톨 라니 기호, 검사관이 허벅지를 펴고 떼면 딸깍 소리가납니다. 몇 주 후에 다음과 같은 추가 증상이 나타납니다. 확산 방지 억제이것은 아이가 등을 대고 누워있을 때 엉덩이와 무릎에서 90 ° 구부러진 다리는 검사자가 표면으로 옆으로 펼칠 수 없음을 의미합니다.
때로는 하나도 있습니다 접는 비대칭 (그래서 주름은 엉덩이와 허벅지 부위의 한쪽이 아닌 다른 쪽이나 다른 곳에서 볼 수 있습니다). 또한 할 수 있습니다 바로우 기호 긍정적이어야합니다. 다리를 벌리고 벌리고 엉덩이를 엄지와 검지로 동시에 앞뒤로 눌렀을 때 대퇴골 두가 소켓에서 튀어 나왔다가 튀어 나오는 것을 느낄 수 있습니다.
이형성증은 고관절 탈구드문 경우는 아니지만 다리 단축 영향을받는 쪽에서 눈에.니다. 또한 앉아있는 생활 방식과-아이가 이미 보행 연령 인 경우- 절뚝 거리는 걸음 걸이 고관절 이형성증을 나타낼 수 있습니다. 여기에 소위 Trendelenburg 기호 언급합니다. 이로 인해 한쪽 다리로 서있을 때와 달리는 경우에도 골반이 기울어집니다.
양측 고관절 탈구의 경우 "솜털 보행“대단합니다. 종종 고관절 이형성증으로 인해 다리의 정렬이 잘못되었습니다. 내부 회전 (Antetorsion) 및 무릎 노크 (Coxa Valga).

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진단

유아는 다음을 사용하여 진단 할 수 있습니다. 초음파 검사 (초음파 검사) 엉덩이. 한편으로이 방법은 매우 신뢰할 수있는 반면, 다른 한편으로는 뢴트겐 또는 CT (컴퓨터 단층 촬영) 방사선 노출이 전혀 없어 특히 어린이의 경우 피해야합니다. 초음파 검사는 검사 (조기 발견 검사)로 처방됩니다. 예방 건강 검진 U2 또는 U3. 이러한 방식으로 영향을받은 어린이는 매우 초기에 발견되며, 이는 효과적인 치료와 후속 손상을 최소화하는 데 필수적입니다.
질병의 여러 단계 (Graf 이후) 차별화.

• 등급 I. 보통 모양의 비구를 설명합니다.
• 등급 II 병적 이형성증을 설명합니다.
• ...에서 III 급 또한 대퇴골 두의 탈구가 있습니다 (대퇴골 두가 더 이상 소켓에 제대로 안착되지 않음)
• 4 급 완전한 탈구가있는 이형성 고관절을 설명합니다.

요법

고관절 이형성증은 항상 치료해야합니다. 어떤 절차가 표시되는지는 질병의 단계에 따라 다릅니다. Graf II 엉덩이는 소위 튀빙겐 굴곡 보조기 또는 하나 스플레이 석고 치료. 여기서 원칙은 대퇴골 두가 영향을받은 다리의 특정 고정 위치 (구부리거나 벌리기)에 의해 중앙에 위치 (즉, 소켓으로 눌려 짐)되어 어린 아이들의 소켓 성장을 자극하는 것입니다. 따라서 목표는 비구가 성장하여 대퇴골 두에 더 잘 맞도록하는 것입니다.
III 단계부터 이러한 치료로는 더 이상 충분하지 않습니다. 여기서 대퇴골 두는 재배치 (팬의 중앙에 다시). 이러한 감소는 일반적으로 "닫은“(개복 수술없이),하지만 몇 주 동안 끌 수 있습니다. 그런 다음 아이는 캐스트를 착용해야합니다 (보통 소위 뚱뚱한 흰색 석고) 그리고 정기적으로 초음파 제어를 위해. 여기에도 다음과 같은 레일이 있습니다. Tübingen 엉덩이 굴곡 부목이 사용되며 치유 될 때까지 착용해야합니다.
위에서 설명한 조치에 따라 제공합니까 2 ~ 5 년 개선되지 않고 외과 적으로 수술해야합니다. 선택할 수있는 몇 가지 방법이 있으며, 모두 소위 절골술 (즉, 엉덩이 또는 대퇴골 두의 뼈 부분을 절단하여 후속 회전 및 재 부착) 소금기 절골술 아니면 그 비구 성형술.

예보

때때로 치료의 합병증은 하나의 발달입니다 대퇴골 두 괴사비슷한 그라디언트가있는 Perthes 질병 가져가도 돼.
치료가 정상적인 고관절 해부학 적 구조를 완전히 복원하지 못하면 다음과 같은 위험이 있습니다. Dysplasia coxarthrosis (고관절의 골관절염), 이러한 종류의 일부 증상은 빠르면 약 30 세에 시작됩니다.