부은 관절
정의
부은 관절로 인대, 힘줄 또는 캡슐과 같은 관절 부위의 다양한 구조가 부을 수 있습니다. 부은 관절은 종종 관절 삼출로 알려진 관절강에 체액이 축적되어 발생합니다. 대부분의 경우 삼출은 부상이나 염증의 일부로 발생합니다. 축적 된 체액은 원인에 따라 화농성 (전염성 원인) 또는 혈성 (대부분 외상성 원인)이 될 수도 있습니다.
원인
관절이 부어 오르는 원인은 다양합니다. 한편으로는 무릎 관절에서 종종 발생하는 관절의 과용 일 수 있습니다. 반월 상 연골 파열 또는 십자 인대 파열과 같은 급성 부상조차도 일반적으로 관절 부종 및 관련 관절 삼출로 이어집니다. 관절 부종은 연골 마모로 인한 관절의 마모 인 나이가 들면서 자주 발생하는 골관절염의 경우에도 발생할 수 있습니다. 이러한 임상상 외에도 세균성 또는 바이러스 성 염증은 관절 부종을 유발할 수 있으며이를 관절염이라고합니다. 세균성 염증은 예를 들어 매독, 결핵 또는 보렐리 시스의 맥락에서 발생할 수있을뿐만 아니라 위장 감염 또는 요로 감염의 결과 일 수 있습니다. 이에 대한 전형적인 병원체는 반응성 관절염이라고하는 클라미디아와 살모넬라입니다. 건선과 같은 전신 질환 또는 크론 병 및 궤양 성 대장염과 같은 염증성 장 질환도 관절 부종을 동반 할 수 있습니다.
동시에 여러 개의 관절이 부어 오르면 의사는 먼저 류마티스 질환을 생각하게됩니다. 류마티스 질환에는 다양한 임상상이 포함됩니다. 공통점은 신체가 신체 자체의 구조에 대한 항체를 생성하여 관절을 손상시키는 염증을 유발한다는 것입니다. 전형적인 증상은 아침 뻣뻣함, 하루 종일 통증 / 이동성 개선, 통증 (골관절염과 달리)이며, 휴식 중에도 나타나며 아침에 가장 두드러집니다.
폐경기
폐경기 동안 여성은 종종 관절 문제의 영향을받습니다. 증상은 종종 한 관절에서 다음 관절로 이동하므로 영향을받은 여성은 종종 류머티즘으로 고통 받고 있다는 것을 두려워합니다. 프로게스테론 호르몬은 폐경기의 관절 문제를 담당하며, 이는 특히 임신 중에 효과적이며 임신을 유지하는 역할을합니다. 프로게스테론의 또 다른 효과는 결합 조직을 느슨하게하는 것입니다. 폐경기 동안 프로게스테론과 에스트로겐 수치가 급격히 떨어지고 반대 효과가 눈에 띄게됩니다. 관절의 경우 관절막이 단단해집니다. 이러한 경화는 일반적으로 처음에 통증을 동반하며 때로는 관절의 이동성을 저하시킵니다. 폐경기 동안 이러한 관절 문제는 때때로 영향을받은 관절의 부종을 동반합니다. 물론, 폐경기의 모든 관절 불평 / 관절 부종이 폐경기 자체로 거슬러 올라 가야하는 것은 아니지만, 전형적인 원인은 여전히 의문이 될 수 있습니다.
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수반되는 증상
부은 관절은 일반적으로 움직임에 따른 통증과 제한된 이동성을 동반합니다. 종종 관절 주변 부위에도 압력 민감도가 있습니다. 염증이 유발 인 경우 염증의 5 가지 주요 징후 인 부기, 과열, 발적, 통증 및 기능 장애를 관찰 할 수 있습니다. 열이 관절 부종을 동반하는 경우, 부종의 원인으로 세균성 또는 바이러스 성 염증을 가정하는 것이 상대적으로 안전하며,이 경우 치료를 위해 의사와 상담해야합니다. 관절의 부종과 함께 푸르스름한 변색이 발생하는 경우 관절 출혈로 인한 것일 수 있으므로 의사가이를 명확히해야합니다.
아침 뻣뻣함은 류마티스 질환과 골관절염의 전형적인 수반되는 불만입니다. 환자는 영향을받은 관절을 다시 적절하게 움직일 수 있고 통증이 호전 될 때까지 약 30 분이 필요합니다. 결과적으로 운동을 통해 낮 동안 이동성이 향상됩니다. 골관절염은 초기 통증이라고도하며, 통증은 운동 시작시 발생하고 운동 과정에서 개선됩니다. 예를 들어, 처음에는 장시간 앉아 있거나 서서 걸을 때 통증이 발생합니다.
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붉은 반점이있는 부은 관절
붉은 반점이 하나 이상의 부은 관절을 동반하면 서로 관련이있을 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 관절 부종과 함께 붉은 반점이 나타나는 원인은 예를 들어 건선 (건선), 일부 환자에서는 관절 침범으로도 발생합니다. 발진은 일반적으로 늘어나고 질병의 이름에서 알 수 있듯이 비늘 모양입니다.
류마티스 성 염증성 질환 인 루푸스 홍반은 또한 관절 문제 및 피부 발진 (특히 햇빛에 노출 된 부위)과 관련 될 수 있습니다. 또한 얼굴의 특징적인 나비 모양의 붉어짐과 같은 다른 증상이 있습니다. 이 질병은 주로 젊은 여성에게서 발생합니다. 또한 라임 병의 경우 진행 단계의 관절 문제가 붉은 반점을 동반 할 수 있습니다. 이 붉은 반점은 진드기에 물린 것으로, 라임 병의 보균자로서 붉은 발진이 퍼져 나가고, 이것이 방황하는 발적이라고도합니다. 일반적으로 소아에서 발생하는 류마티스 열은 관절 불편 / 관절 부종과 관련된 주요 증상 중 하나입니다. 소위 결절 홍반, 붉은 색의 매우 고통스러운 덩어리,뿐만 아니라 환형 홍반, 주로 몸통에 붉어지는 고리 모양.
통증이있는 부은 관절
통증은 관절 부종에 수반되는 전형적인 증상입니다. 통증은 실제로 항상 존재하며 특히 외상성 관절 부종이 있습니다. 염증성 사건의 경우 통증도 전형적인 증상 복합물입니다. 류마티스 성 불만으로 인해 휴식과 스트레스 모두에서 통증이 발생합니다. 관절 부종은 통증없이 매우 드물게 발생합니다.
열이있는 관절 부기
관절 부종에 열이 동반되는 경우 첫 번째 의심은 감염성 관절 삼출, 즉 세균성 또는 바이러스 성 관절 염증이라는 것입니다. 예를 들어, 병원체는 일반적으로 반응성 관절염이라고하는 위장관 또는 요로의 염증을 통해 관절로 이동할 수 있습니다. 이러한 관절 염증은 종종 관절에 대한 수술 후, 예를 들어 관절 천자의 일부로 발생합니다. 물론 그러한 개입을 통해 항상 가능한 한 무균 상태로 작동하려고 시도하지만 불행히도 염증을 합병증으로 완전히 배제 할 수는 없습니다.
호흡기 감염 후 약 2 ~ 3 주 후 5 ~ 15 세 사이의 소아에서 관절 문제가 발생하면 류마티스 열도 원인으로 생각해야합니다. 연쇄상 구균은 류마티스 열의 원인입니다. 연쇄상 구균에 대해 체내에서 생성 된 항체는 박테리아뿐만 아니라 유감스럽게도 류마티스 열의 경우 체내 구조도 공격합니다. 그러나 현재 류마티스 열은 페니실린의 표적 투여로 인해 매우 드물게 발생합니다.
진단
관절 부종은 일반적으로 단순히보고 관절을 만져서 진단 할 수 있습니다. 그러나 부은 관절의 원인을 파악하기가 더 어렵습니다. 관절 부종이 언제 발생했는지, 외상 / 손상과 관련이 있는지, 관절 하나만 영향을 받았는지, 열과 같은 추가 증상이 발생했는지 여부를 의사가 아는 것이 중요합니다. 종종 외상성 원인과 염증성 원인을 구분할 수 있습니다. 그런 다음 의사는 붉어짐 및 과열과 같은 전형적인 염증 징후에 특히주의하면서 관절을 자세히 검사합니다. 어떤 경우에는 초음파 검사가 이어지며, 무엇보다도 관절 삼출 정도를 평가할 수 있습니다. 염증성 또는 류마티스 성 기원이 의심되는 경우 일반적으로 혈액 검사와 관절 천자를 따릅니다. 의사가 관절 마모를 원인으로 의심하는 경우 X- 레이 검사가 진단을위한 좋은 선택입니다. 일반적인 무릎과 같은 관절 손상이 의심되는 경우 (예 : 반월판 파열, 십자 인대 파열) 의심되는 원인을 평가하는 가장 좋은 방법은 자기 공명 영상 (MRI)입니다.
치료 / 치료
종종 관절이 부어 오른 경우 치료가 필요하지 않으며 며칠 후에 부기가 저절로 사라집니다. 영향을받은 관절을 돌보는 것이 특히 중요합니다. 이것은 무엇보다도 과부하 또는 부상으로 인해 발생한 관절 부종에 적용됩니다. 냉각 애플리케이션은 종종 지원으로 사용됩니다. 이를 위해 수건으로 싸인 냉찜질 (봉투 없이는 얼지 않을 수 있음) 또는 냉각 연고를 사용할 수 있습니다. 열을 가하는 것은 거의 유용하지 않으며 때로는 비생산적입니다.
골관절염의 경우 열을 가하면 부분적으로 완화 될 수 있습니다. 저온 적용 외에도 진통제 및 항염증제를 사용할 수 있습니다. 이러한 제제는 주로 국소 적으로 적용 가능한 젤 형태로 사용됩니다. 예를 들어, 활성 성분 인 디클로페낙을 함유 한 Voltaren®이 인기가 있습니다. diclofenac, ibuprofen 또는 acetylsalicylic acid와 같은 의약품도 정제 형태로 사용할 수 있습니다. 관절 부종의 염증성 원인이있는 경우 의사는 완화를 위해 코르티손을 주사하고 때로는 가벼운 마취제를 관절 공간에 주사 할 수 있습니다. 환자에게 심각한 제한과 관련된 강한 체액 축적이있는 경우 의사는 관절 천자를 수행하여 체액을 제거하여 관절을 완화합니다. 천자는 부종의 원인을 제거하는 데 도움이되지 않지만 증상이있는 불편 함을 완화하는 절차로만 작용합니다. 또한, 천공은 제거 된 체액이 병원균이나 기타 이상이 있는지 검사하고 필요한 경우 아직 결정되지 않은 원인에 대해 유추 할 수있는 이점이 있습니다. 골관절염의 경우 일반적으로 수영과 사이클링을 포함하여 관절이 부드러운 운동을하는 것이 좋습니다.
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지속
관절이 부어 오른 기간은 전반적으로 대답 할 수 없으며 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 스포츠 부상이라면 보통 며칠 후에 부기가 가라 앉습니다. 근본적인 류마티스 질환이있는 경우 부기가 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 증상은 특히 류마티스 질환에서 더 오래 지속됩니다. 관절의 부종이 6 주 이상 지속되면 류마티스 질환이 발생할 가능성이 높아집니다.
특히 손 / 손가락의 부은 관절
손가락이나 손의 관절 부종에 관해서는 종종 류마티스 관절염과 같은 류마티스 질환을 생각합니다. 예를 들어 관절 손상으로 인한 관절 부종은 무릎이나 발목보다 손 / 손가락에서 덜 자주 발생합니다. 불행히도 류마티스 질환은 종종 손가락 관절에서 처음으로 나타납니다. 일반적으로 여러 관절이 영향을받습니다. 류마티스 성 질환의 경우, 아침에 영향을받은 관절의 뻣뻣함이 동반되는 것이 일반적입니다. 특히 증상이 6 주 이상 지속되면 류마티스 질환을 찾아야합니다. 류마티스 질환 외에도 손가락의 골관절염 증상이 드물지 않습니다. 골관절염 부종과 류마티스 부종을 어떻게 구별 할 수 있습니까? 이것에 대한 중요한 단서는 붓기의 위치입니다. 관절염은 흔히 손가락의 관절 관절에 영향을 미치며, 일반적으로 류마티스 관절염에서는 영향을받지 않습니다. 엄지 안장 관절은 골관절염의 영향을 자주 받으므로 골관절염을 더 잘 나타냅니다. 중간 관절도 종종 영향을받는 반면 류머티즘은 일반적으로 기본 관절에 영향을 미칩니다.
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운동 후 부은 관절
운동 후 관절 부종이 발생하면 과부하를 나타낼 수 있습니다. 과부하에 대한 일반적인 관절은 예를 들어 조깅이나 축구 경기 후 무릎 관절입니다. 일반적으로 부종이 저절로 가라 앉기 때문에 영향을받은 관절은 과부하 후 며칠 동안 보존되어야합니다. 그러나 부기가 지속되면 의사와상의하여 확인해야합니다. 운동 후 관절 부종은 부상과 관련 될 수 있으며 축구와 같은 팀 스포츠에서 더 흔합니다. 궁극적으로 부기를 유발 한 사건이 너무 과감해서 스포츠가 즉시 종료 될 수있을 필요는 없지만, 스포츠가 끝난 후 부기가 서서히 진행되는 충돌로 인해 발생할 수도 있습니다. 운동 후 관절이 부어 오르는 경우에는 며칠 동안 관절을 보호하고 가능하면 식히는 것이 중요합니다.
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